Universidad de Talca
Facultad Ciencias de la Salud
Departamento de Bioquímica e Inmunohematología
•Profesores: T.M. Mg Cs. Elba Leiva
T.M. Mg Cs. Roxana Orrego
T.M. PhD. Sergio Núñez
T.M. Dr. (c) Luis Guzmán
T.M. Sergio Bravo
T.M. Ricardo Huilcaman
•Nombre: Silvana Retamal Contreras.
•Módulo: Bioquímica Clínica II.
Talca, 24 de Septiembre 2013
GLICEMIA
Insulina
Polipéptido:
Cadena A= 21 aminoácidos
Cadena B= 30 aminoácidos
Gen de Insulina: Cromosoma 11
Preproinsulina (ribosomas)
Proinsulina (RER y Golgi)
Insulina + Péptido C
Insulina madura y el péptido C se almacenan
juntos y se segregan simultáneamente desde
los gránulos secretorios de las células beta.
Regulación de la Glicemia
Clínica Indicaciones
al paciente-Ayuno de 8-12 horas.
-No ingerir bebidas alcohólicas, ni fumar antes ni durante el
examen.
-Ingerir una dieta normal.
-Reposo de 30 min antes del examen.
1.-Glicemia Ayuno:Valores Normales: 60-100 mg glucosa/dL
100-125 mg/dL Alteración de la glucosa en ayuna o
prediabetes.
≥ 126 mg/dL Se diagnostica diabetes.Casual:˃ 200 mg/dl Se diagnostica diabetes
-Muestra de sangre en ayunas
- Suministra 75g de glucosa anhidra disuelta en agua (1,75g/kg
peso)
- Muestra de sangre después de 2 horas.
Valores en ayuna: 60-100 mg/dL
A las 2 horas: ˂ 140mg/dL (VN)
Entre 140-199 mg/dL: Intolerancia a la glucosa
≥200 mg/dL Diabetes Mellitus
2.- Prueba de
tolerancia a
la glucosa
PatologíasDiabetes
Mellitus tipo1
• Causa autoinmuneo idiopática
• Destrucción de células beta del páncreas por ataque del SI
• Diagnóstico< 20 años
Diabetes Mellitustipo 2
• Causas: genéticas y adquiridas
• Resistencia insulínica
• Disfunción y muerte celular beta
• Diagnóstico 45-60 años
Diabetes Gestacional
• Hiperglicemia(1°vez durante el embarazo y desaparece al terminar).
• Se desarrolla entre las 24 y 28 semanas de gestación
Diagnóstico diferencial:
Glicemia ayuno>
250mg/dl
Cetonemia, cetonuria y
glucosuria.
Glicemia ayuno>126 mg/dl
(R)
Glicemia > 200 mg/dl (PTG)
Glicemia > 200 mg/dl al azar
con sintomatología clásica
Glicemia
ayuno>105mg/dl (R)
Glicemia > 140mg/dL
(PTG) (2hrs)
Laboratorio:
Parámetro Glucosa L-S Valtek Glucosa Liquiform Labtest
Muestra Suero, plasma, orina,
LCE
Suero, plasma, líquido
ascítico, pleural y sinovial
Linealidad Hasta 600 mg/dL Hasta 500 mg/dL
Límite de
detección
2.0 mg/dL 1.77 mg/dL
Interferentes Hemoglobina>0.3g/dL
Bilirrubina >10mg/dL
Bilirrubina >2,5mg/dL
Longitud de onda 490-520 nm 500-546 nm
Rango referencia 60 a 110mg/dL 65 a 99 mg/dL
Método de
Glucosa
Oxidasa
Laboratorio:
Método de referencia y de elección:
Método de Hexokinasa
Enzima bacteriana
Longitud de onda= 340 nm
Linealidad: 2,0 mg/dl hasta 600 mg/dl.
La medición se realiza en base al NADH formado en la
reacción
Tipos de muestras: Suero, Plasma, Orina, LCE
Progressive deterioration of β-cell
function in obese youth with
type 2 diabetes.
