EL EQUIPO DE SALUD
SEGÚN NIVELES DE
ATENCIÓN
Dr. Wilfredo Pino Chávez
A PROPOSITO…..
Una pequeña historia…
LA ASAMBLEA DE LAS HERRAMIENTAS…
Cuentan que en la carpintería hubo una vez una extraña asamblea. Fue una reunión de herramientas para arreglar sus diferencias.
El martillo ejerció la presidencia pero la asamblea le notificó que tenía que renunciar, ¿La causa? Hacía demasiado ruido y además se pasaba siempre golpeando.
El martillo aceptó su culpa, pero pidió que también fuera expulsado el tornillo, dijo que había que darle muchas vueltas para que sirviera de algo...
LA ASAMBLEA DE LAS HERRAMIENTAS Ante el ataque el tornillo aceptó también, pero a su vez pidió la expulsión de la lija. Hizo ver que era muy áspera en su trato y siempre tenía fricciones con los demás. Y la lija estuvo de acuerdo a condición que fuera expulsado el metro que siempre se la pasaba midiendo a los demás según su medida como si fuera el único perfecto. En eso entró el carpintero, se puso el delantal e inició su trabajo. Utilizó el martillo, la lija, el metro y el tornillo. Finalmente la tosca madera inicial se convirtió en un lindo mueble...
LA ASAMBLEA DE LAS HERRAMIENTAS Cuando la carpintería quedo nuevamente sola, la asamblea reanudó la deliberación. Fue entonces cuando tomo la palabra el serrucho y dijo: “Señores ha quedado demostrado que tenemos defectos, pero el carpintero trabaja con nuestras cualidades. Eso es lo que nos hace valiosos. Así que no pensemos ya en nuestros puntos malos y concentrémonos en la utilidad de nuestros puntos buenos “. La asamblea encontró entonces que el martillo era fuerte, el tornillo unía y daba fuerza, la lija era especial para afinar y limar asperezas y observaron que el metro era preciso y exacto. Se sintieron entonces un equipo capaz de producir muebles de calidad. Se sintieron orgullosos de sus fortalezas y de trabajar juntos.
TRABAJO EN EQUIPO
EQUIPO es un grupo bien integrado que
trabaja con el propósito de lograr un
objetivo bien definido.
EL EQUIPO
DE SALUD
• Es un conjunto de trabajadores de la salud que
realiza distintas tareas y aportaciones hacia el
logro de un objetivo común: «Mejorar la salud
de las personas».
• Es un grupo cuyos miembros colaboran entre
sí, están en contacto comprometidos en una
acción coordinada, respondiendo responsable
y entusiastamente a la tarea.
EQUIPO DE
SALUD
• El que tiene un sistema de trabajo que
permite a varias personas de diferentes
profesiones y habilidades, coordinar sus
actividades y en el cual cada uno contribuye
con sus conocimientos, al logro de un
propósito común: Brindar servicios de salud.
• La eficiencia total implica que el equipo debe
ser mayor que la suma de sus componentes.
EQUIPO DE
SALUD
• Es esencial que todos los miembros del
equipo se pongan de acuerdo sobre los
objetivos comunes y acepten, como
grupo, la responsabilidad de alcanzar
dichos objetivos.
• El equipo de trabajo no es una meta en
sí mismo, sino el medio para lograr los
objetivos propuestos.
FUNCIONAMIENTO DEL GRUPO
UN BUEN FUNCIONAMIENTO DE LA
ORGANIZACIÓN GRUPAL CONSIDERA:
1.Una buena relación interpersonal
2.Una correcta clasificación de los roles
profesionales;
3.Existencia de objetivos comunes y el
conocimiento de las propias funciones y
de los demás;
4. Buena comunicación entre todos los
miembros del equipo.
EL EQUIPO DE SALUD
• El equipo de salud es definido por la OMS, en
1973, como una asociación no jerarquizada de
personas, de diferentes disciplinas profesionales,
pero con un objetivo común que es el de proveer
en cualquier ámbito a los pacientes y familias la
atención más integral de salud posible.
• Es un grupo de profesionales sanitarios y no
sanitarios que realizan distintas actividades
encaminadas al logro de una elevación de la
salud de la comunidad sobre la que actúan.
GRUPOS • Líder centrado en la tarea
• Responsabilidades individuales.
• Producto es individual
• Desempeñan determinados roles
• Tienen un fin u objetivo común
• Se discute, se decide y se delega
EQUIPOS • Liderazgo compartido.
• Responsabilidades individuales y conjuntas.
• Producto colectivo.
• Destrezas complementarias
• Compromiso con una misma meta
• Se discute, se decide y se trabaja conjuntamente
GRUPOS Y
EQUIPOS
DE
TRABAJO
CARACTERÍSTICAS DE TRABAJAR EN
EQUIPO
Existen intereses, resultados y metas
comunes.
Habilidades complementarias.
