FASES DE LA
ENFERMEDADPRIMER EPISODIO
Desarrollo lento y gradual de diversos
signos y síntomas como retraimiento
social y descuido personal.
Imagen tomada de :
Consultaprevia.com [internet]
CONSULTA PREVIA, IVÁN
VASQUEZ [citado 26 de noviembre
de 2014] Disponible en:
http://consulta-
previa.pe/blog/2013/04/la-
esquizofrenia-es-muy-comun-y-hay-
que-enfrentarla-con-amor
FASE AGUDA:
Los signos y síntomas de la
enfermedad son más severos y
generalmente llevan a la persona o a su
familia a demandar atención médica.
FASE DE RECUPERACIÓN:
La enfermedad disminuye después de
una fase aguda.
Imagen tomada de: med2heal.com [internet]
Alemania: Tratamiento médico. MED2HEAL;
año 2012 [actualizado:2012; citado 24 de
noviembre de 2014] Disponible en:
http://med2heal.com/es/treatments/medical-
treatment
FASE ESTABLE:
Los síntomas agudos pueden haberse
atenuado o desaparecido.
Imagen tomada de : Consultaprevia.com
[internet] CONSULTA PREVIA, IVÁN
VASQUEZ [citado 26 de noviembre de
2014] Disponible en: http://consulta-
previa.pe/blog/2013/04/la-esquizofrenia-
es-muy-comun-y-hay-que-enfrentarla-con-
amor
TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO: se
encargará de la valoración del trastorno mental, seguimiento
clínico, plan terapéutico y tratamiento farmacológico.
TRATAMIENTO PSICOLÓGICO: espacio
de relajación para el paciente, para reducir su vulnerabilidad,
el impacto de situaciones estresantes, riesgo de recaídas.
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO.
ANTIPSICÓTICOS TÍPICOS
ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS
Imagen tomada de:
gestaodelogisticahospital
ar.blogspot.com [Internet]
Colombia: Eficácia de
medicamentos
psiquiátricos varia
conforme doença e
características do
paciente; Junio 25 de
2014; [Citado: 24 de
noviembre de 2014]
http://gestaodelogisticaho
spitalar.blogspot.com/201
4/06/eficacia-de-
medicamentos-
psiquiatricos.html
Proceso de transmisión del
impulso nervioso.1. Un impulso nervioso viaja a través de
largas fibras entre las células
nerviosas.
2. El impulso llega a la punta de la fibra
en donde se halla la vesícula que
contiene el neurotransmisor -
sintetizado en el citosol- la cual se
encuentra unida al citoesqueleto de
la terminal presináptica por las
proteínas sinapsinas I y II.
3. El impulso genera un cambio en el
potencial de membrana y activa canales de
Ca+
4. Los iones de Ca+ activan las cinasinas
CamKI y CamKII para fosforilar a la
sinapsina I y II.
5. La fosforilación de las sinapsinas debilita
la unión de las vesículas sinápticas al
citoesqueleto.
6. La vesícula se transporta a la membrana.
7. La membrana vesicular se une con la membrana de la terminal sináptica
8. La dopamina se libera al espacio sináptico.
9. Las moléculas dopaminérgicas se unen a los receptores de la célula blanco y provocan un cambio conformacional en éste.
10. Los receptores se abren como un canal, permitiendo el influjo de iones de Ca+
11. Los iones de Ca+ activan a una enzima
efectora (calmodulina).
12. La enzima activada se mueve alrededor
de la célula desencadenando una serie de
reacciones mediadas por otras enzimas.
13. La señal llega a la proteína blanco y
desencadena la respuesta biológica.
BLOQUEO DE LA
RESPUESTA.1. Inhibición de las enzimas
responsables de la síntesis.
2. Fuga de neurotransmisor fuera de las
vesículas.
3. Bloqueo de su liberación en el
espacio sináptico.
ANTIPSICÓTICOS TÍPICOS
Eficaces sobre los síntomas
positivos.
Antidopaminérgico D2
Estimulación de la producción de prolactina.
Antiemético. Anticolinérgico
Sedante
Grupo químico Cadena lateral Fármaco
Fenotiazinas Alifática (antipsicóticos de potencia
baja/media)
Clorpromazina
Levomepromazina
Promazina
Triflupromazina
Piperidínica ( antipsicóticos de potencia
baja/media )
Mesoridazina
Periciazina
Pipotiazina
Tioridazina
Piperazine (medium/high-potency
agents)
Perfenazina
Flufenazina
Trifluoperazina
Tabla tomada de: http://institutodepsicofarmacologia.com/[internet ].Argentina Instituto de psicofarmacología [citado 08 de
noviembre de 2014] Disponible en: http://institutodepsicofarmacologia.com/antipsicoticos/tipicos-neurolepticos-convencionales-
primera-generacion.
