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Osteocinemtica
Flexin y Extensin: Se produce en un eje transversal de
rotacin Por lo general 130 -140 y hasta 5 -10 de
hiperextensin
Rotacin Interna y Externa: Se produce en un eje vertical de
rotacin
Mxima amplitud de movimiento alos 90 en relacin de 2:1 aprox.
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Consideraciones Anatmicas
LigamentosColaterales
LigamentoColateral
Medial
- Se compone de laporcion anterior y
posterior; la anteriorcompuesta de fibras de
aprox. 10 cm (msgrande) quienes se
mezclan con las fibrasdel retintclo medial
antes de insertarse en lazona media proximal de
la tibia
La porcin posterior,consta de una serie
corta de fibras a nivelprofunado coninserciones distales en
la capsulaposteromedial, meniscomedia y tendn grueso
del msculosemimembranoso
LigamentoColateralExterno
Consta de un cordnfuerte y redondo casi
vertical entre elepicondiclo lateraldel femur hasta la
cabeza del peron,sus fibras se mezclan
con el tendn delbceps femoral, a
diferencia del LCM elLCE no se inserta en
su meniscoadyacente
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2. Fase de Reparacin Fibroblstica:
Despus de la respuesta inflamatoriacomienza la reparacin del tejidodaado, donde el tejido original esreemplazado por tejido de cicatrizacin ypuede durar hasta 6 semanas aprox.Dependiendo del grao de la lesin.
Tiempo de icatrizacin Ligamentaria
1. Fase de Respuesta Inflamatoria(entre 2-4das): Es la Respuesta del Organismo anteun dao tisular que tiene como resultado laalteracin del metabolismo celular yliberacin de sustancias como la histaminay la bradiquinina produciendo que elplasma y protenas fluyan al rededor de ltejido lesionado dando las caractersticasdel edema.
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3. Fase de Maduracin y Remodelacin:En esta fase se produce la remodelacin y reorganizacinde fibras de colgeno que constituyen el tejido decicatrizacin de acuerdo a las fuerzas de tensin que estsujeta dicha cicatriz
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Estructura Funcin Mecanismo de Lesin
Ligamento ColateralInterno
-Resistencia a la Abduccin/Valgo-Resistencia a laextensin excesiva de larodilla-Resistencia a l rotacin
Axial
-Fuerza en Valgo con el pieen el suelo- Hiperextensin de Rodilla
Ligamento ColateralExterno
-Resistencia a la
Aduccin/ Varo-Resistencia a laextensin excesiva de larodilla-Resistencia a l rotacin
Axial
-Fuerza en Varo con el pie
en el suelo- Hiperextensin de Rodilla
Mecanismos de
Lesin
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Clasificacin clnica 1. Esguince grado I - leve - Dao de fibras Sin laxitud ligamentaria Derrame moderado Inflamacin Dolor a la palpacin o ligera resistencia
2. Esguince grado II - moderado (4-6 semanas) Dao de mayor nmero de fibras Ligera laxitud ligamentaria Derrame moderado Inflamacin Inestabilidad rotatoria Importancia funcional relativa
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3. Esguince grado III - grave (8 semanas aprox)
Rotura total de uno o varios lig. Derrame articular Inflamacin Inestabilidad severa
Laxitud severa
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Tiempo de Recuperacin
Se sabe que, en los esguinces Grado 1 y 2, nose debe inmovilizar la rodilla estando
permitido el apoyo desde el principio; Si bienen ocasiones se necesitar el uso de muletas.
La recuperacin media es de 10 das para unesguince de Grado 1 y de 20 das para un
esguince de Grado 2 y 6-8 semanas engrado III.
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Programa de RehabilitacinFase 1: Reposo y medidas
antiinflamatorias Objetivo: 1.Reposo necesario para
proteger y estabilizar la lesin,
permitiendo que el ligamentoempiece la fase deregeneracin con la menorcicatriz posible. (Duracin: 3-7das)
2. Conseguir la movilidadcompleta de la rodilla sindolor
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Mtodos
Medidas antiinflamatorias a. Reposo absolu to al menos 48 horas.
Pudiendo apoyar y usar muletas si fueranecesario
b. H ielo local (3 veces al da, 15minutos cada vez)
c. Compr esin con media compresiva yelevacin de la extremidad afectada
d. Uso de rodillera con refuerzos
laterales en caso de sensacin deinestabilidad significativa e inflamacinimportante
f . Ningn tipo de masaje local oestiramientos en los primeros 3-7 das,
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Inicio de la Actividad fsica
A partir de las 48 horas y siempresin dolor.
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Fase 2: Conseguir movilidad completa.Comienzo del fortalecimiento
Objetivo : Conseguir una marcha sin cojera, sin dolor ni necesidad de uso
de muletas Fortalecimiento progresiva e indolora de la musculatura
implicada en los movimientos de la rodilla
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Mtodos
1. Bicicleta esttica con resistencia progresiva siempre en ausencia de dolor.
2. Ejercicios de moderada proteccin a. Sentadillas simples sin peso b. Glteos c. Peso muerto con bajo peso d. Gemelos e. Ejercicios Core (plancha, bridge)
3. Estiramientos y Fisioterapia a. Estiramientos de musculatura implicada:
Cudriceps, isquiotibiales, glteo medio, etc. b. Movilizacin de las partes blandas
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Fase 3: Fortalecimientoavanzado y vuelta al deporte
Objetivos 1. Fortalecimiento avanzado reforzando
equilibrio y coordinacin. 2. Vuelta al deporte al nivel previo
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Mtodos
1. Mantener los ejercicios previos ycontinuar con la actividad aerbica(bicicleta, trote, aceleraciones, etc)aumentando la intensidad
2. Ejercicios avanzados Lunges (Sentadillas avanzadas) Isquiotibiales en equilibrio Zancadas laterales para glteo medio
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3. Ejercicios de Gesto deportivo
Zancada con elstico
Saltos y pivote sobre una pierna Carrera con zigzag y aceleraciones
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Lincografa
http://media.summitmedicalgroup.com/media/db/relayhealth-images/xmedoll1_2.jpg
www.doctormaruri.com Prentice, William E. 2001
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