Goiko eta erdiko arnas
traktuaren infekzioakGoiko eta erdiko arnas
traktuaren infekzioak
ARNAS INFEKZIOAKARNAS INFEKZIOAK
Arnas infekzioak alde biri edo gehiagori egin diezaiekete kalte aldi berean
Adinaren, immunitatearen edo aldez aurreko beste faktore batzuen arabera aldatzen da espresio klinikoa
BIRUSAK : garrantzitsuagoak goiko arnas traktuan eta faringitisean
BAKTERIOAK : garrantzitsuagoak erdiko otitisean, sinusitisean,faringitisean, epiglotitisean, bronkitisean eta pneumonietan
Mikroorganismo batzuek leku batzuetarako joera handia dute,tropismoa edo biziraupenagatik
ARNAS TRAKTUAARNAS TRAKTUA
Modu arruntean infektatzen da (10.000 mikroorganismo/egun)
- kanpora irekia dagoelako- patogenoetara zabalik dagoelako
Anatomiak partikulen sistema kontrolatu eta zuzendu- barrunbe nasalak : sistema mukoziliarra- airearen norabide-aldaketa- beheko traktuak : mukia eta zelula ziliatuak
ARNAS TRAKTUAARNAS TRAKTUAOrofaringeko mikrobiota
• S. aureus• S. epidermidis• S. pneumoniae• H. influenzae• S. viridans• Moraxella• Neisseria
Atxikidura lekuengatiko lehiaSubstantzia mikrobiziden eraketa
ARNAS TRAKTUAARNAS TRAKTUAGaixotasuna hasteko mekanismoak
Patogeno-maila nahikoa egoteaAire bidezko transmisioaEhun aproposetan pilatzeaAtxikitze-faktoreak eta hemolisinakToxinakEhunetan ugaltzeaDefentsa-mekanismoetatik ihes egiteko bideak garatzea
BELARRIAKBELARRIAK
Eragile arruntenaArnas birus sintzitiala
GripeaParainfluenzaAdenobirusaErrinobirusa
Eustakio tronparen disfuntzioa(goiko arnas traktuaren infekzioa)
KongestioaButxatzea
Bakterioakugaltzea
Zornedun infekzioa
Bakterioak : S. pneumoniae eta H. influenzae
Moraxella catarrhalisS. pyogenes eta S. aureus
Pseudomonas
Erdiko otitis akutuaren (EOA) 4.675 kasuren mikrobiologia
Mikroorganismoak %Streptococcus pneumoniae 33Haemophilus influenzae 21Moraxella catarrhalis 3Staphylococcus aureus 1Streptococcus pyogenes 8Beste bakterio batzuk 2Hazkuntza esterilak 31
Bluestone, Klein, 1988
EOAren KATEGORIAK, HASIERAKO KLINIKA IKUSITA
EOAren KATEGORIAK, HASIERAKO KLINIKA IKUSITA
SINPLEAOsasun-egoeraren kalterik ez
Konplikazio lokalik ezOtitis errepikaturik ezImmunoeskasirik ez
KONPLEXUAOtitis errepikatuak
Aldez aurreko tratamenduaHedatzeko arriskua
Immunoeskasia
LARRIAOsasun-egoeraren kalte nabaria
Otalgia larriaMastoiditisaren presentzia
Aurpegiko nerbioaren kalteaNSZren kaltea
