GUÍA ITINERARIO FORMATIVO
Enfermería Familiar y Comunitaria
UDM D’AFIC CLÍNIC-MATERNITAT
Edició 2015
ITINERARIO FORMATIVO 2015 UDM CLÍNIC-MATERNITAT
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Jefa de Estudios: Dra. Marta Navarro González
Presidenta de la Subcomisión de Enfermería: Sra. Mª Carmen Alvira Balada
Secretaria de la Unidad Docente: Sra. Glòria Ballart López
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INDEX
1.- INTRODUCCIÓN .................................................................................................................... 3
a) Consorci Atenció Primària de Salut Barcelona Esquerre ............................................. 3
b) Centros Docentes ................................................................................................................. 5
c) Responsables docentes ....................................................................................................... 6
d) Actividad Asistencial habitual............................................................................................ 7
4.- FORMACIÓN TRANSVERSAL, CURSOS Y SESIONES CLÍNICAS ................................ 12
5.- INVESTIGACIÓN ................................................................................................................. 14
8.- ROTACIONES EXTERNAS ................................................................................................. 16
9.- SUPERVISIÓN DEL RESIDENTE ...................................................................................... 18
1.- INTRODUCCIÓN
a) Consorci Atenció Primària de Salut Barcelona Esquerre
La Unidad Docente Clínic-Maternitat se formó en el año 1997 y los primeros
residentes se incorporaron en el mes de junio del 1998. Hasta la actualidad
han pasado por nuestra Unidad Docente 16 promociones de Médicos
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Residentes de Medicina de Familia y Comunitaria (MFyC), 12 de los cuales ya
han acabado el periodo de formación.
Está constituida por tres Centros de Asistencia Primaria (CAP): CAP Les Corts,
CAP Casanova y CAP Borrell que constituyen el Consorcio de Atención Primaria
de Salud de Barcelona Izquierda -CAPSBE, y el Hospital Clínic de Barcelona
como Centro Hospitalario Docente.
Actualmente en la Unidad Docente hay un total de 23 médicos acreditados
como tutores de Atención Primaria: 10 del CAP Les Corts, 7 del CAP Casanova y
6 del CAP Borrell.
La estructura y funcionamiento de la UD Clínic-Maternitat sigue las normas del
programa formativo de la Comisión Nacional de la Especialidad y de la Orden
del 22 de junio de 1995 que regula las Comisiones de Docencia y las Comisiones
Asesoras.
En el año 2010 la Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria Clinic-
Maternitat se transformó en una Unidad Docente Multiprofesional de Atención
Familiar y Comunitaria. Se creó una subcomisión de enfermería que coordinara
la formación de los residentes de enfermería.
Actualmente en la Unidad docente hay un total de 10 enfermeras acreditadas
como a tutoras de Atención Familiar y comunitaria: 6 al CAP Les Corts, 2 al CAP
Casanova y 2 al CAP Borrell.
Des de Mayo de 2011 residentes de enfermería y medicina de atención familiar
y comunitaria conviven en nuestros centros y colaboraran en el
enriquecimiento de todos los profesionales.
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b) Centros Docentes
Cap Les Corts Cap Comte Borrell Cap Casanova
Hospital Clínic
CAP Les Corts
c/ Mejia Lequerica s/n
08028 Barcelona
Tel: 93 227 99 24
Fax: 93 227 55 97
Coordinador Docente MIR: Daniel Cararach Salami [email protected]
Coordinadora Docente EIR: MªTeresa Muntalà Roca [email protected]
Director de equipo: August Anguita Guimet [email protected]
CAP Borrell
C/ Borrell 305.
08036 Barcelona
Tel:93 227 18 00
Fax: 93 3129492
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Coordinadora Docente MIR: Núria Sánchez Ruano [email protected]
Coordinadora Docente EIR: MªCarme Alvira Balada [email protected]
Directora de equipo: Zoe Herreras Pérez [email protected]
CAP Casanova
c/ Rosselló 161 planta 0 i 1.
