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Cód. 002-SSA

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FORMATO DE CADENA DE CUSTODIA PARA TOMA DE MUESTRAS DE AGUA

ACTA N°: 001 FECHA: HOJA 1 DE 1

MUESTRA N° CÓDIGO DE IDENTIFICACIÓN: HORA DEL MUESTREO:

IDENTIFICACIÓN DEL PUNTO DE MUESTREO:

CAMPAMENTO/ LOCACIÓN:

LUGAR DE MUESTREO:

COORDENADAS: X: Y:

DETALLES DEL PUNTO DE TOMA:

TIPO DE MUESTRA: PUNTUAL: COMPUESTA MANUAL: COMPUESTA AUTOMÁTICA:

MEDICIONES IN SITU PH TEMPERATURA DEL AGUA (°C) TEMPERATURA AMBIENTE (°C)

CAUDAL INSTANTÁNEO OTROS PARÁMETROS

MEDIDAS DE CONSERVACIÓN: N° TIPO DE RECIPIENTE TÉCNICA DE CONSERVACIÓN

HORA FECHA NOMBRE CARGO FIRMA OBSERVACIONESMUESTREO:

TRANSPORTE:

RECEPCIÓN:

Telefax: 593 6 2880881// Teléfono: 593 09 9022 397// Email: basecoca@3rservicios.com.ecCoca-Orellana-Ecuador