HERPES ZÓSTER
(Zona, Cinturón de San Andrés)
Dr. Balfre Torres Bibiano
ALUMNO: DAVID RENTERIA CHAVEZ “506”
DEFINICIÓN
• afección de piel y nervios periféricos
Enfermedad infecciosa, aguda y autolimitada.
intercostal
oftálmicaextremidades
Hiperestesia y dolor
Vesículas en grupos sobre
una base eritematosa
DERMATOMA
Desaparecen solas
ADULTOS Y ANCIANOSNeuritis
posherpéticaRoberto Arenas Guzman. (2013). Herpes Zóster. En DERMATOLOGÍA, ATLAS, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO(937). Mexico
D.F.: McGraw Hill.
EPIDEMIOLOGÍA
AFECTA TODAS LAS
RAZAS
ADULTOS 30 AÑOS DE EDAD (605)
ANCIANOS (75%)
CONTAGIO MATERNOFET
AL (2.5%)PREDOMINIO EN VARONES
FRECUENCIA ANUAL0.74 a 3.4 por 1000
habitantes
endémico
Roberto Arenas Guzman. (2013). Herpes Zóster. En DERMATOLOGÍA, ATLAS, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO(937). Mexico D.F.: McGraw Hill.
ETIOPATOGENIAEl VZV, con molecula lineal de DNA, tiene un solo serotipo y pertenece a la familia Herpesviridae.
Roberto Arenas Guzman. (2013). Herpes Zóster. En DERMATOLOGÍA, ATLAS, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO(937). Mexico D.F.: McGraw Hill.
Amado Saúl. (2015). Herpes Zóster. En Saúl LECCIONES DE dermatología(423). México D.F.: McGraw Hill
CUADRO CLINICOUn solo dermatoma.Ramas de la parte media del tórax y lumbares superiores (T3-L2).
Hiperestesia, dolor o ardor en el trayecto del
nervio sensitivoIntercostal
(53%)
Dos a cuatro días
lesiones cutáneas, que casi nunca rebasan la mitad del cuerpo.
12-24 horas
Pocas o abundantes vesículas de 2 a 3 mm de diámetro, que se asientan sobre una base eritematosa.
Umbilicación
Tres a cuatro diasPústulas 7 – 10
dias Exulceración y costras
melicéricas
Puede haber formación de
ampollas, lesionespurpuricas, zonas de
necrosis y escarasEn general hay adenopatía regional importante, y síntomas generales como astenia, cefalea y febrícula, especialmente en niños.
Roberto Arenas Guzman. (2013). Herpes Zóster. En DERMATOLOGÍA, ATLAS, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO(937). Mexico D.F.: McGraw Hill.
Roberto Arenas Guzman. (2013). Herpes Zóster. En DERMATOLOGÍA, ATLAS, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO(937). Mexico D.F.: McGraw Hill.
Roberto Arenas Guzman. (2013). Herpes Zóster. En DERMATOLOGÍA, ATLAS, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO(937). Mexico D.F.: McGraw Hill.
Roberto Arenas Guzman. (2013). Herpes Zóster. En DERMATOLOGÍA, ATLAS, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO(937). Mexico D.F.: McGraw Hill.
Roberto Arenas Guzman. (2013). Herpes Zóster. En DERMATOLOGÍA, ATLAS, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO(937). Mexico D.F.: McGraw Hill.
PARÁLISIS DE BELLEs una neuropatía periférica idiopática del nervio facial, de aparición súbita, iniciada por inflamación a nivel del ganglio geniculado.
Afecta la mitad de la cara
Incapacidad para cerrar párpados
Incapacidad para silbar
Incapacidad para sonreír
Roberto Arenas Guzman. (2013). Herpes Zóster. En DERMATOLOGÍA, ATLAS, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO(937). Mexico D.F.: McGraw Hill.
10-17% •Afecta el par craneal V (trigémino)•En particular la rama oftálmica
30% •Afecta la rama nosociliar•Se acompaña de vesículas en la punta de la nariz (signo de Hutchinson).
La afección de los pares craneales VII (facial) y VIII (vestibulococlear) puede causar síndrome de Ramsay-Hunt, que consiste en parálisis de Bell, artralgia temporomandibular y vértigo.
Involución de las vesículas
queda hipopigmentación o hiperpigmentación
Em mayores de 40 anos de edad y ancianos
Intenso y persistente(50%)
Algias zosterian
as
Roberto Arenas Guzman. (2013). Herpes Zóster. En DERMATOLOGÍA, ATLAS, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO(937). Mexico D.F.: McGraw Hill.
Roberto Arenas Guzman. (2013). Herpes Zóster. En DERMATOLOGÍA, ATLAS, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO(937). Mexico D.F.: McGraw Hill.
DATOS HISTOPATOLÓGICOS
Vesícula
intraepidérmica
Roberto Arenas Guzman. (2013). Herpes Zóster. En DERMATOLOGÍA, ATLAS, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO(937). Mexico D.F.: McGraw Hill.
DATOS DE LABORATORIO
No se requieren exámenes
citodiagnóstico de Tzanzk
Aglutinación con látex
PCRIFI
Microscopía
electrónica
Roberto Arenas Guzman. (2013). Herpes Zóster. En DERMATOLOGÍA, ATLAS, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO(937). Mexico D.F.: McGraw Hill.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
HERPES SIMPLE ERITEMA MULTIFOME
DERMATOSIS MEDICAMENTOSA
PRURIGO AMPOLLARRoberto Arenas Guzman. (2013). Herpes Zóster. En DERMATOLOGÍA, ATLAS, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO(937). Mexico
D.F.: McGraw Hill.
TRATAMIENTO• En ocasiones no se requiere, principalmente en niños y jóvenes,
porque el cuadro desaparece de manera espontanea, sin síntomas ulteriores.
Alivio para los síntomas: Fomentos con agua de vegeto Solución de Burow Té de manzanilla
Molestias de lesiones cutáneas: Analgésicos (AAS 500 mg) Propoxifeno y cafeína 2-3 veces al día Clonixinato de lisinaAntivirales: Ribavirina 400 mg V.O. o en crema 7.5% o ambas tres veces al día durante seis días. Arabinósido de adenina (vidarabina) 10mg/kg/día I.V. Aciclovir 800 mg V.O. c/4 h por 7-10 dias Valalciclovir 500 a 1000 mg tres veces al dia por 7-10 dias
Roberto Arenas Guzman. (2013). Herpes Zóster. En DERMATOLOGÍA, ATLAS, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO(937). Mexico D.F.: McGraw Hill.
Hay guías para el tratamiento de la
neuralgia posherpéticaPrimera línea•Antidepresivos tricíclicos•Imipramina, amitriptilina, flufenacina, gabapentina
Segunda o tercera línea•Opioides•Tramadol o capsaicina en crema o parches
Otros• Inhibidores de la recaptación de
serotonina-norepinefrina• Venlafaxina, duloxetina• Anticonvulsivantes• Carbamazepina , acido valproico
Roberto Arenas Guzman. (2013). Herpes Zóster. En DERMATOLOGÍA, ATLAS, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO(937). Mexico D.F.: McGraw Hill.
Top Related