Repblica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para el Trabajo y la Seguridad Social Instituto Nacional de Prevencin, Salud y Seguridad Laborales Direccin Estadal de Salud de los Trabajadores Carabobo "DR OLGA MARIA MONTILLA"

ESQUEMA CORPORAL MASCULINO

EMPRESA/INSTITUCION:__________________________________________DEPARTAMENTO/AREA/SECCIN__________________________________

CARGO QUE DESEMPEA________________________________________ ANTIGEDAD LABORAL______________EDAD_________FECHA________

INSTRUCCIONES PARA SU APLICACIN: SEALE CON UNA EQUIS (X) DE COLOR ROJO LAS ZONAS DEL CUERPO EN LA QUE SIENTE DOLOR O FATIGA AL FINAL DEL DA DE TRABAJO Y CON UNA EQUIS (X) DE COLOR AZUL AQUELLAS EN LAS QUE HAYA SUFRIDO ACCIDENTES.EXPLIQUE BREVEMENTE CAL O CUALES SON LAS CAUSAS QUE SEGN USTED OCASIONAN LA FATIGA,LOS DOLORES O ACCIDENTES.

EXPLIQUE_______________________________________________________________________________________________ _ ________________________________________________________________________________________________________ _ ________________________________________________________________________________________________________ _