Grupo químico Fármaco
Butirofenonas (alta potencia ) Benperidol
Droperidol
Haloperidol
Tioxantenos (baja a media potencia) Clopentixol
Flupentixol
Tiotixeno
Zuclopentixol
Dihidroindolonas (baja a media potencia) Molindona
Dibenzepinas (baja a media potencia) Clotiapina
Loxapina
Difenilbutilpiperidinas (alta potencia) Fluspirileno
Pimozida
Tabla tomada de: http://institutodepsicofarmacologia.com/[internet ].Argentina Instituto de psicofarmacología
[citado 18 de septiembre de 2014] Disponible en: http://institutodepsicofarmacologia.com/antipsicoticos/tipicos-
neurolepticos-convencionales-primera-generacion.
Tabla tomada de: elsevierinstituciones.com [internet] España: Dirección Técnica de Farmacia. Sacyl. Junta de Castilla y León; 14 de
octubre de 2007[ actualizado 14 de octubre de 2007; citado 08 de noviembre de 2014] Disponible en:
http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/pdf/45/45v14n10a13113800pdf001.pdf
Reacciones adversas: Síndrome
neuroléptico maligno (SNM)
Manifestaciones clínicas:
Hipertermia.
Encefalopatía.
Rigidez muscular.
Síntomas extrapiramidales.
Trastornos del movimiento tales comoreacciones distónicas agudas,pseudoparkinsonismo, o acatisia-
ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS
Poseen un espectro de eficacia mayor
pues son útiles en el tratamiento tanto
de síntomas positivos como negativos,
además tiene mucho menos efectos
adversos extrapiramidales
CLOZAPINA
Funciona bloqueando débilmente
receptores dopaminérgicos como el D1,
D2, D3 y D5, y altamente el D4, además
presenta un potente efecto anti
alfaadrenérgico, anticolinérgico, y
antihistamínico.
Síntomas secundarios:
Función alterada de la médula ósea lo
que puede provocar enfermedades
como la Agranulocitosis.
Trastornos cardiacos y renales
severos.
SERTINDOL.
Es un inhibidor selectivo sobre neuronas
dopaminérgicas mesolímbicas. El
Sertindol por provocar grandes efectos
adversos cardiológicos, como hipertrofia
cardiaca (aumento del grosor
del músculo cardíaco), arritmia y
bradicardia
RISPERIDONA
Antagonista monoaminérgico selectivo,con gran afinidad por los receptores 5-HT2 serotoninérgicos y D2dopaminérgicos.
Puede causar:
Neumonía
Bronquitis
Sinusitis
Hiperglucemia
Aumento de peso
OLANZAPINAPresenta una mayor afinidad por el
receptor de serotonina 5-HT2 que por el
dopaminérgico D2 de la dopamina.
Es utilizada para tratar episodios
depresivos, trastornos bipolares y
episodios de manía aguda.
Puede causar:
Leucopenia: Disminución de los
leucocitos.
Eosinofilia: Aumento exagerado de
leucocitos.
Aumento de triglicéridos y colesterol.
Parkinsonismo.
Acatisia: incapacidad para mantenerse
quieto.
Discinesia: movimientos anormales e
involuntarios.
QUETIAPINA
Actúa como antagonista de los
receptores de la serotonina y dopamina,
específicamente los D2 de la dopamina,
el adrenoreceptor alfa-1 y alfa-2 y los
receptores de la serotonina 5-HT2.
Posee efectos sedantes y es utilizado
para el tratamiento de episodios
depresivos y trastornos bipolares.
Puede provocar:
Alteraciones hepáticas.
Hipertensión.
Pancreatitis.
Tromboembolismo venenoso.
Aumento de los niveles de colesterol total y disminución del HDL.
Aumento de glucosa en sangre a niveles hiperglucémicos.
Pesadillas.
Cefalea.
Vómito
TRATAMIENTO PSICOLÓGICO.
.Reducir la
vulnerabilidad del paciente
Aliviar resquemores
familiares.
Disminuir el estrés
Mejorar las
relaciones sociales.
Controlar síntomas
como alucinaciones
y delirios
Aumentar la adherencia
al tratamiento.
CLASES.
Intervención familiar.
Terapia cognitivo- conductual de
síntomas positivos.
Entrenamiento en habilidades
sociales.
Terapia de arte.
Rehabilitación cognitiva
Terapia electroconvulsiva
(TEC).
‘’La terapia electroconvulsiva consiste
en una técnica terapéutica basada en la
inducción de manera controlada de una
convulsión tónica-clónica generalizada,
a través de una estimulación eléctrica’’.
(Tomado de: Terapia electroconvulsiva,
Revista de Medicina de Familia y
Atención Primaria –FML-)
BIBLIOGRAFÍA
1. Juan Antonio Aznar, Pilar Balanza Martínez, Ma. Dolores Castillo Bueno, Julio Martín, Ma. Carmen Martínez, Julio Moreno. Guía Práctica para el tratamiento de la esquizofrenia en centros de salud mental. 2009;73.
2. Ministerio de salud pública de Santiago de Chile, Guía clínica para el tratamiento de personas desde primer episodio de esquizofrenia, Series guías clínicas Minsal, 2009; 99.
3.Dr. Rogelio Apiquian, Dr. Edgard Belford, Dr. Enrique Camarena, Dr. Wázcar Verduzco, Dr. Carlos Sánchez. Guía terapéutica para el manejo de la esquizofrenia.
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