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T.M. Gian Carlo Giusto
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Hay una gran cantidad de enfermedades sistémicasque pueden generar alteraciones a nivel ocular, tantopor la patología misma, como por su tratamiento.
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Como su nombre lo indica, son patologías generadas aconsecuencia del propio sistema inmune.
El sistema inmune se transforma en agresor y
reacciona contra células del propio organismo Pueden ser sistémicas o locales.
Dentro de las sistémicas se encuentran: Síndrome de Sjögren
Lupus Eritematoso Sistémico Artritis Reumatoide
Esclerosis Múltiple
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Enfermedad neurodegenerativa del SNC Se producen lesiones desmielinizantes
Existen diversos subtipos de la enfermedad
Su causa es desconocida
El afectado puede sufrir: Ataxia Debilidad muscular Perdida de coordinación Trastornos del habla Alteraciones visuales
Disminución de la AV
Alteración de la visión de color Defectos al CV Defecto pupilar aferente relativo Estrabismo, Nistagmus
Entre otros
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Trastorno inflamatorio crónico, puede afectar a: Piel
Eritema Malar Exantema en alas de mariposa
Articulaciones Artritis
Riñones Hígado Otros órganos
Ulceras bucales
La profundidad del daño puede variar de leve a severo, lo suficientepara producir la muerte.
Afecta más a mujeres que a hombres Se puede manifestar a cualquier edad
Es más común en las razas negras y asiáticas
Los primeros síntoma son:Cansancio, malestar general, fiebre, anorexia,adelgazamiento, dolores articulares y musculares y fatiga física
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Trastorno inflamatorio crónico que compromete a las articulaciones Puede manifestarse a cualquier edad, generalmente afecta a mujeres en
edad media. Suele afectar a las articulaciones en forma bilateral y simétrica, siendo
las más afectadas: Muñecas
Rodillas Dedos de las manos Tobillos
El comienzo de la enfermedad es lento, el paciente puede relatar: Rigidez matutina Calor en las articulaciones Dolor articular Perdida del rango de movimiento de las articulaciones
Puede manifestarse por un periodo de tiempo (brote) y luego presentarmejoría (remisión)
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Trastorno inflamatorio crónico que compromete a las glándulas exocrinas
Glándulas exocrinas cumple la función de secretar los líquidos hidrantes ylubricantes del cuerpo: Lagrima, saliva, secreciones mucosas de la laringe y de la tráquea y las
secreciones vaginales. Puede producir hinchazón y dolor de las articulaciones
Afecta principalmente a mujeres en edad cercana a la 4ta década. Puede estar asociado a otros trastornos autoinmune como:
LES Artritis Reumatoide
El paciente suele presentar alteraciones oculares y bucales: Oculares:
Ardor en los ojos Sensación de cuerpo extraño
Bucales: Dificultad para deglutir Sensación de saliva espesa Perdida del gusto Dolor o ulceras bucales
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El LES, Artritis Reumatoide y Síndrome de Sjögren comparten que eltratamiento incluye, en la mayoría de las veces, el uso de cloroquina ohidroxicloroquina
La cloroquina y la hidroxicloroquina son fármacos que poseen una bajatoxicidad, sin embargo, esta toxicidad afecta en forma permanente la visión.
La tasa de eliminación del fármaco es muy lenta, por lo que el daño visual
puede progresar aún después del cese del medicamento. La toxicidad produce alteraciones a nivel de la retina y la cornea:
Retina Alteraciones a nivel del EPR Cornea Como depósitos intraepiteliales, a diferencia de la alteración en
retina, los depósitos corneales desaparecen con el cese del fármaco.
Antes de la utilización del fármaco es común que el medico tratante solicite
una evaluación oftalmológica completa con el fin de tener antecedentes que lepermitan pesquisar algún signo precoz de toxicidad Campo Visual Biomicroscopía OCT de retina (SD) Retinografía
La toxicidad a largo plazo produce una alteración retinal conocida como
Maculopatía en Ojo de Buey.
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Se define como: Conjunto de trastornos metabólicos que afectan a diferentes órganos y
tejidos, caracterizado por un aumento de los niveles de glucosa en lasangre.
Se distinguen 2 tipos principales: DM 1 o juvenil:
Existe una destrucción de las células β del páncreas no hay producción de insulina
DM 2 o Adquirida Hay producción de insulina, pero ocurre que:
El organismo no responde frente a ella en forma adecuada La producción de insulina es insuficiente No hay una correcta distribución de la insulina
A nivel oftalmológico la diabetes puede producir diversasalteraciones, entre ellas: Retinopatía Diabética Edema macular Cataratas Parálisis ocular
Glaucoma
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Es una enfermedad crónica caracterizada por una presión sistólica por sobre los140 mm Hg y/o una presión diastólica por sobre los 90 mm Hg, se le considerauna enfermedad de la pared arterial
Se asocia frecuentemente a:
Obesidad
Estrés y ansiedad
Raza negra
Diabetes
Alcoholismo
Ingesta de sal excesiva Tabaquismo
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La presión arterial se ve afectada por:
Balance de agua y sal dentro del organismo
Estado funcional de los riñones
Niveles hormonales
Edad a medida que el organismo envejece, las paredes vasculares se hacen rígidas
Puede ser secundaria a: Enfermedad renal crónica
Trastornos de las glándulas suprarrenales
Medicamentos
Estenosis de la arteria renal
Complicaciones a nivel oftálmico:
Retinopatía Hipertensiva
Oclusiones vasculares
Edema macular
Desprendimiento seroso de Retina
Neuropatía óptica isquémica.
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