BECERRIL CUAVAS CARLA ALEJANDRA
DIAZ HERREROS ALMA NELLY
9HM1
INSTITUTO POLITECNICO NACIONALESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATIA
HIPERPROLACTEMIAEs el estado patológico o no patológico en el cual hay un incremento en la síntesis, secreción y niveles circulantes de
prolactina (Prl), los cuales alteran la función endocrino-reproductiva.
PROLACTINA Hormona proteica.
Es un polipéptido quecontiene 198 aminoácidos contres puentes de disulfuro.
Gen se encuentra en elcromosoma 6.
Lactancia.
Se conocen 4 isoformas de Prl.Pequeña (bioactividad)Glicosilada (plasma)Grande Big-big
Se sintetiza en células Hipofisarias especializadas (lactotropos).
Se secretan en pulsos de amplitud variable, que se sobreponen una secreción basal continua.
Mecanismo hipotalámico inhibitorio.
Dopamina que actúa sobre las células lactotrófas a nivel de receptores de alta afinidad tipo D2.
● Indirecta
● De causa no identificable
● Directa
Indirecta
Desencadenada por condiciones extrahipofisiarias conocidas
• hipertiroidismo primario
• farmacológica
• Por lesiones torácicas o mastopatía fibroquística
• Asociada a estrogenismo persistente (ovario poliquístico)
• Anticuerpos antiprolactina
No identificable
Idiopática
Directa
Ocasionada por tumores hipofisiarios productores de Prl
• Microprolactinoma
• Macroprolactinoma
Hipotiroidismo primario
La TRH (hormona liberadora de tirotropina) es uno de los principales factores liberadores de Prl
A menor tiroxina (T4) menor triyodotironina (T3) que es la biológicamente activa por lo tanto aumenta la TRH y la TSH (Tirotropina)
FARMACOS INDUCTORESFENOTIAZINAS
Antipsicótico antagonista D2*
Antieméticos, analgésicos antihistamínicos
Efectos adversos extrapiramidales**
Acatisia: incapacidad para mantenerse quieto.
Distonía: contracciones involuntarias.
FARMACOS INDUCTORESANTIHIPERTENSIVOS
Verapamilo, bloquea canales de Calcio (liberación)
Metildopa, Inhibe la síntesis de dopamina
COCAÍNA
Inhibe la captación de dopamina
FARMACOS INDUCTORESANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS Imipramina, amitriptilina,
amoxapina
Bloquean recaptura de dopamina (más tiempo en el espacio sináptico)
ANTICONCEPTIVOS
Efecto que depende de la dosis estrógeno
Inducen su secreción
DIAGNÓSTICO Síndrome amenorrea-galactorrea
10% de mujeres con amenorrea
Si es reciente, 30-80 ng/ml
Galactorrea con menstruación regular
Opsomenorrea*
CORRELACIÓN CUADRO CLÍNICO Y NIVELES SÉRICOS DE Prl
Valores de Prl (ng/ml)
Síntomas 25-100
Ciclosregulares
3
Galactorrea 17
Amenorrea 3
Amenorrea -galactorrea
25
Total 48 121
Esterilidad, aumento de
peso, hirsutismo
leve.
Compresión del nervio
óptico.
Galactorrea, rara en
varones.Osteopenia,
reducción masa
muscular.
INTERROGATORIO
Fármacos
Hipotiroidismo
TCE
Compresión o roce (hiperprolactinemia leve)
DIAGNÓSTICO Cuantificación sérica de Prl
>200 ng/ml (TAC o RM tumor)
Concentración matutina basal en ayunas (normal <20micrigramos/L)
Varias mediciones
TSH (hipotiroidismo primario) y tiroxina T4
Relación con IRC (pruebas de función renal)*
Evaluar densidad mineral ósea (hipoestrogenismo)
ADENOMAS HIPOFISIARIOS Son expansiones clonales de células adenohipofisarias
Síndromes clínicos derivados de la producción de una o varias hormonas.
Constituyen un 10-15% de los tumores intracraneales.
La causa más común de función hipofisaria alterada.
