HISTORIA CLINICAREUMATOLOGÍA
CRUZ HERNANDEZ JOSE ALFREDO
INTRODUCCION
Las enfermedades del sistema músculo esquelético son comunes Pueden ser incapacitantes y costosas
• Pueden manifestarse como condiciones Agudas, subagudas o crónicas • Dolor y afectación en actividades diarias Motivos de consulta al médico – Determinan el impacto del padecimiento • Resulta primordial una valoración médica general en el paciente con quejas reumáticas – Enfatizando en una historia clínica precisa y un examen físico cuidadoso • En la mayoría de los casos se requerirán pocos exámenes adicionales para realizar un correcto diagnóstico
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES PROBLEMAS REUMATOLOGICOS EN LA FAMILIA ANTECEDENTES DE ALGUNA ENFERMEDAD AUTOIMUNITARIA
MIASTENIA GRAVE HIPERTIROIDISMO ARTRITIS REUMATOIDE LUPUS ERITEMATOSO
ANTECEDENTES PERSONALES
VIDA COTIDIANA CON RELACION A DEPORTES (JUGADOR DE TENNIS) MUJERES
PARTOS, CESARIAS, ABORTOS DE REPETICION TROMBOSIS PROFUNDAS
PADECIMIENTO ACTUAL
“ESCUCHA EL PACIENTE; ESTA TRATANDO DE DECIRTE EL DIAGNOSTICO”PRESTAR MUCHA ATENCION EN:
DOLOR DOLOR REFERIDO DOLOR A LA PRESION HINCHAZON Y AUMENTO DE VOLUMEN RUBOR Y CALOR RIGIDEZ FATIGA DEBILIDAD DEFORMACION CREPITACION CHOQUE DE ONDA INCAPACIDAD E INVALIZ MANIFESTACIONES GENERALES
EXPLORACION FISICA
EXPLORACION ORDENADA Y APROPIADA DEL APARATO MUSCULOSQUELETICO.GALS
Gait Arms Legs Spine
EXPLORACION FISICA
PREGUNTAS QUE NOS ORIENTERAN DURANTE LA EXPLORACION ¿alguna articulación es anormal? ¿Qué tipo de alteración presenta? ¿Cuál es la distribución del compromiso articular? ¿existen otros datos extraarticulares de importancia para el diagnostico?
Exploracion de los arcos y rangos de movimiento de la articulaciones principales.
RANGO MOV. HOMBROS
180º
50º
RANGO MOV. HOMBROSRotación interna y externa
90º
EXAMEN DE CODO
Angulo de carga Palpación surcos del olécranon
RANGO DE MOV. CODO
MANOS Y MUÑECAS
MANOS Y MUÑECAS
Flexión pulgar
Rango movimiento: metacarpofalángica
MANOS Y MUÑECAS Puño y abducción de dedos
RANGO DE MOV. CADERA
RANGO MOV. CADERA
Rotación externa
rotación 40º
RODILLA RANGO MOV.
RANGO MOV. PIES Y TOBILLOS
COLUMNA CERVICAL
COLUMNA DORSOLUMBAR
COLUMNA DORSOLUMBAR