MINISTERIO DE SALUD
RED DE SALUD RIMAC –SMP-LO
CENTRO DE SALUD “PRIMAVERA”
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD BUCAL
SERVICIO DE ODONTOLOGÍA
Mg.CD JOSÉ LAZO
NIVELESNIVELES
DE DE
ORGANIZACIÓNORGANIZACIÓN
MATERIA VIVAMATERIA VIVA
1.- Bioelementos1.- Bioelementos
2.- Moléculas precusoras2.- Moléculas precusoras
3.- Unidades Monoméricas3.- Unidades Monoméricas
4.- Macromoléculas4.- Macromoléculas
5.- Estructuras supramoleculares5.- Estructuras supramoleculares
6.- Organelas6.- Organelas
7.- LA CELULA7.- LA CELULA
BIOELEMENTOSBIOELEMENTOS
Se denomina Bioelementos a Se denomina Bioelementos a los elementos químicos que los elementos químicos que forman parte de la materia forman parte de la materia viva y que en los seres vivos viva y que en los seres vivos forman biomoléculas y se forman biomoléculas y se pueden clasificar en pueden clasificar en BioelementosBioelementos
primarios, secundarios y primarios, secundarios y oligoelementos.oligoelementos.
PORCENTAJE APROXIMADOPORCENTAJE APROXIMADO
Bioelementos primariosBioelementos primarios 95-95-96%96%
Bioelementos secundariosBioelementos secundarios3.3-4.5%3.3-4.5%
OligoelementosOligoelementos 0.1%0.1%
Bioelementos primariosBioelementos primarios
Son los elementos principales Son los elementos principales de la materia viva y son el de la materia viva y son el C, C, H, O, NH, O, N
Bioelementos secundariosBioelementos secundarios
Los encontramos formando Los encontramos formando parte de todos los seres vivos parte de todos los seres vivos y son y son
S, P, Mg, Ca, Na, K, Cl.S, P, Mg, Ca, Na, K, Cl.
Oligoelementos Oligoelementos
Son los que se encuentran en Son los que se encuentran en forma vestigial, pero que son forma vestigial, pero que son indispensables para el indispensables para el desarrollo del organismo y desarrollo del organismo y solo se considera 14solo se considera 14
hierro, manganeso, cobre, hierro, manganeso, cobre, cinc, cinc, flúorflúor, yodo, boro, silicio, , yodo, boro, silicio, vanadio, cromo, cobalto, vanadio, cromo, cobalto, selenio, molibdeno y estaño.selenio, molibdeno y estaño.
Que es el flúor?Que es el flúor?
Es un elemento que forma el grupo Es un elemento que forma el grupo de los halógenos siendo de Nº de los halógenos siendo de Nº Atómico 9 en su estado puro es un Atómico 9 en su estado puro es un gas amarillo muy irritante y con una gas amarillo muy irritante y con una gran electronegatividad. gran electronegatividad.
En la naturaleza no se encuentra en En la naturaleza no se encuentra en estado puro mas sin embargo es estado puro mas sin embargo es muy común en la tierra como fluorita muy común en la tierra como fluorita (COMBINACION DE CALCIO Y FLÚOR)(COMBINACION DE CALCIO Y FLÚOR), fluorapatita , fluorapatita (HALOFOSFATO (HALOFOSFATO
DE CALCIO)DE CALCIO) o criolita o criolita ( FLORURO DE ALUMINIO Y SODIO).( FLORURO DE ALUMINIO Y SODIO).
Antecedentes históricos.Antecedentes históricos.
Descubierto por Marggraf (1768) y Descubierto por Marggraf (1768) y Scheele (1771)Scheele (1771)
Aislado en 1886 por MoisenAislado en 1886 por Moisen En 1803 Morichini observo flúor en En 1803 Morichini observo flúor en
materiales biológicos.materiales biológicos. Berzelius en 1823 detecto niveles de Berzelius en 1823 detecto niveles de
fluoruro en el agua.fluoruro en el agua.
Prof. CD. JOSE LAZO
Prof. CD. JOSE LAZO
Retículoestrellado
Estratointermedio
Ameloblasto
Dentina
Odontoblasto
PulpaProf. CD. JOSE LAZO
FarmacodinamiaFarmacodinamia
El flúor se incorpora al metabolismo El flúor se incorpora al metabolismo humano a través del aire, agua y humano a través del aire, agua y alimentos.alimentos.
La forma habitual de ingreso de este La forma habitual de ingreso de este elemento en el metabolismo humano elemento en el metabolismo humano es por vía digestiva.es por vía digestiva.
FarmacodinamiaFarmacodinamia
El 90 % de este fluoruro es absorbido El 90 % de este fluoruro es absorbido por mucosa y el 10% es excretado por por mucosa y el 10% es excretado por heces.heces.
