7/23/2019 G13.Incontinencia Urinaria
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Incontinencia Urinaria
Dr. Edmundo Salas
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La incontinencia Urinaria es la pérdidainvoluntaria de orina, que es
objetivamente demostrada por el clínico
y que constituye un problema de tipo
higiénico y/o social
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La incontinencia urinaria se clasifica en cuatro
tipos principales que son:
Incontinencia de Urgencia
Incontinencia de Esfuerzo
Incontinencia Mixta
Incontinencia por rebasamiento
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TIPOS DE INCONTINENCIA URINARIA
Tipo Síntomas MecanismosCausas más
Frecuentes
Inestabilidad del
detrusor
(sinonimia:
hiperactividad deldetrusor, detrusor sobre
activo, vejiga inestable,
vejiga espástica, vejiga
no inhibida; si hay
déficit neurológico,
hiperreflexia del
detrusor)
Urgencia Miccional
La falta de inhibición
de la contracción del
detrusor es suficiente
para causar
incontinencia
La inestabilidad del
detrusor no está
causada por el déficit
neurológico: la
hiperreflexia del
detrusor
frecuentemente está
causaa por ictus o
esclerosis múltiple
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TIPOS DE INCONTINENCIA URINARIA
Tipo Síntomas MecanismosCausas más
Frecuentes
Incontinencia de
Esfuerzo (sinonimia:
insuficiencia
esfinteriana,
incompetencia de
salida)
Esfuerzo
Deficiencia intrínseca
del esfínter. En mujeres
es frecuente lahipomotilidad del
cuello vesical o una
alteración del ángulo
entre uretra y base de la
vejiga
Traumatismo del
esfínter, lesión
neurológica, relajación
del músculo pelviano
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TIPOS DE INCONTINENCIA URINARIA
Tipo Síntomas MecanismosCausas más
Frecuentes
Incontinencia por
rebosamiento(sinonimia: arreflexia
del detrusor, vejiga
atónica, deterioro de la
contractibilidad)
Goteo, urgencia
miccional, esfuerzo
Detrusor no contráctil o
con contractibilidad
disminuida,
obstrucción en la salida
Diabetes, fármacos,
impactación fecal,
cirugía
antiincontinencia,
cistocele
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TIPOS DE INCONTINENCIA URINARIA
Tipo Síntomas MecanismosCausas más
Frecuentes
Incontinencia funcionalIncapacidad de llegar a
tiempo al baño
Deterioro de la
motilidad, deficiencia
en las instalaciones
Incontinenciaiatrogénica
Múltiple: falta de
percepción de las
señales vesicales,disminución del tono
vesical o esfinteriano
Medicaciones,
restricciones físicas
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Causas de la incontinencia urinaria
Vejiga hiperactiva
Incompetencia del esfínter uretral
Obstrucción de la salida vesical
Lesiones congénitas (epispadias, uréter ectópico,
espina bífida)
Fístulas en la salida vesical
Causas temporales (infecciones del tracto urinario,
impactación fecal, estados confusionales, etc)
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La vejiga hiperactiva puede limitar
sustancialmente la libertad diaria de losque la padecen
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Simpático
Parasimpático
Somático
Nervios
Hipogástricos
Nervios
Pélvicos
Región
Torácica T 10
Región
Lumbar
L2
RegiónSacra
S2-S4
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Vejiga Hiperactiva. Se caracteriza por la
presencia de contracciones involuntarias,
durante la fase de llenado, espontáneas o
provocadas y que la paciente no es capaz
de inhibir
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El orinar más de ocho veces en 24 horas
generalmente se acepta como anormal
(Este hecho recibe el nombre de
frecuencia)
Síntomas de la Vejiga Hiperactiva
Frecuencia
Urgencia
Incontinencia de Urgencia
Nicturia
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La Vejiga Hiperactiva puede tratarse
efectivamente usando sólo
farmacoterapia o en combinación conentrenamiento de la vejiga
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