INSPECCIÓN
Conformación y simetría de la caja torácica
Constitución del Px
Localizar los límites de la región precordial
Choque de la punta
5to EICI (nivel de la línea
medioclavicular)
Sentado ó Pachon
DIFICIL VER EN … - Obesos
- Pers. Musculosas
↑ INTENSIDAD EN …- Delgados
- Hipertrofia ventricular
Considerar del Choque de la punta
Localización Intensidad Extensión Ritmo Momento
• BUSCAR punto de MAYOR intensidad p/ obsv. …Alteraciones localización: DESVIACIONES (←→↑↓)
intensidad ( + ó -)
Descartar• “Levantamientos” (borde esternal derecho)
Verificar
• Sincronía de S1 y CDP c/pulsación de la carótida
Descartar * Thrill ( = anormalidades valvulares, del tabique interauricular, etc)
• Latidos en la región PRECORDIAL
No son de
• CDP
Implican alteraciones… • Anatómicas
• Funcionales
Ventrículos y grandes vasos
Diagonal• Hipertrofia V.I
Sagital • Hipertrofia V.D
Px’s con latidos
Diagonal invertido• Aneurisma de aorta ascendente
Transversal• Dilatación de cavidades derechas c/reflujo de
sangre al hígado x insuficiencia tricúspidea
Encima del mango del esternón ó 2doEICD• Aneurisma de la aorta ascendente o del
cayado
2do EICI
• Dilatación de Arteria pulmonar
Palpar un FRÉMITO (thrill) implica la certeza del hallazgo
posterior de un SOPLO
PERCUSIÓN
Valora + LÍMITE IZQ. corazón
Percutir del 2 al 6 EICI siguiendo los EIC (Lat – Med)
Base: delimitada x B.S hígado
Px con agrandamiento del área de matidez• Derrame pericárdico• Cardiomegalia
Px con matidez anómala en 2do EICI• Dilatación de Art. pulmonar
MATIDEZSonido obtenido por la percusión
Se caracteriza por:
• ↑ del tono• ↓ de intensidad • Ausencia de timbre
Varia 60 – 90 rpm Verificar la
“existencia” de Bradi o Taquicardia
Comparar con frec. de pulsaciones
arteriales
Frecuencia
Normal Sinusal
S ❶
Corto + duración
- tono
*Extrasístole* Fetal
* Arritmia completa
* Ritmo de galope
Ritmo
S❸
• Escucha mejor en…
• Adultos
• Breve, sordo
• Llenado rápido
SÍSTOLE Débil, tono ↓
Posición de Pachon- ↑ presión
llenado V- Sobrecarga
A
S❹
Contracción auricular
Antes de S❶
Patológico: estenosis aórtica, ↑en velocidad de
flujo
Ventrículo
Hipertenso.
Cardiomiopatía
Hipertrófica
Se auscultan…
• Área que corresponde a la cavidad o bazo que expele la sangre
• Área de la cavidad o bazo hacia donde fluye la sangre
Con mayor intensidad en cavidad o bazo hacia donde fluye la sangre
Sistólicos
Sigmoidea Pulmonar Estenosada Dilatación supravalvular ↑ flujo sang.
Eyectivos
Creciente- decreciente: c/relación a la velocidad de flujo.
Espacio libre silencioso entre la finalización del soplo y S ❷
Reflujo x válvulas AV o curso anómalo en SISTOLE
Ocupan TODA la sístole
Intensidad sostenida
PATOLÓGICA
Regurgitación
Válvulas AV estenosadas,hiperflujo.
Necesitan que se abra la válvula Separados de S❶
Masodiastólicos: En llenado rápido
Telediastólicos (presistólicos) En llenado ventricular activo