EOAren TRATAMENDUA, KLINIKA IKUSITAEOAren TRATAMENDUA, KLINIKA IKUSITA
SINPLEA Amoxizilina (40 mg/kg/egun, 3 dositan)TMP-SMX (8/40 mg/kg/egun, 2 dositan)
KONPLEXUA Amox + Klab. (40 mg/kg/egun, 3 dositan)Zefuroxima-axetiloZefiximaZefaklor
LARRIA Zeftriaxona (50-100 mg/kg/egun, 1 edo 2 dositan)
SINUAKSINUAK
Barrunbeak esterilak normalean(garbiketa mukoziliarra)
Infekzioa kronifikatzen bada
Birusengatiko infekzioa(garbiketa-mekanismoak suntsitu)
Bakterioen bigarren mailako inbasioa(aireztapen eta drainatze txarra)
Oxigenoa gutxitzen da
Anaerobioen hazkuntza
SINUSITISA - ETIOLOGIASINUSITISA - ETIOLOGIA
AKUTUA H. influenzaeS. pneumoniaeC. pneumoniaeM. catarrhalis
KRONIKOA PeptoestreptococcusFusobacteriumBacteroidesS. aureusviridans taldeko estreptokokoak
SINUSITISA - AGERPEN KLINIKOASINUSITISA - AGERPEN KLINIKOA
AKUTUA SukarraAurpegian minaZornedun jariapen nasalaZefaleaButxatze nasalaMin lokala sinuaren gainetik
KRONIKOA Sukar ez oso altuaOndoezaZornedun deskarga erretronasala Halitosia
SINUSITISA - TRATAMENDUASINUSITISA - TRATAMENDUA
AKUTUA AmoxizilinaBetalaktamasa Amox / Klabpositiboa bada TMP / SMX
Zefaklor - Klindamizina
KRONIKOA KlindamizinaTMP / SMX
Mina gutxitu, drainatzea erraztu eta bakterioen kontra aritu
SUDURRA ETA EZTARRIASUDURRA ETA EZTARRIA
Nasofaringeko infekzio gehienak BIRUSEK eraginda daude
HOTZERIA ARRUNTA
FARINGITISAZaila da bereiztea birusengatikoa
eta bakterioengatikoak
Errinobirusak% 40-50
Koronabirusak% 10
Besteak :ParainfluenzaAdenobirusaEnterobirusa
GripeaArnas birus sintzitiala
Hazkuntza eta latexko aglutinazioaS. pyogenes
Birusak : %60-90Adenobirusa
EBBA Coxsackie
S. pyogenes
M proteinaAtxikidura
AntifagozitarioaAb. opsonizanteak
Toxina eritrogenikoaHemolisinak
DNAsakHialuronidasa
EstreptokinasaProteinasak
KonplikazioakZornedunak
Immunologikoak
TRATAMENDUATRATAMENDUA
FARINGOAMIGDALITISA
PenizilinaAmoxizilina edo Anpizilina
(baldin erdiko otitisa agertzen bada batera)Amoxi / Klab
2. mailako ZefalosporinakEritromizinaKlindamizina
EPIGLOTITISAEPIGLOTITISA
Hedapen zuzena nasofaringetik
Ia beti bigarren mailako bakteriemia dago
Inflamazio akutua edema eta neutrofiloen infiltrazioarekin
Agerpen txarra (arina)Zorionez, arraroa
Ume gazteakb motako H. influenzae
LARINGE eta TRAKEALARINGE eta TRAKEAUme gazteetan oso arrunta : KRUPHelduetan : MARRANTA (erronkera)
Goiko bidean infekzioa
Histamina eta IgE : Mediatzaile inflamatorio immunitarioak ?
