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La cúspide mesio-vestibular delprimer molar superior permanenteocluye en el surco mesio-vestibular
del primer molar inferiorpermanente.
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Perl recto Tercio inferior proporcionadoSellado labial normal
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Cuando la cúspide mesio-vestibulardel primer molar superior ocluye pordelante de la cúspidemesio-vesibular
del primer molar inferior.(div. 1 ydiv.!.
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"elaci#n distal de la arcada inferior con respecto a lasuperior.
La cúspide mesio-vestibular del 1er molar superiorpermanente ocluye $acia adelante del surco mesio-vestibular del 1ermolar inferior permanente.
%l canino superior ocluye por delante del espacio entre elcanino y el 1er premolar inferior permanente
Paladar profundo y arcadas estrec$as
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Perl conve&o Tercio inferior aumentado 'ncompetencia labial
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'ncisivos centrales superiores rectos. 'ncisivos laterales superiores en
mesiovestibuloversi#n.
'ncisivos inferiores normales oretroinclinados.
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Perl recto Tercio inferior de normal a disminu,do Sellado labial normal
Cara cuadrada úsculos faciales denidos
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La cúspide mesiovestibular del 1er molar superiorpermanente ocluye por detrs del surcomesiovestibular del 1er molar inferiorpermanente.
%l canino superior ocluye por detrs del espacioentre el canino y el 1er premolar inferiorpermanente.
ordida a tope o cru+ada anterior.
'ncisivos centrales superiores protru,dos 'ncisivos inferiores retroinclinados
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Perl C#ncavo Tercio inferior aumentado and,bula prominente
a&ilar superior pe/ue0o
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Las deformidades dentofaciales como sunombre lo indica* (ento 2 dientes* facial 2cara! comprenden las alteraciones de laposici#n de los dientes y el e&ceso o la faltade desarrollo de los $uesos de la cara con/uien se relacionan.
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Las causas ms comunes de este tipo dedeformidades se ori3inan en traumatismosen la mand,bula /ue no fueron tratadosdurante la infancia* malos $bitos comosucci#n del dedo $asta edades tard,as*accidentes* y ms frecuentemente* la$erencia de los padres.
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%ntre las deformidades ms comunes seencuentra la mordida abierta* es decir /uela persona no puede morder con sus dientesen la porci#n anterior de la boca.
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tras deformidades son4 el e&cesoanteroposterior de la mand,bula conocido
comunmente como prognatismo* /ue secaracteri+a por /ue la persona tiene unamand,bula 3rande y sus dientes inferiores
muerden por delante de los dientes dearriba
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%l e&ceso de crecimiento vertical delma&ilar produce varios ras3oscaracter,sticos4 una apariencia de caralar3a* la imposibilidad de /ue los labioscontacten en posici#n de reposo* por lo /uela persona muestra los dientesconstantemente* y /ui+s el ms notable detodos* /ue consiste en mostrar las enc,asde manera e&a3erada durante la sonrisa
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%stos ras3os $acen /ue la persona se sientaacomple)ada y no sonr,a libremente*lle3ando $asta el punto de colocarse lamano sobre la boca* para evitar /ue seavisto su defecto.
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¿Qué hace la ortodoncia?La ortodoncia es la especialidad de la
odontolo3,a /ue se encar3a del dia3n#sticoy correcci#n de las malposiciones de losdientes* lo3rando en la persona alinear ycolocar los dientes en posiciones
adecuadas* me)orando la mordida* lafunci#n masticatoria y la est5tica facial
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¿Qué hace la cirugíaortognática? %sta ciru3,a se reali+acon el n de colocar los $uesos en suposici#n adecuada despu5s de recibir untratamiento ortod#ntico.
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La combinaci#n de ambas especialidades*rtodoncia y Ciru3,a a&ilofacial ofrecen$oy en d,a una 3ama de opciones /uepermiten corre3ir numerosas deformidades/ue afectan tanto la mordida como laposici#n de los $uesos faciales.