Al ser absorbido va hacia sangre y Al ser absorbido va hacia sangre y líquidos circulantes y se deposita en líquidos circulantes y se deposita en dientes y huesos, la mayor parte es dientes y huesos, la mayor parte es excretado por orina y en menor excretado por orina y en menor proporción por lagrimas, sudor y heces.proporción por lagrimas, sudor y heces.
El flúor es capaz de atravesar la El flúor es capaz de atravesar la barrera placentaria.barrera placentaria.
FLUORFLUOR
excreción 50%excreción 50%
ingestióningestión
Sal soluble
Huesos dientesOtros tejidos
Heces Sudor Saliva Riñón
Mucosa gástricaIntestino delgado
Plasma
absorción 100% almacenaje
50%
FLUORFLUOR
Toxicidad del flúorToxicidad del flúor
Toxicidad crónicaToxicidad crónica Fluorosis Fluorosis dentaria dentaria
Toxicidad agudaToxicidad aguda - - leveleve
- grave- grave
FLUORFLUOR
Toxicidad crónicaToxicidad crónica
Fluorosis dentaria muy Fluorosis dentaria muy leveleve
Fluorosis dentaria moderada Fluorosis dentaria moderada
Clasificación de DEANClasificación de DEAN
FLUORFLUOR
Toxicidad crónica del flúorToxicidad crónica del flúorClasificación de DEANClasificación de DEAN
Estudios epidemiológicos indican Estudios epidemiológicos indican que la edad más sensible para que la edad más sensible para inducir fluorosisinducir fluorosis en los incisivos en los incisivos superiores es entre los 22 a 26 superiores es entre los 22 a 26 meses, con rango entre 18 y 30 meses, con rango entre 18 y 30 mesesmeses
Toxicidad crónicaToxicidad crónica
A un nivel superior a 8ppm en agua A un nivel superior a 8ppm en agua durante mas de 20 años produce durante mas de 20 años produce osteoesclerosis, hipermineralizacion osteoesclerosis, hipermineralizacion del esqueleto, exostosis, calcificación del esqueleto, exostosis, calcificación de ligamentos, y alteraciones de ligamentos, y alteraciones renales.renales.
La célula mas sensible del organismo La célula mas sensible del organismo al flúor es el ameloblasto, dando al flúor es el ameloblasto, dando como resultado la fluorosis dental.como resultado la fluorosis dental.
Toxicidad aguda Toxicidad aguda
DOSIS LETALES: en un niño de 10 Kgr. DOSIS LETALES: en un niño de 10 Kgr. De peso es de 320 mgr. Y en un adulto De peso es de 320 mgr. Y en un adulto de 70 kgr. Es de 32 a 64 mgr/kgr de de 70 kgr. Es de 32 a 64 mgr/kgr de peso.peso.
El floruro a dosis altas reacciona con el El floruro a dosis altas reacciona con el calcio alterado la conducción nerviosa, calcio alterado la conducción nerviosa, deprime la actividad de algunas deprime la actividad de algunas enzimas, produce hipocalcemia, enzimas, produce hipocalcemia, hipercalcemia e hipoglucemia.hipercalcemia e hipoglucemia.
Toxicidad agudaToxicidad aguda
A dosis altas produce quemaduras en A dosis altas produce quemaduras en la mucosa gástrica por la formación la mucosa gástrica por la formación de acido fluorhídrico y altera la de acido fluorhídrico y altera la función renal y hepática.función renal y hepática.
El tratamiento de la intoxicación El tratamiento de la intoxicación aguda por fluoruros dependerá de la aguda por fluoruros dependerá de la dosis ingerida.dosis ingerida.
