INTRODUCCIONEs una especialidad de la fisioterapia
dedicada a la prevención, tratamiento y estabilización de las funciones o alteraciones respiratorias.
La fisioterapia respiratoria es un método terapéutico de reducido costo, inocuo, sin efectos tóxicos ni secundarios y de demostrada eficacia en procesos que afectan al sistema respiratorio.
VALORACION DIAGNOSTICAUna vez emitido el diagnóstico médico y remitido
a fisioterapia, el fisioterapista realiza una valoración específica del paciente.
Anamnesis o interrogatorio, valoración de disnea o dolor, expectoraciones, tos, etc.
Valoración de la dinámica y estática de la caja torácica, visual y manual y del modo y ritmo respiratorio.
Se realiza un exhaustiva auscultación del paciente y de sus ruidos respiratorios
Se revisa pruebas de oximetría, gasometría, placas de RX, etc.
VALORACION
FISIOTERAPIA RESPIRATORIAOBJETIVOS:MEJORAR LA V/Q OPTIMIZANDO LAS
NECESIDADES DE O2 Y EL CONTROL DE LA SECRECIONES.
MANTENER Y/O MEJORAR LA RESISTENCIA Y EFECIENCIA DEL MUSCULO RESPIRATORIO.
EVITAR LOS EFECTOS NOCIVOS DE LA INMOVILIZACION
TECNICASDedicadas a la recuperación funcional, Ej.
Aplicadas después de cirugía pulmonar, contusión pulmonar, neumotórax, etc., son los ejercicios de expansión pulmonar y movilización diafragmática.
TECNICA DE EXPANSIÓN PULMONAR
BARRIDO DIAFRAGMÁTICO
TECNICAS DE LIMPIEZA BRONQUIALLas que utilizan la gravedad como principio
La que utilizan ondas externas de choque.
CLAPPING EN TERAPIA RESPIRATORIAEs una técnica de limpieza bronquial basada
principalmente en efectos de la gravedad, mecanismo por ondas de choque y compresión de aire
Es una técnica de compresión pasiva que se emplea en fisioterapia respiratoria para limpieza bronquial
Consiste en dar un palmoteo por parte del fisioterapista con las manos huecas sobre la pared torácica, el movimiento de la mano se debe imprimir a partir de la muñeca y no del codo, dejándola relajada consiguiendo golpes secos rítmicos y suaves, se realiza en decúbito lateral, el paciente debe estar relajado y que no sea dolorosa la técnica.
CLAPPING EN TERAPIA RESPIRATORIA
CONTRAINDICACIONESTórax inestable ( fracturas costales, postcirugia inmediata
de corazón, etc. ).Contusión pulmonar.Edema agudo de pulmón.Quemaduras. Inestabilidad hemodinámica.Enfisema subcutáneo.Tb, Ca pulmonar, Ca mama, etc.Osteoporosis, osteogenesis imperfecta.Prolongación de los tiempos de coagulación.Derrame pleural.Broncoespasmo. IAMTCE.
ASPIRACION DE SECRECIONESEs una técnica cuyo propósito es el de
mantener las vías aéreas permeables, retirando del árbol bronquial las secreciones que un paciente no puede eliminar espontáneamente.
AREAS DE ASPIRACIÓNDistinguimos tres áreas:Área 1 o contaminada compuesta por nariz,
boca y orofaringe.Área 2 o limpia desde la glotis a la carina Área 3 o estéril, de la carina al alveolo.A la hora de aspirar el objetivo es NO
transportar bacterias del área 1 a la 2.Mediante esta técnica se logra adecuado
intercambio gaseoso, mantener vías permeables, prevenir infecciones nosocomiales.
CUANDO ASPIRAR?Cuando las presiones inspiratorias vayan en
aumento.Cuando haya ruidos respiratorios
MARCADOSCuando haya dificultad respiratoriaCuando haya crepitantes en la auscultaciónCuando sean visibles las secreciones.
ASPIRACION DE SECRECIONES
COMPLICACIONES HipoxemiaHipotensión arterialAtelectasiasInfecciónEstimulación al vómitoLaringoespasmoEstimulación vagal y arritmiasObstrucción de la vía aérea ( 50% sonda).Broncoespasmo.
METODOS DE ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
Método abierto Método cerrado
TECNICA DE ASPIRACION DE SECRECIONES Mediante el sistema abierto de aspiración de secreciones debemos tener
en cuenta:MATERIALES:Guantes de manejoGafasMascarilla DescartableAspirador de vacíoFrasco estéril con solución salinaJeringa de 10ml(en caso de circuito cerrado o para fluidificar secreciones)Catéter para aspirar secreciones o sistema LeeGasasHoja de bisturíTubo de ensayo estéril (en caso de no existir sistema lee)FonendoscopioPulsioximetríaAmbú Cánula de Guedel.
MATERIALES
PROCEDIMIENTOAsegúrese si hay prescripción médica con
recomendación especial previa al proceso de limpieza de secreciones ( Colocar Lidocaína ).
Preparación para higiene de manos, lavado de manos con jabón antimicrobiano o gel
Corroborar el sistema de administración de oxigenoPreparación de los materiales. Proceso de aspiración.Verificar que el sistema de vacío se encuentre
funcionando.Conectar el extremo del equipo de vacío al sistema
Lee o sonda de succión.
LAVADO DE MANOS
PROCEDIMIENTOSeleccionar la presión de vacío.En niños de 40 – 80 mmHg y en adultos 80 – 120
mmHg.Llenar el frasco estéril con solución salina estérilColocarse el guante de manejo en la mano de
apoyo y el guante estéril en la mano dominante.Explicar al paciente que va a ser desconectado
brevemente el sistema de apoyo respiratorio sea ventilador mecánico o aporte de 02.
PRESION NEGATIVA ( VACIO)
PROCEDIMIENTODesconectar el circuito con la mano de apoyo, e
introducir la sonda con la mano dominante, hasta sentir un tope y retirar 2 cm y empezar a aspirar.
No debe ser mas de 15 seg.Aspiración continua y sin rotación.Conectar el circuito con la mano de apoyo.Pos oxigenar.Chequear signos vitales .Repetir el procedimiento si fuera necesario (hasta 3
veces).Lavar el circuito (manguera de succión).Desechar sonda y guantes estériles en tacho rojo.
ASPIRACIÓN NASOTRAQUEALCon la técnica descrita anteriormente.Hiperextender de la cabeza del paciente para
evitar entrar a esófago.Colocar lubricante en la punta del catéterIntroducir suavemente la sonda por una de las
fosas nasales durante la inspiración del paciente, si no se logra ingresar tratar por otra fosa nasal.
Pedir al paciente que tosa para lograr entrar a tráquea y aspirar de manera continua y sin rotar.
Durante 10 a 15 seg.Desechar guantes y sonda luego de lavar
manguera de succión.
ASPIRACION NASOTRAQUEAL
GRACIAS
BIBLIOGRAFÍAhttp://es.wikipedia.org/wiki/Fisioterapia_respiratoria.http://danychoque.blogspot.com/2011/01/
fisioterapia-respiratoria-en-uci.html.www.uib.es/congres/fr/trabajos/clapping.http://www.elservier.es/sites/default/files/
elservidor/pdf/142/142v21n02a13150318.pdf.http://www.encolombia.com/medicina/neumologia/
neum141-02revi-aero2-htm.http//www.uib.es/congres/fr/trabajos2/afe-rivas-
solana.pdf.
Top Related