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6LT'S 7879C%S
7ctualmente se ofrecen tratamientos
ortod#nticos /ue lo3ran la movili+aci#n delos dientes en per,odos ms cortos.
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Tambi5n se dispone de novedosaaparatolo3,a est5tica* como brac:ets demenor tama0o (dispositivos /ue vanad$eridos a los dientes! fabricados enporcelana con el mismo color de los dientes*$aci5ndolos prcticamente invisibles.
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%ntre los adelantos de los procedimientos/uirúr3icos para la correcci#n de estasdeformidades cabe mencionar las $eridas/uirúr3icas pe/ue0as y reali+adastotalmente por dentro de la boca* evitandocicatrices e&ternas en la piel de la caracomo anteriormente se de)aban.
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tra venta)a de los nuevos m5todos es la)aci#n interna* /ue utili+a materialesbiocompatibles como el titnio o inclusivemateriales reabsorbibles /ue el or3anismoes capa+ de eliminar en un per,odo m&imode 1 meses.
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;ablamos de prognatismo cuando losdientes de la mand,bula estn adelantadosrespecto los dientes del ma&ilar superior*conriendo un perl facial caracter,stico.
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Crecimiento excesivo de lamandíbula ($iperplasia mandibular sa3ital!
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Falta de crecimiento del maxilarsuperior ($ipoplasia ma&ilar sa3ital!
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Combinación de ambas causas* muyfrecuente ( $iperplasia mandibular con$ipoplasia ma&ilar sa3ital!
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7dems el prognatismo puedeasociarse a problemastransversales como la mordida cru+adapor paladar estrec$o* o la mordida abierta
por exceso de crecimiento vertical delma&ilar superior.
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Cada tipo de pro3natismo tiene unos ras3osfaciales caracter,sticos /ue lo diferenc,an.
%l prognatismo por falta de crecimientodel maxilar superior, se asocia a4
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falta de soporte del tercio medio de la cara*
los te)idos de la +ona paranasal* y delp#mulo son col3antes por falta de soporte y
el lado superior /ueda detrs del labioinferior.
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El prognatismo por exceso decrecimiento de la mandíbula, se asociaa :
ent#n prominente Labio superior adelantado respecto el labio
inferior surco labiomental a menudo mal denido
diver3encia facial anterior cara c#ncava C'"6
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%l prognatismo debido a excesomandibular con décit maxilar, tieneuna combinación de síntomas.
Puede no ser fcil diferenciar un tipo u otro
de pro3natismo* pero es funadamental* puesnos marcar el tipo de ciru3,a a reali+ar
%l e&ceso de crecimiento de mand,bulapuede necesitar un retrocesomandibular mientras /ue la falta decrecimiento del ma&ilar*
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7dems debemos evaluar el tratamientoms adecuado en el conte&to de los ras3osfaciales del paciente* de forma /ue pude sernecesario avan+ar la mand,bula en un
paciente con pro3natismo mi&to* sire/uiere un 3ran avance del ma&ilarsuperior.
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En todo caso, los obetivos !ue!ueremos alcan"ar son triples:
Solucionar el problema funcionalmasticatorio
e)orar la estética facial
e)orar la función respiratoria nasal #oral
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>?
Puntos Craneales Anatómicos
9asion (9a!4 PuntoPorion (Pr!4 Punto m ssuperior del conducto
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9asion (9a!4 Puntoanterior de la suturafrontonasal.
=asion (=a!4 Punto
posterior del $uesooccipital en elmar3en anterior delforamen m3num
rbitario (r!4 puntomas inferir del
reborde orbitario.
superior del conductoauditivo interno.
Pteri3oideo (Pt!4'ntersecci#n de lasparedes posterior ysuperior de la sura
pteri3oma&ilar
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>@
Puntos craneales defnidos por planos
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CC (Centro del crneo! PuntoPteri3oideo (Pt!
