Guía de uso de los apósitos para el tratamiento de heridas Wound Management in Diabetic Foot Ulcers. Wounds International, 2013
Adaptado a la disponibilidad de productos del Dep. de Salud Valencia Clínico Malvarrosa (Recomendaciones de uso comisión CATIC)
Opciones de tratamiento Fases cicatrización
Tipo de tejido en la herida
Objetivo terapéutico
Función del apósito Preparación del
lecho de la herida Apósito primario Apósito secundario
-‐Retirar tejido desvitalizado -No desbridar si se sospecha Isquemia (Mantener necrosis seca y derivar para valoración vascular)
-‐Hidratar el lecho de la herida
-‐Fomentar el desbridamiento autolítico
Trat desbridante -‐Autolítico -‐Enzimático -‐Cortante -‐Quirúrgico
-‐Hidrogel: Nugel -‐Colagenasa: Iruxol Mono
Necrótico, negro, seco
-‐A. de poliuretano -‐A. Hidrocoloide en placa (24.48h si no hay signos de infección)
-‐Retirar el tejido desvitalizado -‐Fomentar la aparición de tejido de granulación -‐Disminuir los riesgos de infección
-‐Rehidratar el lecho de la herida -‐Controlar el equilibrio de la humedad -‐Fomentar el desbridamiento autolítico
Trat desbridante -‐Autolítico -‐Enzimático -‐Osmótico -‐Cortante -‐Quirúrgico
Considerar : -Trat antiséptico
-‐Hidrogel: Nugel -‐Colagenasa: Iruxol Mono -‐Considerar tratamiento antiséptico: A. Plata, Iodo
Esfacelo, amarillo, marrón, negro o gris
-‐Exudado seco/leve
A. Poliuretano (bajo nivel de absorción) -‐Mepilex border -‐ Mepilex border sacrum -‐Mepilex -‐ Allevyn gentle border
-‐Retirar el tejido desvitalizado -‐Fomentar la aparición de tejido de granulación -‐Controlar el exceso de exudado -‐Disminuir los riesgos de infección
-‐Absorber el exceso de líquido
-‐Proteger la piel perilesional para evitar la maceración
-‐Fomentar el desbridamiento autolítico
Trat desbridante -‐Autolítico -‐Enzimático -‐Osmótico -‐Cortante -‐Quirúrgico
Considerar : Trat antiséptico Trat protector con productos barrera y absorbentes
-‐A. activado con solución Ringer: Tender Wet -‐Alginato: CurasorbT Kendall placa, Nuderm cinta -‐Hidrocoloide en fibra: Aquacel -‐A. Poliuretano alta absorción/transpiración
Esfacelo, amarillo, marrón, negro o gris
-‐Exudado moderado/alto
Disminuir infección -‐Reducir la carga bacteriana -‐Tratamiento del exudado (Considerar, si no hay compromiso isquémico, compresión terapéutica en MMII) -‐Control del olor
-‐Acción antimicrobiana -‐Controlar el equilibrio de la humedad -‐Absorción del olor
Trat desbridante -‐Osmótico -‐Cortante -‐Quirúrgico
Trat. antiséptico -‐Plata , Yodo, PHMB
Trat protector con productos barrera y absorbentes
-‐Cadexómero yodado: Iodosorb -‐Plata iónica: Acticoat Flex, Silver Cell, Acrtisorb plus, Mepilex ag., Biatain ag., Acuacel ag. -‐PHB: Kendall -‐Impregnado Ringer lactato: Tender Wet
F
a
s
e
d
e
t
e
r
s
i
v
a Infectado -‐Exudado de leve a elevado
-‐Controlar el exceso de exudado -‐Fomentar la aparición de tejido de granulación
-‐Mantener grado de humedad óptimo -‐Proteger el crecimiento de tejido nuevo -‐Fomentar la aparición de tejido de granulación
Trat regenerador -‐Colágeno Trat protector -‐Productos barrera -‐ A. Absorbentes
Considerar Trat. antiséptico
-‐Alginato: CurasorbT Kendall placa, Nuderm cinta -‐Hidrocoloide en fibra: Aquacel -‐A. Poliuretano : Mepilex
Granulado, limpio, rojo Exudado de moderado a elevado
-‐Proporcionar un lecho de la herida sano -‐Fomentar la epitelización
-‐Mantener el equilibrio de la humedad -‐Proteger el crecimiento de tejido nuevo
Trat protector -‐A. hidratantes
-‐A. Poliuretano : Mepilex A. con baja adherencia -‐Mepitel one -‐ Askina silnet
G
r
a
n
u
l
a
c
i
ó
n
Granulado, limpio, rojo Seco o exudado leve
Fomentar la epitelización y la maduración de la herida (contracción)
-‐Mantener humedad óptima -‐Proteger el crecimiento de tejido nuevo -‐Mantener bordes planos
Trat epitelizante -‐Ácido Hialurónico
-‐A. con baja adherencia: Mepitel one: Askina silnet Urgoflex -‐Hidrocoloide: Algoplaque film
A. Poliuretano (Alto nivel de absorción) -‐Allevyn adhesive -‐ Askina foam -‐ Tielle xtra -‐Biatain no adhesivo
En MMII con Etiología venosos -‐ Vendas Putterbinder (baja elasticidad ) -‐Evitar productos poco transpirables que puedan causar oclusión o maceración.
Epitelización
Epitelizante, rojo, rosáceo Exudado nulo o leve
- El propósito de esta tabla es proporcionar orientación acerca de los apósitos adecuados, y debe utilizarse en conjunción con el juicio clínico y los protocolos locales. - Cuando las heridas contengan tipos mixtos de tejidos, es importante tener en cuenta los factores determinantes que afectan a la curación y abordarlos en consecuencia. - Si se sospecha infección, es importante inspeccionar la herida con regularidad y cambiar el apósito frecuentemente. - Los apósitos deben utilizarse en combinación con una adecuada preparación del lecho de la herida, tratamiento antibiótico sistémico, descarga de presión y control diabético.
Top Related