Hiperprolactinemia idiopática
Prl mayor a 100 ng/ml
Prolactinoma hasta no demostrarse lo contrario
86% en mujeres VS 14% en varones
Microadenomas e idiopática 36.4%
Inducida por drogas 16%
Macroadenomas 12%
Asociado a epilepsia 7%
Otras28.6
TUMORES HIPOFISIARIOS
Es la causa mas importante y frecuente
PROLACTINOMA de células con alta capacidad basal de síntesis
y secreción de Prl
MICROADENOMAS menos de 10mm
MACROADENOMA mayor a 10mm
MACROADENOMA
Otras complicaciones: apoplejia y compresión o destrucción de cels. hipofisiarias (gonadotropos)
Tumores sólidos que pueden tener degeneración quística
REGIÓN SUPRASELAR
COMPRESIÓN DE QUIASMA OPTICO
OSTEOPENIA Y OSTEOPOROSIS
Macroprolactinemia
10% de las pacientes
Exceso de Prl polimérica biológicamente débil
Fertilidad conservada
Asintomáticas o galactorrea en ocasiones
En 20% de estas datos sospechosos de tumor de silla
turca en estudios radiológicos
TRATAMIENTO
BROMOCRIPTINA DERIVADO SEMISINTETICO ALCALOIDE DEL
OPIOIDE ERGOTAMINA
CONSIGUE DISMINUIR LA CONCENTRAION DE PRL.
DNA, MITOSIS, CRECIMIENTO CELULAR PROLACTINOMAS
DOSIS 2.5-7.5 mg X DIA.
DOSIS IDEAL 2.5 mg/8 hrs.
HENRY M. KRONENBERG, SHLOMO MELMED; WILLIAMS; TRATADO DE ENDOCRINOLOGIA; ED. MC GRALL WILL; 11ª EDICION SEBASTIAN S. LIRA; FUNDAMENTOS DE ENDOCRINOLOGIA GINECOLOGICA Y REPROUCTIVA.
EFECTOS ADVERSOS:
.-NAUSEAS
.- VOMITO
.- HIPOTENSION
.- MAREOA
.- CEFALEA
.- ASTENIA
.- DEPRESION
.- REACCIONES PSICOTICAS.HENRY M. KRONENBERG, SHLOMO MELMED; WILLIAMS; TRATADO DE ENDOCRINOLOGIA; ED. MC GRALL WILL; 11ª EDICION SEBASTIAN S. LIRA; FUNDAMENTOS DE ENDOCRINOLOGIA GINECOLOGICA Y REPROUCTIVA.
CABERGOLINA DE MAYOR DURACION QUE OTROS AGONISTAS X
EXCELENTE AFINIDAD DE LOS RECEPTORES D2 DE LOS LACTOTROPOS.
1 O2 VECES X SEMANA
DOSIS 0.5 A 1 mg
HENRY M. KRONENBERG, SHLOMO MELMED; WILLIAMS; TRATADO DE ENDOCRINOLOGIA; ED. MC GRALL WILL; 11ª EDICION SEBASTIAN S. LIRA; FUNDAMENTOS DE ENDOCRINOLOGIA GINECOLOGICA Y REPROUCTIVA.
MESILATO DE PERGOLIDA DERIVADO DE LA ERGOTAMINA, ACCION
PROLONGADA; AGONISTA DOPAMINERGICO.
DOSIS INICIAL 50µ/d
HENRY M. KRONENBERG, SHLOMO MELMED; WILLIAMS; TRATADO DE ENDOCRINOLOGIA; ED. MC GRALL WILL; 11ª EDICION SEBASTIAN S. LIRA; FUNDAMENTOS DE ENDOCRINOLOGIA GINECOLOGICA Y REPROUCTIVA.
QUINAGOLIDA BENZOQUINOLONA
AGONISTA DE LOS RECEPTORES DOPAMINERGICOS D2
DOSIS O.O25 mg DIARIOS
AUNQUE LAB. 9 TABLETAS DE 25mg, 1 DIA X 3 DIAS…… 1 CADA 12hrs X 3 DIAS…. Y CABIAR A 75 mg.
HENRY M. KRONENBERG, SHLOMO MELMED; WILLIAMS; TRATADO DE ENDOCRINOLOGIA; ED. MC GRALL WILL; 11ª EDICION SEBASTIAN S. LIRA; FUNDAMENTOS DE ENDOCRINOLOGIA GINECOLOGICA Y REPROUCTIVA.