FLUORFLUOR
Toxicidad del flúorToxicidad del flúor
Toxicidad aguda ----------- leve - graveToxicidad aguda ----------- leve - grave dosis máxima tolerable 8 - 16 mg / kg dosis máxima tolerable 8 - 16 mg / kg
peso peso dosis letal 32 - 64 mg / kg dosis letal 32 - 64 mg / kg
pesopeso
Niño menor de 6 años dosis tóxica probableNiño menor de 6 años dosis tóxica probable
0,5 mg kg / peso0,5 mg kg / peso
26
27
FLUORFLUOR Intoxicación aguda de flúorIntoxicación aguda de flúor
DOSIS BAJADOSIS BAJA DOSIS ALTADOSIS ALTA NáuseasNáuseas -Convulsiones-Convulsiones HipersalivaciónHipersalivación - Arritmia cardíaca- Arritmia cardíaca VómitosVómitos - Estado comatoso- Estado comatoso Dolor abdominalDolor abdominal -Parálisis -Parálisis
respiratoriarespiratoria DiarreaDiarrea - Muerte - Muerte
Medidas de UrgenciaMedidas de Urgenciaprovocar vómito provocar vómito
dar leche o un antiácidodar leche o un antiácido
TRASLADO A HOSPITALTRASLADO A HOSPITAL
caries
cariescaries
BacteriaBacteriass
HuéspedHuésped
Tiempo
SustratoSustrato
Factores productores de caries dental Factores productores de caries dental (I)(I)
HH++ + hidroxiapatita + hidroxiapatita Ca Ca++ ++ + HPO + HPO44----
+ H + H22OOHH++ + hidroxiapatita + hidroxiapatita Ca Ca++ ++ + HPO + HPO44
---- + H + H22OO
BacteriaBacteriass
BacteriaBacteriass
Matriz Matriz
intercelularintercelular
Matriz Matriz
intercelularintercelular
Polimerización (sacarosa)Polimerización (sacarosa)
Placa Placa dentaldentalPlaca Placa dentaldentalHidratos Hidratos
carbonocarbonoHidratos Hidratos carbonocarbono
adherenciaadherencia
Factores productores de caries dental (I)Factores productores de caries dental (I)
HH++ + + hidroxiapatitahidroxiapatita Ca Ca++ ++ + HPO + HPO44----
+ H + H22OOHH++ + + hidroxiapatitahidroxiapatita Ca Ca++ ++ + HPO + HPO44
---- + H + H22OO
BacteriaBacteriass
BacteriaBacteriass
Placa Placa dentaldentalPlaca Placa dentaldental
adherenciaadherencia
Matriz Matriz
intercelularintercelular
Matriz Matriz
intercelularintercelular
Hidratos Hidratos carbonocarbonoHidratos Hidratos carbonocarbono
fluoroapatifluoroapatitata
fluoroapatifluoroapatitata
FF--FF--
FF--FF--
----
Flúor inhibe la Flúor inhibe la enolasa ,enzima enolasa ,enzima de vía glucolítica de vía glucolítica
de bacteriasde bacterias
Flúor inhibe la Flúor inhibe la enolasa ,enzima enolasa ,enzima de vía glucolítica de vía glucolítica
de bacteriasde bacterias
Mecanismos de acción del flúor (I)Mecanismos de acción del flúor (I)
H+ + hidroxiapatita Ca++ + HPO4--
+ H2OH+ + hidroxiapatita Ca++ + HPO4
-- + H2O
Bacterias
Bacterias
Placa dentalPlaca dental
adherencia
Matriz
intercelular
Matriz
intercelular
Hidratos carbonoHidratos carbono
fluoroapatita
fluoroapatita
F-F-
F-F-
--
novedad
esnove
dad
es
Mecanismo de acción del flúor (II)Mecanismo de acción del flúor (II)
Mecanismos de acciónMecanismos de acción
1.- Acción sobre la susceptibilidad del 1.- Acción sobre la susceptibilidad del huésped.huésped.
2.- Acción sobre la actividad de la 2.- Acción sobre la actividad de la microflora.microflora.
Mecanismo de acciónMecanismo de acción
1.- Acción sobre la suceptibilidad del 1.- Acción sobre la suceptibilidad del huésped.huésped.
a)a) Efecto del flúor sobre la Efecto del flúor sobre la composición del diente.composición del diente.
b)b) Efecto del flúor sobre la morfología.Efecto del flúor sobre la morfología.
Mecanismo de acciónMecanismo de acción
2.-Accion sobre la actividad de la 2.-Accion sobre la actividad de la microflora.microflora.
a)a) Inhibición de la glucolisis.Inhibición de la glucolisis.
b)b) Inhibición en la entrada de glucosa a la Inhibición en la entrada de glucosa a la célula bacteriana.célula bacteriana.
c)c) Inhibición de la síntesis de Inhibición de la síntesis de polisacáridos.polisacáridos.
d)d) Inhibición de la adhesión y agregación Inhibición de la adhesión y agregación de microorganismos en la placa.de microorganismos en la placa.
Vías de administraciónVías de administraciónmétodos de aplicaciónmétodos de aplicación
1.- Vía sistémica1.- Vía sistémica- Fluoracion de aguasFluoracion de aguas- Suplemento de alimentos con flúorSuplemento de alimentos con flúor- Suplementos dietéticos fluorados.Suplementos dietéticos fluorados.2.- Vía tópica2.- Vía tópica- Barnices y geles fluorados.Barnices y geles fluorados.- Dentrificos fluoradosDentrificos fluorados- ColutoriosColutorios- Seda dental fluoradaSeda dental fluorada
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