08036 Barcelona
Tel:93 227 98 00
Fax: 93 227 92 53
Coordinadora docente MIR: Ethel Sequeira Aymar [email protected]
Coordinadora docente EIR: Mª Carmen Herranz Rodríguez [email protected]
Directora de equipo: Elisenda Sant Arderiu [email protected]
Hospital Clínic i Provincial de Barcelona :Villarroel, 170-08015 Barcelona
Hospital Clínic- Seu Maternitat :Sabino d’Arana, 1-08028 Barcelona
Sistema de Emergencias Médicas (SEM): Pablo Iglesias, 101-115- 08908
L’Hospitalet de Llobregat
Programa de Atención Domiciliaria y Equipos de soporte:
o PADES Les Corts: Rei Martí, 44-08014 Barcelona
o PADES Eixample: Ausiàs Marc 39-08010 Barcelona
Agencia de Salud Pública de Barcelona :Pl. Lesseps 1-08023 Barcelona
A.B.S. Santa Eugènia de Berga (Osona) ;Unitat Docent de Catalunya Central -C/
de les Escoles, 1-08507 Santa Eugènia de Berga
c) Responsables docentes
Jefa de Estudios de la Unidad Docente
Dra. Marta Navarro González
Tutor Hospitalario MIR
Dr. Xavier Bosch Aparici
Presidenta Subcomisión
Inf. Mª Carmen Alvira Balada
Tutora hospitalaria EIR
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Sra. Laura Sancristóbal Taulé
Secretaria UDMAFYC: Glòria Ballart. Tel. 932279924
Secretaria Hospitalaria: Sara Meliz. Tel. 932271861
d) Actividad Asistencial habitual
CAP BORRELL CAP CASANOVA CAP LES CORTS
Población
asignada 27.985 29.799 27.197
VISITAS 2014 CAP BORRELL CAP CASANOVA CAP LES CORTS
Medicina 84.311 87.441 92.529
Enfermería 39.834 42.793 40.109
Atención
Especializada 4.853 5.369 15.226
ASSIR 4.992
Personal de
los centros Médicos Enfermería MIR EIR
CAP Borrell 17 15 7 3
CAP Casanova 15 14 9 2
CAP Les Corts 18 16 5 3
TOTAL 50 45 21 8
PEDIATRAS Médicos Enfermería
CAP Casanova 5 3
CAP Les Corts 3 2
2) PROGRAMA TEORICO DE LA ESPECIALIDAD
EIR: Formación: Dirección General de Planificación e investigación:
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Objetivos de la formación:
El objetivo es formar enfermeras de medicina familiar y comunitaria que sean
expertas en los procesos de salud y enfermedades propias de la Atención Primaria y
que por este motivo tienen que tener una formación clínica con conocimientos y
habilidades suficientes en el ámbito de la enfermería familiar y comunitaria, este
aprendizaje ha de ser de manera progresiva.
OBJETIVOS R1
Iniciarse en la práctica asistencial de carácter urgente.
Al finalizar el primer año el residente ha de progresar en la práctica
asistencial de carácter urgente, a través de la adquisición de las
competencias de esta especialidad.
En esta fase de residencia, el residente estará siempre supervisado
físicamente y no puede firmar documentos importantes.
OBJETIVOS R2
Consolidación de los conceptos expuestos y adquisición de los dominios de
la práctica asistencial urgente de forma prácticamente autónoma.
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OBJECTIVOS ESPECIFICOS
Recibir, acoger y determinar el nivel de gravedad para establecer la prioridad de
la atención, resolver si está en el marco de sus competencias o derivar si tiene
que ser finalizada por otro profesional.
Detectar las necesidades físicas, psíquicas y sociales de los usuarios y familias
y proporcionar las curas de enfermería pertinentes.
Conocer e identificar los signos y síntomas de alarma en la patología urgente.
Utilizar la metodología y taxonomía enfermera en: la valoración integral del
individuo y su estado de salud, la identificación de problemas / diagnósticos de
enfermería, las intervenciones y actividades pertinentes, así como en las
evaluaciones de sus resultados.