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B
CC (Centro del crneo!4 Puntocefalom5trico formado por laintersecci#n de la l,nea =a-9a y Pt-
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B1
Puntos Maxilares
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B
Espina nasal anterior (ENA): extremo
anterior de la espina nasal anterior
%spina nasal posterior (%9P!4 e&tremoposterior de la espina nasal posterior.
Punto 74 punto mas profundode la curvatura anterior delma&ilar* entre la espina nasalanterior y el borde alveolar.
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BE
inferior del n3ulo mandibular.
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B>
Puntos dentarios
=r 'ncisivo4 Fpice radicular del
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BB
71 'ncisivo4 =orde incisal del incisivo superior.
7r 'ncisivo4 Fpice radicular del incisivosuperior.
=1 'ncisivo4 =orde incisal del incisivo inferior.incisivo inferior.
7? olar superior4 Punto sobre elplano oclusal determinado por unaperpendicular tan3ente a la cara
distal del primer molar superior.
=? olar 'nferior4 Punto sobre elplano oclusal determinado por unaperpendicular tan3ente a la caradistal del primer molar inferior.
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B?
Planos cefalométricos de Steiner
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BG
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S-9a4 Plano /ue une el centro dela silla turca con el punto 9asion.
Plano de Dran:furt4 se tra+adesde el punto porion al puntoorbitario. %s la l,nea $ori+ontal
bsica de referencia en eltra+ado cefalom5trico.
Plano clusal4 es la l,nea /uepasa por el punto de contactointeroclusal ms distal de los 1rosmolares y por el punto medio deloverbite de los incisivos.
Plano mandibular4 es la l,nea /ueune los puntos
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BA
S-9a4 Plano /ue une el centro de lasilla turca con el punto 9asion.
punto Porion al punto orbitario. %s lal,nea $ori+ontal bsica de referenciaen el tra+ado cefalom5trico.
Porion (Pr!4 Punto mssuperior del conductoauditivo interno.
rbitario (r!4 puntomas inferir delreborde orbitario.
Plano clusal4 es la l,nea /ue pasapor el punto de contacto interoclusal
ms distal de los 1ros molares y porel punto medio del overbite de los
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?B
• Planos cealométricos de Steiner
9asion (9a!4 PuntoPlano Na-A: línea que une los puntosi A d l t t i d l
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( !anterior de la suturaDrontonasal
nasion y A del contorno anterior delmaxilar.
Punto 74 Puntosas Profundo dela Concavidad dela&ilar Superior
Plano Na-B: línea que une los puntosnasion y B del contorno anterior de lamandíbula.
Punto =4 punto ms profundo delcontorno anterior de la mand,bula.
6bicado entre po3onion y el rebordealveolar.
Ee del incisi!o superior: une los puntos A"y Ar y se prolon#a $asta el plano de%ran&'urt. escribe la inclinacin delincisi!o superior.
Ee del incisi!o in'erior: une los puntos B"
y Br. *e prolon#a $asta el plano
mandibular y por arriba $asta encontrar el
ee del incisi!o superior
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G1
An#ulo *NA: 'ormado por los planos *-N y
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An#ulo *NA: 'ormado por los planos * N y
N-A+ norma , /. 0ndica la protrusin o
retrusin maxilar.
, /
An#ulo *NB: 'ormado por los planos *-N y
N-B+ norma ,1/. 0ndica Pro#natismo oretro#natismo mandibular.
,1/
"NA: %ormado por el ee del incisi!o
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superior y el plano N-A+ norma /.
0ndica Proinclinacin o 2etroinclinacion
dentoal!eolar maxilar.
/
"NB: %ormado por el ee del incisi!oin'erior y el plano N-B+ norma 3/. 0ndica
proinclinacin o retroinclinacin
dentoal!eolar mandibular.
3/
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