FASES DEL PROCESO DE ENFERMERÍA
VALORACIÓN
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICO
EJECUCIÓN PLANEACIÓN
Diagnóstico de Enfermería
Juicio clínico sobre la respuesta humana del
individuo, familia o comunidad a problemas de
salud reales o potenciales o a procesos vitales.
Alfaro. 1999
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA•Diagnostico RealJuicio clínico sobre una respuesta del individuo, familia o comunidad a problemas de salud reales o potencialesDiagnostico de alto riesgo o PotencialJuicio clínico acerca de la mayor vulnerabilidad de un individuo, familia o comunidad para desarrollar un problema que otras personas en situación igual o similarProblema de salud que puede presentarse si no se instauran medidas preventivas
Diagnostico de Enfermería Importancia
Proporcionan la base para la selección de las intervenciones de enfermería
Con frecuencia los Dx. Enfermeros reciben el nombre de “Respuestas
Humanas”
RESEÑA HISTÓRICA DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
. Surgen en la Década de los 70DIAGNOSTICO - DIAGIGNOSKEIN =
DISTINGUIR (1973) La primera conferencia sobre clasificación de diagnósticos de enfermería: “Es el juicio o conclusión que emite la enfermera después de hacer una valoración . (1976) GORDON“ Diagnóstico clínico realizado por una enfermera describe una combinación de signos y síntomas que indican problemas de salud actuales o potenciales, que por su capacitación, formación y base legal pueden tratar”.
RESEÑA HISTÓRICA DE LOS DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍA(1982) EDEL
“Es el informe de una alteración en el nivel de salud del cliente, ya sea actual o potencial, que se deriva de la valoración y que requiere de la intervención competencia de la enfermera”
(1984) SHOEMAKER
“Es el juicio clínico sobre un individuo, familia y/o comunidad que se deriva de un proceso sistemático de recogida de datos y análisis.Constituye la fase para la prescripción de la terapia que la enfermera está capacitada de realizar”
PRINCIPIOS DEL RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO
Estar familiarizado con ellos Tener la mente abierta Apoyar el Dx. Con evidencias No hacer Dx. Apoyados solo en la intuición Si no se detecta un problema, lo etiqueta mal o identifica uno inexistente, esta cometiendo un error Dx. Ser consciente de nuestras capacidades y limitaciones
PASOS PARA DIAGNOSTICAR PROBLEMAS DE SALUD
Pedir al usuario que identifique su problema.
Completar la valoración.
Hacer lista de problemas reales/potenciales.
Buscar evidencias que sustentes los problemas.
Incluya y excluya problemas.
Nombre los problemas usando las etiquetas que más estrechamente reflejen los hallazgos de la valoración
PASOS PARA DIAGNOSTICAR PROBLEMAS DE SALUD
Determine la causa del problema.
En Dx. potenciales sin evidencias claras no registrar
sintomatología.
Dar a conocer los Dxs. a los pacientes.
Preguntar al paciente si se debe incluir o eliminar
algún Dx.
Es claro y conciso.
Es específico y centrado en el cliente
Es exacto. Está basado en la valoración de los datos relevantes y la veracidad de los mismos.
Implica un proceso de análisis y síntesis
CARACTERÍSTICAS DE UN PLANTEAMIENTO
DIAGNÓSTICO
IMPORTANCIA DE DESARROLLAR Y PERFECCIONAR LOS DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍA
Proporciona:
Mayor identificación del cuerpo de
conocimientos
> Mayor responsabilidad
> Mayor autonomía profesional
COMPONENTES DE LA ETIQUETA DIAGNÓSTICA
P Problema
E Etiología
S Sintomatología
Planteamiento diagnóstico de enfermería:
FORMATO PES (GORDON 1976 - CARPENITO 1987 )
P = El Problema (respuesta del cliente: Etiqueta de categoría Dx.)E = La Etiología (factores que contribuyen a probables respuestas)S = Los signos y síntomas (Definición de las características manifestadas por el cliente).
FORMULACIÓN DEL DIAGNÓSTICO
ENUNCIADO DEL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
ENUNCIADO DE DOS PARTES:
ENUNCIADO DEL FACTORES PROBLEMA POTENCIAL EN RELACION CON DE RIESGO
ENUNCIADO DE TRES PARTES
ENUNCIADO DEL PROBLEMA
FACTORES DE
RIESGO
SIGNOS Y SINTOMAS
TIPOS DE DIAGNÓSTICOS
Reales. Los datos de la persona muestran evidencias de signos y síntomas definitorios.
Potenciales. Existen evidencias de factores de riesgo del diagnóstico .
De Salud. Juicio clínico respecto a una persona, grupo o comunidad en transición
desde un nivel específico de bienestar hacia un nivel más elevado.
DX. NO INCLUIDOS EN LA LISTA DE LA NANDA
Verificar la ausencia del problema en la lista
Describir el problema, causa y evidencia que lleva a creer en su existencia.
REGLA
Cuando formule un Dx. Hágalo de tal forma que la segunda parte dirijan
las intervenciones de enfermería. Si esto no es posible, asegúrese de que el problema dirige las intervenciones.
EJEMPLO DE DIAGNÓSTICOS
Patrón respiratorio ineficaz relacionado a obstrucción de la vía aérea, manifestado por disnea, cianosis, estertores y acumulo de secreciones orotraqueales.
EJEMPLO DE DIAGNÓSTICOS
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con diaforesis excesiva y reposo prolongado en cama.
Alteración de la nutrición: por defecto, relacionado con falta de apetito, manifestado por peso inferior en 4 Kg al ideal para su talla.
JUICIOS CLÍNICOS DE LA ENFERMERA
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
JUICIO CLÍNICO
PROBLEMA INTERDEPENDIENTE
PROBLEMA INTERDEPENDIENTE
Es un juicio sobre la respuesta fisiopatologica del organismo a problemas de salud reales y potenciales en donde la enfermera (o) es responsable de su predicción, prevención y tratamiento en colaboración con el equipo sanitario.
Similitudes y diferencias entre el diagnóstico enfermero y un problema
interdependiente (Rodríguez, 1999)Aspectos a
considerarDiagnóstico Enfermero
Problema Interdependiente
Es un Juicio clínico
Juicio clínico
Centro de atención
Respuesta humana
Respuesta fisiopatológica
Principal responsable
Enfermería Médico
Funciones de enfermería
Independiente
Independientes e interdependientes
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