Conocer las técnicas de las diferentes cures de enfermería en el ámbito
urgente.
Utilizar el programa informático pertinente para el registro y consulta de la
información necesaria en el abordaje del usuario como de su familia.
Fomentar el trabajo en equipo así como facilitar la coordinación interprofesional
e internivel. Afrontar los problemas éticos y legales que se planteen en el
proceso de cura al individuo y / o familia.
Dentro de las responsabilidades que asume la organización sanitaria con
acreditación docente, está la de garantizar la supervisión y adquisición progresiva
de responsabilidades en todo el proceso formativo. Los responsables de esta
función es la Institución en se conjunto, tanto del equipo directivo como de los
tutores, responsables asistenciales, Comisión de docencia etc...
Todos ellos tendrán que asegurar el desarrollo del programa formativo, el
cumplimiento de las normas, la calidad asistencial y la seguridad del paciente.
Durante la formación, el Residente d Enfermería Familiar y Comunitaria tendrá que
adquirir los conocimientos, actitudes y habilidades necesarias para la atención
integral de los pacientes, como se especifica en el Plan de Formación de la
especialidad.
La formación implica la asunción de responsabilidad de manera progresiva durante
las diferentes estancias por cuanto se refiere a la rotación, tanto en las rotaciones
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obligatorias como en las optativas, así como en las guardias realizadas en los
diferentes servicios de urgencias hospitalarias.
Este nivel de responsabilidad supone de forma paralela, que la supervisión
realizada por las enfermeras especialistas de la UDM será decreciendo a medida
que adquieran los conocimientos y habilidades previstas en su formación hasta
llegar al grado de responsabilidad inherente al ejercicio autónomo de la profesión
sanitaria especializada.
Los residentes tendrán que prestar atención a las indicaciones de las enfermeras
especialistas y tendrán que plantear a estos profesionales las preguntas que
susciten.
Totes las recomendaciones sobre la supervisión y la responsabilidad progresiva del
residente se enmarcan en el Real decreto 183/2008.
En la aplicación de esta disposición se ha desarrollar el presente Protocolo sobre la
Supervisión de los residentes de Enfermería Familiar y Comunitaria.
Esta supervisión se realizará en los dispositivos por los que tiene que rotar el
residente a lo largo de su periodo formativo.
Atención Primaria: Centros de Atención Primaria, Gestora de Casos,
Programa de Atención a la salud sexual y reproductiva, Centros escolares,
Programa de atención domiciliaria, curas paliativas , centros sociosanitarios
Agenció Hospitalaria: Obstetricia, Ginecología, Patologías crónicas,
Pediatría, Unidad de curas paliativas, Hospitalización a domicilio.
Agencia de salud pública de Barcelona.
Centres de Salud Mental
Unidades de urgencias
El tutor será el encargado de velar que el programa de formación de la Especialidad
se cumpla, así como resolver los posibles problemas que puedan surgir.
3.- ROTACIONES:
La especialidad de Atención Familiar y Comunitaria tiene una duración de 2 años
(24 meses).
Puntos básicos:
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50% se hace en la Atención primaria con enfermería de familia (12 meses)6 meses a
R-1
Consulta de atención a la cronicidad
Atención domiciliaria
PASSIR
Pruebas complementarias: Analíticas, Espirometrias, Retinografias,
MAPA, Prick test..
6 meses a R-2
Atención a la cronicidad
Gestión de la demanda aguda
Programa de atención domiciliaria
Gestora de casos
El resto de las rotaciones se realiza:
Rotaciones R1:
U. Paliativos *PADES 1 mes
Ginecología y Obstetricia 1 mes
Urgencias de adultos 1 mes
Urgencias pediátricas ½ mes
Servicio de endocrinología 1 mes
Atención a la cronicidad 1,5 meses
Rotaciones R2:
Salud Pública 3 meses
Salud Mental (adultos i infanto-juvenil) 2 meses
Urgencias extrahospitalarias 1 mes
Harán las guardias en el edificio de Urgencias del Hospital Clínic nivel 2 y 3 y en el
CAPIBE (CAP Numancia) las urgencias de pediatría.