TRATAMIENTO QUIRURGICO PROLACTINOMAS COMPLICADOS CON
HEMORRAGIA
EL ÉXITO DE ESTE ESTA RELACIONADO INVERSAMENTE PROPORCIONAL CON EL TAMAÑO DEL TUMOR Y LAS CONCENTRACIONES.
INDICADO EN PACIENTES CON PROLACTINOMAS RESISTENTES A PROLACTINOMAS.
HENRY M. KRONENBERG, SHLOMO MELMED; WILLIAMS; TRATADO DE ENDOCRINOLOGIA; ED. MC GRALL WILL; 11ª EDICION SEBASTIAN S. LIRA; FUNDAMENTOS DE ENDOCRINOLOGIA GINECOLOGICA Y REPROUCTIVA.
AGNUS CASTUS
MENTALES:
Melancolía sexual.
Tristeza con idea fija de muerte próxima.
No puede recordar tiene que leer una frase dosveces antes de poder comprenderla.
Ilusiones olfatorias (arenque y almizcle)
Falta de coraje.
GENERALES:Aparato sexual: disminución de la vitalidad sexual, depresiónmental y perdida de energía nerviosa.Vejez prematura, por abusos sexuales.Gonorreas repetidas.Prurito roente, en ojos sobretodo.
Agrava: perdidas seminales.
Mejoría: por el rascado (picor), por la presión (dolor continuo en el dorso de la nariz)
Supresión de toda secreción láctea después del parto con ideas fijas de muerte próxima.
Esterilidad. Hay supresión de las menstruaciones, con dolortirante en el abdomen y perdida del deseo sexual, leucorreaque sale imperceptiblemente de las partes muy relajadas.
CALADIUM SEGUINUM
MENTALES: Extremadamente sensible al ruido. Muy olvidadizo, pierde el hilo de lo que
dice. Aversión al movimiento. Tendencia a reposar.
GENERALES:Personas física y mentalmentedeprimidas después de abusossexuales o por abuso del tabaco.Acción marcada en órganos genitalesy prurito de esa región.Trastornos asmáticos
Agravación: movimiento, acostado sobre las partesdolorosas, dentro de una habitación, desde 3-4 pmhasta media noche.
Mejoría: después de un sueño corto, sudar,expectoración, aire libre.
Prurito durante el embarazo con flujo mucoso. Prurito vulvar que induce al onanismo
PULSATILLA
MENTALES:
Tímida, temerosa, apacible dulce,melancólica.
Llora fácilmente, apenas puede contar sussíntomas sin llorar.
Temor a estar sola, anochecer y oscuridad.
Dada a los extremos del placer y el dolor.
GENERALIDADES:Síntomas muy variables.Ausencia de sed o sin sed en casi todas las afeccionesTodas las membranas mucosas afectadas.Secreciones blandas espesas amarillentas verdosas.Deterioro de la salud a partir de la pubertad
Agrava: reposo, habitación caliente, tarde, alimentos grasos, acostado de lado doloroso, en la menstruaciones.
Mejoría: aire libre, movimiento, aplicaciones frías.
Hinchazón de las mamas y desaparición de la leche en las personas que amamantan, escurrimiento de leche
ácida en las jóvenes antes de la pubertad
Amenorrea. Reglas suprimidas por mojarse los pies, debilidad nerviosa, reglas tardías, escasas, espesas,
oscuras, coágulos, cambiantes, intermitentes.Leucorrea acre. Diarrea antes o después de las reglas.
SEPIA
MENTALES:Tristeza y abatimiento
Indiferencia y apatía.Deseo de estar solo, irritado contra todos y consigo mismo.
Malos efectos de la cólera.
GENERALIDADES:Sistema porta, congestión venosa.Mancha amarillenta en silla de montar sobre la nariz.Ptosis de las visceras.Tendencia al aborto. (5-7 mes)Uso embarazo, parto y lactancia.
Agrava: durante o inmediatamente después de comer,6-9 pm, al estar de pie, por excesos sexuales, leche,climaterio.
Mejoría: calor externo, ejercicios violentos, sentadocon piernas cruzadas, aire libre, calor de cama.