Universidad de Talca
Facultad Ciencias de la Salud
Departamento de Bioquímica e Inmunohematología
Pediatr Diabetes. 2013 March
Fida Bacha, Neslihan Gungor, SoJung Lee, and Silva A
Arslaniana•Profesores: T.M. MCs. Elba Leiva M.
T.M. MCs. Roxana Orrego
C.
T.M. PhD. Sergio Núñez W.
T.M. Dr. (c) Luis Guzmán.
T.M. Sergio Bravo
T.M. Ricardo Huilcaman
•Nombre: Silvana Retamal Contreras.Talca, 24 de Septiembre 2013
Introducción
Epidemiología:
Más frecuente: 246
millones de
personas/mundo (>4%)
Fisiopatología:
Resistencia a la Insulina
Disfunción de células β
Hipótesis:
Los jóvenes con DM2 presentan un deterioro acelerado de lafunción de células β en comparación con datos publicados para
adultos.
Objetivo:
Evaluar los cambios en la secreción y sensibilidad a la insulina en
adolescentes obesos con DM2.
Hipótesis y objetivos
PhD Sergio Nuñez. Pancreas endocrino y
Diabetes. 2013.
Materiales y métodos
n=6
-Menos 3 años de
diagnóstico
-Hb1Ac ≤ 8.0 %
-Edad x: 14
Adolescentes
Obesos con DM2
Sensibilidad a la
Insulina
Clamp
Hiperinsulinémico
Euglicémico
Secreción de
Insulina
Clamp Hiperglicémico
-Perfil de lípidos
-HbA1c
Mediciones
bioquímicas
Composición
corporal-Tejido Adiposo
subcutáneo
abdominal
-Tejido Adiposo
visceral
TC en L4-
L5
6,6 2H glucosa Producción
endógena de
Glucosa
-Insulina
-Péptido C
Resultados
Table 1.Subject characteristics at baseline and at follow-up. Fig. 2. (A) Individual changes over time in fasting and first-
phase C-peptide in adolescents with type 2 diabetes. (B)
Changes over time in fasting and first-phase C-peptide
combined for adolescents with similar therapies.
Fig. 1. (A) Insulin levels and (B) C-peptide levels at baseline (white circles) and at follow-
up (dark circles) in youth with type 2 diabetes during the hyperglycemic clamp.
Discusión
Estudio prospectivo de jóvenes con DM2 limitado en númeromuestra que hay un deterioro variable pero rápido de la función β-
celular, sin cambios significativos en la sensibilidad periférica o
hepática a la insulina.
El presente estudio revela aproximadamente un 20% dedisminución en la función de células β por año en los jóvenes con
DM2.
Caso anterior adolescente con DM2 seguido durante 6 años, seinformó un 15% de disminución por año en la función βcelular
(Gungor N et all. ,2006).
En el estudio prospectivo de Diabetes de Reino Unido, la tasaestimada de disminución de función de células β (HOMA%B) era
cerca de 7% por año. (Kahn y col., 2001)
Discusión (cont.)
Otra observación interesante de este estudio es que en
ausencia de ganancia de peso e IMC, la sensibilidad periférica a la
Insulina no se deterioró con el tiempo.
Los resultados obtenidos muestran un variabilidadinterindividual significativa en la función β-celular en el tiempo.
Un estudio multicéntrico de jóvenes con Diabetes tipo 2,
contribuirá de manera significativa al conocimiento en esta área y
para verificar las observaciones actuales
Conclusión Los hallazgos sugieren que el deterioro β-celular en jóvenes
con DM2 es bastante variable, con una tasa de disminución más
acelerado que lo que se informa en los adultos.
Progressive deterioration of β-cell
function in obese youth with
type 2 diabetes.
Universidad de Talca
Facultad Ciencias de la Salud
Departamento de Bioquímica e Inmunohematología
Pediatr Diabetes. 2013 March
Fida Bacha, Neslihan Gungord, SoJung Lee, and Silva A
Arslaniana
•Profesores: T.M. MCs. Elba Leiva M.
T.M. MCs. Roxana Orrego
C.
T.M. PhD. Sergio Núñez W.
T.M. Dr. (c) Luis Guzmán.
•Nombre: Silvana Retamal Contreras.
Talca, 24 de Septiembre 2013
Top Related