Las guardias se llevan a término en dos servicios:
– Atención Primaria (Programa de Gestión de la Demanda Aguda)
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– Urgencias Hospitalarias
– Las horas de urgencias pediátricas y las ginecológicas se han concentrado y
convertido en rotación por tal de mejorar el aprendizaje en estos servicios.
– Se intenta no sobrepasar las 4 guardias al mes a menos que se pacte lo
contrario con el residente en casos determinados.
Guardias (R1)
URGENCIAS HOSPITALARIAS (16 a 22h)
– Nivel 3: 10
– Nivel 2: 6
URGENCIAS ATENCIÓN PRIMARIA (16 a 21h)
– CAP: 30
Guardias (R2)
URGENCIES HOSPITALARIAS
– Nivel 3: 10 (16-22h)
URGENCIAS ATENCIÓN PRIMARIA
– CAP: 34 (16-21h)
* Las guardias del SEM pasan a período de rotación donde se programan un total de
10 días laborables de 12 horas en el período de un mes.
4.- FORMACIÓN TRANSVERSAL, CURSOS Y SESIONES CLÍNICAS
4.1.- Formación en el hospital
Formación común R1 MIR /EIR
• Protección de Datos (1h)
• Soporte vital básico +DEA (4h teóricas + 4h practicas)
• Introducción a la bioética (1/2 h)
• La donación de órganos y tejidos para donación (1h)
• Investigación (1/2h)
• Organización centro de Diagnostico Biomédico (1/2 h)
• Prevención de riesgos laborales. 2 horas
• Comunicación Asistencial. 16 horas
• Protección en Radiología
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4.2.- Formación en la Unidad Docente
CURSOS
• XI Curso de Introducción a la Atención familiar y comunitaria. 20 h MIR -12
h EIR
• Talleres habilidades practicas (4 horas)
Listado de los talleres realizados durante el 2014
Taller de HTA. Dr. J. Ortiz (CAP Les Corts)
Taller de DM tipos 2. Dr. X. Otero/Dra. M. Catalan. (CAP Casanova)
Taller Infecciones frecuentes en AP. Dra. E. Sequeira/Dra. L.
Cayuelas (CAP Casanova)
Taller de Patología prevalente urológica. Dr. V. Aragunde (CAP
Casanova)
Taller de Patología prevalente digestiva. Dr. J. Gené (CAP
Casanova)
Taller ECG. Dr. D. Marti (CAP Les Corts)
Taller de MPOC/espirometrias. Dra. N. Sánchez/Dra. A. Hervas
(CAP Borrell)
Taller de manejo enfermo geriátrico. Dra. M. Navarro/Dra. A.
Hervas (CAP Borrell)
Taller de Osteoporosis. Dr. S. Sitjar/Dr. A. Pérez. (CAP Casanova)
Taller manejo básico patología oncológica. Dra. I. Garrell/Dra. N.
Gimferrer. (CAP Borrell)
• Taller de Cualidad (4 horas) bianual. 4 h. MIR. Dra. E. Sequeira/Dra. N.
Gimferrer
• Taller de Atención a la Familia (5h) bianual. Sra. Carpallo y Dra.
Hervás
• Taller de Atención a la Comunidad (5h) bianual. Sra. Carpallo y Dra.
Hervás
• Curso de Metodología Científica organizado por la Unidad de
Investigación de CAPS-BE. El curso, de carácter bianual y de una
duración de 100 horas, está acreditado por el Consejo Catalán de las
Profesiones Sanitarias y por el sistema de acreditación del Sistema
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Nacional de Salud con 6,4 créditos. El curso forma parte de las
habilidades y competencias en investigación que incluye el programa
oficial de la especialidad, de manera que tiene carácter obligatorio
para MIR y EIR.