Achaques durante el embarazo, secreción de liquido rojo-verde por la vagina durante el embarazo.
Menstruación muy tardías y muy escasas; o muy adelantadas y muy profusas. Prolapso uterino complicado con induraciones,
ulceraciones y leucorrea profusa. Leucorrea amarilla, ácida antes de las reglas. Dolor de ovario izquierdo y sensación impelente
hacia abajo en el útero.
Síntomas generales
Dirección descendente de los síntomas
Desea compañía. Miedo de estar solo
Intolerante a la contradicción
Se asusta fácilmente
Timidez
Padecimientos con lateralidad derecha o de derecha a izquierda
Agravación de 4 a 5 pm
Apetito que se sacia después de comer un poco
Desea dulces y bebidas tibias (agrava con bebidas frías)
Arena roja en la orina
Avaricia
Suspicacia
Dictatorial
Intelectualmente agudo pero físicamente débil
MentalesAltanero, dictatorial, dogmático. Concienzudo en
bagatelas. Desea compañía. Ira con pena silenciosa. Cobardía. Temor de aparecer en público, pero una vez que está ahí, lo hace con facilidad. Concentración difícil. Ejercicio mental le agrava. Postración mental. Habla con aires de grandeza. Amor por el poder. Falta de confianza en sí mismo. Duro con los subordinados y agradable con los superiores.
Culpabiliza.
Genitales masculinos Trastornos sexuales, aversión al coito, erecciones
incompletas o ausentes, especialmente durante el coito
Deseos sexuales disminuidos, eyaculación precoz o muy tardía
A veces duerme durante el coito o está agitado después
Genitales femeninos Tendencia a los abortos.
Senos hinchados, con nódulos.
Excoriación u costras húmedas en los pezones
Leche en los senos aún sin embarazo.
Movimientos violentos del feto en el embarazo.
Ninfomanía .
Amenorrea
Sequedad crónica de vagina
Síntomas generales Sobreactividad intensa de cambios de tejidos,
asimilación y desasimilación extremadamente rápidas.
Acción en cerebro donde produce reblandecimiento y atrofia, postración adormecimiento, temblores, parálisis
Sensación de calor ardiente en varias regiones
Agitación, ansiedad a la caída de la noche, agitación en todos los sentidos.
Se mueve sin cesar, todo su cuerpo se agita
Luego llega al lado opuesto, agitación y parálisis
Sangre fluida y pobre
Degeneración grasosa en hígado, páncreas, riñones y musculos.
Flacos que adelgazan rápidamente
Enflaquecidos, anémicos.
Cabello sedoso, largas pestañas delicadas, pretuberculosos, mujeres altas, flacas propensas a encorvarse
Fatiga
Aspecto enfermizo
Busca siempre apoyo para sus músculos
Debilidad irritable e hipersensibilidad
Sensación de ardor
Ardor en la palma de las manos
Biotipo
modalidades Lateralidad derecha
Mejoría por frío en estómago y cabeza, calor en resto del cuerpo
Agrava por palpación
Ejercicio físico o mental
Al crepúsculo y de noche
Por calor
mentales Movedizo
Faigado
Necesidad de descansar
Irritable, cansado de la vida
Postración intelectual
Hiperexcitabilidad nerviosa
Angustiado temeroso
Presentimientos sombríos
Delirio violento
Hiperexcitabilidad sexual
Genitales Violenta excitación sexual, ninfomanía.
Inflamación de ovarios durante la menstruación
Amenorrea con hemorragias
Leucorrea.
generales Sequedad
Dolores punzantes
Acción hematopoyética
Anemia
Temperamento leucoflematico
Personas cansadas
Tendencia marcada a la obesidad
Cara hinchada, párpados superiores
Debilidad física y moral
modalidades Agravación por frío
Entre las dos y cuatro de la mañana
Despues del coito
Mejora por calor
Durante el día
Al inclinarse hacia adelante
Mentales Humor variable, susceptible e irritable
Descorazonado, deprimido y gruñón
Nervioso
Genitales Gran debilidad después del coito
Establecimiento difícil de las primeras reglas
Dolores de parto insuficientes con violento lumbago
Reglas irregulares
Vómitos de embarazo
Pinchazos al fluir la leche
Trabajo de parto insuficiente.
Top Related