SEMIOLOGÍA PEDIÁTRICA
APARATO GENITAL
OBJETIVO: Descartar malformaciones congénitasEstimar edad gestacional
LACTANTES Y PREESCOLARES:Frecuente irritación de la zona
Púberes: Supervisión de cambios fisiológicos GENITALES FEMENINOS: Revisión Excepcional
(ginecólogo infantil) Respeto de pudor (aprensiones del niño y padres) Adolescente -- opinión
Genitales Externos Femeninos (i) POSICIÓN: De cúbito dorsal, con
muslos flectados sobre el abdomen y abducidos («rana»)
Tracción leve de la piel Separación de los labios mayores con
los dedos pulgar e índice.
Genitales Externos Femeninos (ii) Inspección: De acuerdo a la edad
Piel y músculos:PerinéVestíbulo vulvarClítoris (características)Labios menores y mayoresOrificio de la uretaIntroito vaginal e himenRafe medio y orificio anal
Tener presente:Higiene y presencia de signos sugerentes de infección, inflamación, traumatismo o abuso sexual (erosiones, desagarros, eritema, secreción o sangrado)
Genitales Externos Femeninos (iii)
Recién NacidaEdad/anomalíasCaracterísticas hasta 36 semanasEfecto hormonal maternoPerforación en el himen (edematoso)
– 1er mes
Genitales Externos Femeninos (iv) LACTANTE:
Sinequia vulvar○ Secundaria a inflamación
Posibilidad de abuso sexual
PREPÚBERES:Labios menores delgados y pálidosHimen delgadoClítoris no prominenteVello corporal de labios mayoresSecreción mucosa/eritema no sintomatológico-aseoAbuso
Genitales Externos Femeninos (v)
PUBERTAD:Cambios hormonalesVello púbico, labios mayoresSecreción vaginalGrados de Tanner: vello
púbico/mamas
+ Desarrollo vello pubiano relativamente temprano
Genitales Externos Masculinos (I)
Contracción refleja del músculo cremasteriano (temperatura/tacto)
Acostado/de pie Respeto al pudor Inspección/palpación
Piel/musculos periné/tamaño del pene/posición del meato urinario
Desarrollo del escrotoPalpación testicular
Genitales Externos Masculinos (ii)
Descartar aumento de volumen de zona inguinal
TESTICULOS: Tamaño/ubicación/consistencia-comparativo-cordón espermático/anillo inguinalVariante normal de falta de descenso testicularPalpación adecuadaTestículo retráctil o en ascensor (lactantes y
preescolares) – bloquear «a lo rana» «a lo indio»Criptorquidia/ectopia testicular1-3cm3 – 4cm3 – 20-25cm3
Genitales Externos Masculinos (iv)
ESCROTOPrematuro: poco desarrolladoRN: rugoso, colgante, pigmentado,
rafe medio distinguiblePigmentación del escroto:atenciónHidrocele
○ Ayuda con transiluminación
Genitales Externos Masculinos (v)
PENE:Tamaño (estirando desde la raiz) – 2do: ubica regla2,5cm en RN (tablas)Niños obesos – variante normal: pene sumidoFimosis: hasta 4 a 5 años
GLANDE:Retracción suave del prepucio/
lactantes:incompleta (dolor y erosiones)
MEATO URINARIO: buena ubicación (cara ventral a mm de la punta)
DESARROLLO PUBERAL: Grados de Tanner
GRACIAS