ESGUINCE DE TOBILLO
Roberto Muñoz M.Tobillo y PieHospital RegionalAntofagasta
Lesión musculoesquelética másfrecuente
1/10000 lo sufre diariamente
55% en actividades deportivas
Más frec en hombres
< 50 años
INTRODUCCION
Tróclea
Soporta 1.25 v peso del cuerpo,5.5 en movimiento
80-90% peso transmitido detibia al talo
ARTICULACION INESTABLE
ANATOMIA
MedialMaleolo medialDeltoideo prof y superficial
LateralMaleolo lateralLig Fibulares
Sindesmal:Lig TFALig TFP y TransversoLig Interóseo
ESTABILIZADORES
Bartonicek J. Anatomy of the tibiofibular syndesmosis and itsclinical relevance. Surg Radiol Anat 2003; 25:379-386
COMPLEJO LATERAL
Talo fibular anterior
Fíbulo calcáneo
Talo fibular post
-SuperficialTibio navicularTibio calcaneoTibio talar superficial
-ProfundoTibio talar anteriorTibio talar posterior
LIGAMENTO DELTOIDEO
Tibio FA : restrictor de rotación ext fíbulaTibio FPLig Transverso (parte TFP)Lig Interóseo (DIASTASIS)
COMPLEJO SINDESMAL
DEFINICION
CLASIFICACION
GRADO I: Distensión de los ligamentos deltobillo. Mínimo edema , el paciente puedereanudar la actividad deportiva en 2 o 3 semanas.
GRADO II: Los ligamentos se rompenparcialmente, con edema y equimosis inmediata.Requieresn reposo de 3 a 6 semanas antes devolver a la actividad normal.
GRADO III: Son los más graves y suponen larotura completa de uno o más ligamentos. Puedenrequerir cirugía. .
DIAGNOSTICO
AnamnesisMecanismo
Examen clínicoCarga de pesoTumefacciónDeformidadEquimosis
DIAGNOSTICO
Examen clínico
Puntos dolorososDiáfisis fibularSqueeze TestOtawa
OTAWA
Can Med Assoc J. 1992
ESTUDIO RX
Rx. AP – lateralRx. Mortaja
TRATAMIENTO
CUANDO DERIVAR ?
Rx con imagen raraEsguince que duele más de 4 semanasEsguince que le duele el calcáneoSe palpa GAP en el tendón de Aquiles
Rx con imagen raraEsguince que duele más de 4 semanasEsguince que le duele el calcáneoSe palpa GAP en el tendón de Aquiles
EJEMPLOS…
CUANDO DERIVAR ?
Rx con imagen rara
Rx con imagen rara
Rx con imagen rara
Rx con imagen rara
Rx con imagen rara
RECOMENDACION
Examen físico dirigidoRICE de reglaSiempre KINE ( propiocepción)Siempre «apretar» el calcáneo y palpartendón AquilesSiempre Reglas Otawa
Cualquier esguince prolongado«trae sorpresa»
GRACIAS
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