Ia denak BIRUSEK sortaraziak1 eta 3 motako parainfluenza
Echobirusak
Maiztasun txikiagoa :Tuberkulosia
Candida albicans
Argiaren estutzea(arnasa hartzean gaiztotu)
mukosa trakealaren tumefakzioa
Estridorea
BRONKIOAK eta BRONKIOLOAKBRONKIOAK eta BRONKIOLOAK
BIRUSAKGripea
1, 2 eta 3 parainfluenzaArnas birus sintzitiala
AdenobirusaErrinobirusa
Koronabirusa
BAKTERIOAKM. pneumoniae
ChlamydiaS. pneumoniaeH. influenzae
BRONKIOLITISA Arnas birus sintzitiala1 eta 3 parainfluenza
ZiliolisiaNekrosia
Askatze epiteliala
Mukosaren hiperjariapenaLamina propioaren edema
Neutrofiloen pilaketaMediatzaile inflamatorioak
(errinobirusa)
LESIOAK
Transmisioa :aerosolak
eskuak eta fomiteak
BRONKITIS KRONIKOABRONKITIS KRONIKOA
Arraste mukoziliarraren atzeraezineko lesioa
Edozein mikroorganismo ezar daiteke
S. pneumoniaeH. influenzaeP. aeruginosaS. aureus
PMNen estimulua bronkioen argira
Bronkitis kronikoa duten %50ekBronkiektasiak duten guztiek
Populazio polimikrobianoaegonkorraLesioa
GAIZKIAGOTZEAKGAIZKIAGOTZEAK
Mikroorganismoen dentsitatea gehitzeaAntigenikoki desberdina den mikroorganismoa agertzea
Espezie berri bat agertzea
Karkaxa zornedun bihurtzen daEspektorazioren bolumena handitzen da
Eztula eta disnea gehitzen da
DIAGNOSTIKOADIAGNOSTIKOABirusen diagnostikoa azterketa epidemiologikoak egiteko
FARINGOAMIGDALITISATorunda - Hazkuntza - Latexa
S. pyogenes
ERDIKO OTITISADiagnostiko klinikoa
Laborategia : tinpanoan zeharreko ziztada (min oso akutua, egoera septikoa,
gaiztotzea, immunoeskasiak)
SINUSITIS AKUTUARx
Laborategia : ziztada - xurgatzea(eboluzio txarra, hedapen intrakraneala,
immunoeskasia)(aerobio eta anaerobioen analisia)
EPIGLOTITISAEpiglotisaren lagina hartzerik ez
Hemokultura
LARINGITISAGehienetan birusa
Gram eta zornedun jariapenen hazkuntza(laringoskopia zuzena)
Hemokultura
DIAGNOSTIKOADIAGNOSTIKOA
BRONKITIS AKUTUAGaixo gehienek ez dute ospitalizatu beharrik izaten
Birusa : zelula-hazkuntza edo shell-vial (lehenengo 3 egunetan)IFI - ELISA lagineko Ab-ak detektatzeko
IgM M. pneumoniae eta C. pneumoniae bereizteko(berandu agertzen da eta berrinfekzioetan ez da detektagarria)
KARKAXA EGOKIAK HAZTEKOPMN eta ez zelula ezkatatsuak
8 mikroorganismo baino gehiago
TRATAMENDUATRATAMENDUA
Paziente nagusiak oso sintomatikoakAmox / KlabZefuroxima
Eritromizina (B. pertusis)Erribabirina aerosolez (ABS)
BRONKITIS AKUTUASintomatikoa
BRONKITIS KRONIKOARENGAIZKIAGOTZEAK
BRONKITIS KRONIKOARENGAIZKIAGOTZEAK
Amoxizilina / KlabulanikoZefuroxima - axetilo
ZefodoximaOfloxazino
KlaritromizinaAzitromizina
12 orduz behin 5 egunean gutxienez
Goiko eta erdiko arnas traktuareninfekzioen etiologia
Goiko eta erdiko arnas traktuareninfekzioen etiologia
1.- Haurretan EOAn antibiotikoak ematea onuragarritasun baxua du, baina mastoiditisaren arriskua nabarmen gutxitzen da.
2.- Antibiotikoak oso eraginkorrak dira bronkitis akutuak tratatzeko.
3.- Sinusitis akutuetan penizilina eta amoxizilina (7-10 egun) erabiltzea oso eraginkorra da.
4.- Faringoamigalitisetan, antibiotikoak erabiltzea eraginkorra da sintomen iraupena gutxitzen delako.
5.- Dexametasona eta budesonida erabiltzeak sintomen gutxipena dakar (printzipalki EOAren kasuan), eta ospitalean egoteko denboraldia gutxitu egiten da nabarmen.
Top Related