• Cursos apèndix on-line
Desde 2014 formamos parte del grupo apèndix, iniciativa de trabajo
en común de diversas unidades docentes de Catalunya, para
compartir la formación on-line del programa transversal de los
residentes.
• Sesiones Bibliográficas
Sesiones Bibliográficas de los residentes-tutor a cada centre con la
colaboración de la Unidad de Investigación.
• Sesiones clínicas en los CAP’s
Las sesiones clínicas se realizan diariamente de 14 a 15 horas, estas
están organizadas por los miembros del equipo. Los residentes tienen
la obligación de asistir y presentar durante sus períodos de rotación
en los centros al menos 2 sesiones o casos clínicos.
5.- INVESTIGACIÓN
La Unidad de Investigación de CAPSE vela para que los MIR y EIR de la Unidad
Docente alcancen el máximo nivel competencial en el diseño y elaboración de
proyectos de investigación, lectura crítica de la literatura y redacción de artículos y
comunicaciones a congresos.
En cifras podemos resumir el 2014 con los siguientes datos: se han publicado
dieciséis artículos a revistas, con factor de impacto de 52 puntos, se han
presentado cuarentaiuna comunicaciones a congresos. Lectura de 3 tesis
doctorales. Diecisiete proyectos transversales con financiamiento. Beca Fin
Residencia MIR y beca Fin Residencia para EIR. Posibilidad de rotación optativa por
la Unidad de Investigación CAPSBE.
La singularidad de nuestra Unidad de Investigación hace que nuestra Unidad
Docente sea difícilmente comparable a la de los otros proveedores. Podemos
afirmar que la productividad científica es una de les más importantes del Estado
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en cuanto a la Atención Primaria. Como se indica en los gráficos, en los últimos 5
años se ha mantenido el rendimiento científico con un número importante de
artículos publicados, y ha aumentado progresivamente el peso específico de cada
artículo en términos de factor de impacto, gracias a nuestra alianza con el Instituto
de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (IDIBAPS).
Tenemos en marcha proyectos abiertos a la implicación de todo el mundo, y la
voluntad de seguir construyendo el modelo profesional de excelencia donde la
autonomía profesional sea el instrumento para el desarrollo de la Investigación y la
Innovación, rasgos identitarios que nos diferencian.
.
6.- BECA FIN DE RESIDENCIA
Des del año 2010, CAPSE - Unidad Docente – Unidad de Investigación
conjuntamente ofrecen la posibilidad a sus MIR y EIR de continuar su estancia en
los centros durante un año suplementario a la residencia para llevar a término un
proyecto de investigación. Este proyecto está financiado con una dotación de
18.000 € para los MIR y 12.000 € para los EIR, y es compatible con el desarrollo de la
actividad asistencial.
Líneas de Investigación.
Continuidad asistencial y gestión de enfermedades crónicas.
Utilización de Servicios Sanitarios.
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Eje Fragilidad – Cronicidad – Dependencia – Atención Domiciliaria.
Uso del Medicamento.
Atención primaria y Enfermedades Autoinmunes Sistemáticas.
Aterogénesis, factores de riesgo y enfermedades cardiovasculares.
Dolor crónico.
Enfermedades respiratorias.
Enfermedades digestivas y hepáticas.
HIV-SIDA y otras enfermedades infecciosas.
Salud 2.0.
Disponemos de una dirección de correo electrónico específico que permite el
contacto directo con los miembros de la Unidad de Investigación para recibir el
soporte y asesoramiento: [email protected]
7.- ACTIVIDAD COMUNITARIA
Los centros de la UD tienen un programa de actividad comunitaria donde se puede
participar el residente.
8.- ROTACIONES EXTERNAS
Las rotaciones externas están reguladas por la normativa que está más abajo y es
comuna a todas las UUDD de Catalunya. Son rotaciones que se pueden realizar
durante R3 dentro de las optativas.
