HIPOTERMIA Y
CONGELAMIENTO
Yordan Opazo Flores
Rodrigo Tejos Gutiérrez
HIPOTERMIA:
Es el descenso involuntario de la temperatura corporal por debajo de 35 ºC
Medida Con Termómetro En El Recto O El Esófago
Si hace mucho frio la temperatura corporal desciende bruscamente, una caída de 2 ºC puede entorpecer el habla y el afectado comienza a adormecerse
Si la temperatura desciende aun mas, el afectado puede perder la conciencia e incluso morir.
CLASIFICACIÓN DE HIPOTEMIA:
Hipotermia leve
Hipotermia moderada
Hipotermia grave
Hipotermia leve:
Cuando la temperatura corporal se sitúa entre los 33 y 35 ºC, y va acompañada de temblores, confusión mental y torpeza de movimientos
Hipotermia moderada:
Cuando la temperatura corporal se sitúa entre 30 y 33 ºC, y va acompañada de temblores confusión mental , torpeza de movimientos, desorientación, estado de semiinconsciencia y perdida de memoria
Hipotermia grave:
Cuando la temperatura corporal se encuentra bajo los 20 ºC, el afectado presenta perdida de la consciencia, dilatación de pupilas, latidos cardiacos muy débiles y casi indetectables
Causas:
La hipotermia accidental puede producirse en cualquier lugar o estación del año, aunque surgen muchos mas casos en los meses de invierno y en los climas mas fríos, también se produce con gran frecuencia en climas mas cálidos
Los ancianos tienen menor protección térmica y están mas propensos a la inmovilidad, a la desnutrición y a enfermedades generales que interfieren en la generación o la conservación de calor, e impiden la practica de medidas adecuadas para evitar la hipotermia
En los recién nacidos la perdida de calor es alta debido a su mayor proporción entre superficie y masa y a la falta de respuestas conductuales adaptativas y de escalofríos, eficaces. También la malnutrición puede contribuir a la perdida de calor, por ausencia de grasas subcutáneas y porque conlleva agotamiento de las reservas de energía que se utilizan para la termogénesis
Termorregulación
El calor se pierde a través de cinco mecanismos:
1. Radiación: 55 a 65% de la perdida de calor
2. Conducción: 10 a 15% aunque este porcentaje es mucho mayor en agua fría
3.Convección:(transferencia de calor por medio de fluidos) aumenta con el viento
4.Espiración
5.Evaporación
Sobre las que influyen la temperatura ambiental y la
humedad relativa
Diagnostico y estabilización
La hipotermia se confirma midiendo la temperatura central, preferiblemente en dos lugares. Las sondas rectales deben introducirse 15 cm, sin que estén en contacto con heces frías, es importante colocar simultáneamente una sonda esofágica 24 cm por debajo de la laringe
Una vez confirmado el diagnostico de hipotermia, debe instaurarse la monitorización cardiaca, al tiempo que se intenta limitar una mayor perdida de calor.
Siempre esta justificada la administración de oxigeno suplementario
• Estrategias de calentamiento
• La decisión fundamental es si el calentamiento debe ser pasivo o activo
• El calentamiento externo pasivo consiste en cubrir y aislar al afectado en un entorno cálido, con la cabeza cubierta
El calentamiento externo activo
Afectado con temperatura central menor de 32 ºC, inestabilidad vascular, edades extremas, disfunción del Sistema Nervioso Central, insuficiencia endocrina o presunta hipotermia secundaria
Consiste en usar mantas calentadoras con
aire circulante a presión, otras opciones son la fuente de calor radiante y las compresa calientes
Calentamiento interno activo
La administración de oxigeno calentado de 40 a 60 ºC es un buen método de colaboración, eficaz y simple sin entrañar riesgos mayores sobre las vías respiratorias y apto para usar en el medio extra hospitalario
PATOLOGÍAS
Alteraciones neurológicas: la hipotermia disminuye progresivamente el nivel de consciencia, llevando al afectado hasta el coma profundo
Alteraciones cardiovasculares: existe una disminución progresiva de la tensión arterial
Alteraciones pulmonares: la hipotermia reduce el consumo de O2 al 50% aproximadamente cuando la temperatura central llega a los 31 ºC
Alteraciones renales: la hipotermia suele acompañarse de un grado leve de insuficiencia renal, con aumento de las cifras de urea
Alteraciones en la inmunidad: la infección es la mayor causa de muerte tardía en los pacientes hipotérmicos
Congelamiento:
Entre los daños que causa el frio en los tejidos periféricos están las lesiones propias del congelamiento.
Los tejidos se congelan rápidamente cuando hacen contacto con conductores térmicos como metales o soluciones volátiles, ropas demasiado apretadas y fármacos vasoconstrictores
Surge congelamiento cuando la temperatura disminuye a menos de 0 ºC
Los cristales de hielo que se forman distorsionan y destruyen la arquitectura celular
Cuando el tejido se descongela, ocurre isquemia dérmica progresiva, aumenta la presión y se produce edema progresivo
Por ultimo, aparece trombosis y necrosis superficial
Clasificación
Congelamiento superficial: no incluye perdida de tejido el congelamiento se clasifica de manera semejante a las quemaduras
congelamiento de primer grado: ocasiona solo anestesia y eritema
Congelamiento de segundo grado: aparición de vesículas superficiales rodeadas de edemas y eritemas
Congelamiento de tercer grado: es una lesión grave que presenta vesículas hemorrágicas
Lesiones de cuarto grado: esta lesión daña los tejidos subcutáneos, musculares y óseos
Tratamiento
El tejido congelado debe descongelarse de manera rápida y completa mediante inmersión en agua circulante de 37 a 40 ºC . Un error común es la interrupción prematura de la descongelación, ya que el restablecimiento de la circulación produce intenso dolor
Tratamiento del congelamiento
Antes del descongelamiento
Durante el descongelamiento
Después del descongelamiento
Estabilizar la Tº central y combatir la hipotermia
Sumergir la parte congelada en agua 37 a 40 ºC, con jabón antiséptico
Dejar intactas las vesículas hemorrágicas para evitar que se sequen e infecten
Proteger la zona congelada, y procurar que no haya fricción ni masaje
Pedir a la persona que mueva suavemente la zona afectada
Continuar la ingestión de ibuprofeno cada 8 a 12 hrs
Resolver los problemas médicos o quirúrgicos
Si el dolor persiste disminuir la Tº del agua a 33-37 ºC
Analizar la conveniencia de aplicar vacuna antitetánica
Fin
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