GASTROSTOMÍA
Ostomía
Sufijo para nombrar intervenciones que realicen una aperture.
Apertura quirúrgica de la pared abdominal para dar salida a una víscera al exterior.
Dictionary of medical terms. 4th edition. A&C Black. London. 2004.
Gastrostomía
Operación quirúrgica para crear abertura en el estómago desde la pared abdominal, de modo que el alimento pueda ser introducido sin pasar a través de boca y garganta.
Dictionary of medical terms. 4th edition. A&C Black. London. 2004.
Indicaciones
Mantener nutrición enteral en paciente con sistema digestivo indemne pero que no se pueda nutrir por vía oral.
Previsible que transtorno nutricional se vaya a mantener por más de 1 mes.
World J Surg 1989; 13:165-70.
¿Descompresión gástrica?
Subgrupos según intención
1) Procesos neurológicos irreversibles: Definitiva. Mejora calidad de vida.
Demencia senil, Alzheimer, Parkinson, ELA, esclerosis múltiple.
1) Enfermedades agudas reversibles: Se prevé que al solucionar cuadro se reiniciará alimentación oral.
Grandes quemados, traumatismos cerebrales, pacientes con insuf respiratoria y traqueostomía prolongada.
1) Estados vegetativos: Definitiva. Mantiene o alarga expectativa de vida.
Encefalitis, ECV a repetición, etc.
Gastroenterol Hepatol 1999; 13:165-70.
Hay 3 tipos
Quirúrgica. Cara, laparotomía, anestesia general, más morbilidad, mayor t de recuperación. Última opción.
Radiológica. Menos complicaciones, discretamente más cara que GEP. No molestia de endoscopia. Indicación clara: Estenosis faringoesofágica.
EndoscópicaSem Intervent Radiol 1996; 13:288-97.
Complicaciones
Mayores (...6.6%) Hemorragia gástrica severa, infección, fuga externa o
interna, salida temprana del tubo, gastroparesia, fístula gastrocutánea persistente, TVP.
Menores (...6.6%) Fuga luego de remoción, migración del tubo y obstrucción,
tubo en esófago, absceso, remoción de tubo.
Ann Surg. 1985 February; 201(2): 180–185.
Infrecuentes:
Morbilidad 3- 12.... Mortalidad 1-2%
Lancet 1993; 341: 869–72.
Cuidados del estoma
Lavado con gasa, agua tibia y jabón primeros 15 días.
Lavado con agua y jabón. Girar sonda en horario y antihorario, diario. Lavar sonda con 30 cc de agua tibia luego
de comidas (deben ser líquidos, jarabes o bien triturados).
Vigilar signos de infección
Cuidados pos PEG
Inicio de alimentación en siguientes 4 horas. No se requiere Rx de control. Evitar tensión excesiva.
JPEN J Parenter Enteral Nutr 2006; 30; 27
Sonda
Postura. Pull o Push.
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