Rotaciones Externas de los Residentes de las UU.DD. D’AFyC de Catalunya
Normativa para estancias de médicos residentes de Medicina de Familia y
Comunitaria de las UUDD de Catalunya en otros centros o servicios fuera del ámbito
de su UD
De acuerdo a la Orden del 22 de junio de 1995 del Ministerio de la Presidencia, y el
documento sobre regulación de la relación laboral de carácter especial de
residencia, en el apartado de movilidad geográfica, el personal residente podrá
realizar rotaciones externes no previstas en la acreditación otorgada al Centro o
Unidad Docente en la que desarrolla el Programa de Formación siempre que se
cumplan los siguientes requisitos:
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Que la rotación externa sea propuesta y autorizada per los órganos
competentes, especificando los objetivos que se pretendan, que se
referirán a la ampliación de conocimientos o al aprendizaje de técnicas no
practicadas en el Centro y que, según el Programa de Formación, son
necesarias.
Que la Gerencia del Centro de origen se comprometa expresamente a
continuar abonando al residente la totalidad de sus retribuciones,
incluyendo las derivadas a la atención continuada que pueda realizar
durante la rotación externa.
Que se realizaran preferentemente en centros acreditados para la docencia
o en centros extranjeros de reconocido prestigio.
Que las rotaciones externas no darán derecho al rédito de gastos de viaje ni
a dietas de alojamiento y manutención.
Las rotaciones externas figuraran, debidamente visadas, en el Libro de la
Especialidad en Formación, y el Centro o Unidad donde se han practicado
las actividades está obligado a emitir el correspondiente informe de
evaluación.
Características de la rotación propuesta:
La rotación ha de estar orientada a cubrir una carencia formativa.
En el caso de estar motivada por un interés especial del residente, se ha de
valorar cuidadosamente y habría de estar relacionada con su especialidad.
Ha de significar un valor añadido para su formación de especialista en MFyC.
Es imprescindible que el residente haya alcanzado los objetivos docentes
correspondientes previos hasta la fecha de la solicitud, esto quiere decir,
que el residente obtenga durante el año de R2 una valoración al menos de
destacada.
La duración máxima será de un mes.
Se efectuaran durante el período establecido para las rotaciones optativas
del nuevo programa, durante R3.
Se planificará con el máximo de antelación posible. Se intentará evitar el
aprovechamiento de situaciones de carácter no docente y asegurar el
cumplimiento de los objetivos de estas rotaciones.
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Las guardias se seguirán efectuando. Si no es posible por la situación
geográfica, se asegurará que su ausencia no distorsione el funcionamiento
del centro ni de los compañeros, y de cumplir antes o después el mínimo
establecido por el programa.
Ha de presentar la aceptación del centro receptor, mediante un informe
donde conste el compromiso docente por parte de ellos y la firma.
Toda la documentación será avalada por su tutor y presentada en la
Comisión de docencia para su aprobación.
Una vez aprobada se enviará a DGPR donde se procederá a la espera de la
autorización oficial.
9.- SUPERVISIÓN DEL RESIDENTE
La responsabilidad será progresiva
Los niveles de responsabilidad (NR), así como su valoración son los siguientes:
Nivel de responsabilidad. Las actividades a desarrollar durante la formación, por el
sistema de residencia comportan la adquisición de un nivel de responsabilidad
progresivo a medida que se avanza en el programa formativo.
Este nivel de responsabilidad ira en decrecimiento por tanto el nivel III requiere más
supervisión que el nivel I. A continuación especificamos cual es cada nivel:
Nivel III: Actividades realizadas por el personal sanitario del Centro y
observadas y/o asistidas en la ejecución por el residente. (Observación y
supervisión).
Nivel II: actividades realizadas directamente por el residente bajo la
supervisión del tutor/personal del servicio, esta supervisión irá decreciendo
en función a la adquisición de competencias del residente.(Supervisión).
Nivel I: Las habilidades adquiridas permiten al residente llevar a término
actuaciones de manera independiente, sin necesidad de tutorización
directa. En este caso el residente ejecuta y después informa. Solicita
supervisión si lo considera necesario. (Responsabilidad máxima o
Supervisión a demanda).
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