Las soluciones son resultado de debates y
consenso.
Mejores resultados que trabajando solo.
Requisitos
a. Tener un objetivo en común conocerlo y estar de acuerdo con el grupo.
b. Cooperación
c. Comunicación
d. Involucramiento
e. Compañerismo
f. Espíritu de Equipo
Obstáculos
a. Cada persona tiene
objetivos propios y no
están de acuerdo con los
del grupo
b. Egoísmo
c. Rumores y chismes
d. Desinterés
e. Antagonismo
f. Individualismo
CONDICIONES PARA TRABAJAR EN EQUIPO
En este equipo las palabras más importantes son: Unión, Coordinación, Solidaridad, Comunicación,
Participación, Resultados.
El trabajar en equipo ahorra tiempo y esfuerzo, nos hace más eficientes.
“La unión hace la fuerza”
NIVELES DE ATENCION
DE LOS ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD
CATEGORIZACION
RM No. 769-2004/MINSA, NORMA TÉCNICA Nº 0021- MINSA / DGSP
CATEGORÍAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Puesto de Salud, I-2 Centro de Salud, I-3
Hospital Nivel III-1 Hospital Nivel III-1
Instituto de Salud del Niño, III-2
INEN, III-2
CARACTERISTICAS GENERALES
1.Es una norma sectorial.
2.Es una norma que aprovecha la experiencia
acumulativa
3.Es flexible, trabaja con la lógica de lo ”mínimo”
4.En una primera etapa no pretende cambiar las
denominaciones de los establecimientos (aspecto
social)
5.Es inicialmente auto-aplicativa y verificable para
determinar la categoría final.
6.Busca ser una primera etapa de organización de
los establecimientos de salud del Sector.
CATEGORÍA
“Tipos de establecimientos de salud que
comparten funciones, características y
niveles de complejidad comunes, las cuales
responden a realidades socio-sanitarias
similares y están diseñadas para enfrentar
demandas equivalentes”.
NIVELES DE ATENCION
• Es un conjunto de Establecimientos de
Salud con niveles de complejidad
necesaria para resolver con eficacia y
eficiencia necesidades de salud de
diferente magnitud y severidad.
• Es una de las formas de organización de
los Servicios de Salud, en la cual se
relacionan con la magnitud y severidad de
las necesidades de salud de la población.
TAMAÑO
NIVEL TECNOLOGICO
CAPACIDAD RESOLUTIVA CUANTITATIVA
CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA
ELEMENTOS CONSTITUTIVOS
DAÑO TRAZADOR
•El daño debe tener un impacto potencial sobre
las condiciones de salud.
•El daño tiene que estar relativamente bien
definido y ser de fácil diagnóstico.
•La tasa de prevalencia lo suficientemente alta
para recopilar datos.
•La historia natural de la enfermedad debe variar
con la utilización de la atención médica.
Kesner, OPS.
Mejorar la organización de la oferta de servicios de
salud.
Trabajar de manera “ordenada” en la demanda de
servicios de salud.
Definir las características estructurales y de proceso de
la oferta: Cartera de Servicios.
Ordenar administrativamente los EESS y orientar
racionalmente las políticas de inversión, en razón a las
necesidades sanitarias reales .
Es importante para la definición de mecanismos de pago
a los prestadores (SIS, SOAT), las aseguradoras no
pagan atenciones que no correspondan al nivel de
categoría aprobada con R.D.
Organizar el Sistema de referencia y contrarreferencia.
¿POR QUE CATEGORIZAR?
Demanda
Cuantitativa
Volumen de
demanda
Cualitativa Diagnóstico y
severidad de los mismos
Capacidad Resolutiva
cuantitativa
Volumen de producción: consultas,
atención de hospitalización
(egresos), atención de
emergencias, intervenciones
quirúrgicas, exámenes, entre otros
+
Capacidad de referir el volumen de
pacientes
Capacidad Resolutiva cualitativa
Satisfacción de las necesidades de
la demanda +
Capacidad de referir pacientes
según diagnostico
Capacidad
Resolutiva
Tamaño Cantidad de recursos:
Humanos, equipamiento,
infraestructura, insumos,
entre otros
Nivel Tecnológico Especialización y
tecnificación de sus
recursos (humanos,
equipamiento,
infraestructura, insumos,
entre otros recursos)
CATEGORÍA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y SU RELACIÓN CON LAS CARACTERÍSTICAS DE LA DEMANDA
Estructura
Oferta
DEFINICION
CARACTERISITICAS
CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LA UPS
TIPO
DE
EESS
TIPO DE RECURSOS HUMANOS
EQUIPAMIENTO
UNIDADES
PRODUCTORAS DE
SERVICIOS
ORGANIZACION
INFRAESTRUCUTURA
CAPACIDAD RESOLUTIVA
CUALITATIVA GENERAL
ESTRUCTURA DE CADA CATEGORIA
ETAPAS DEL PROCESO DE CATEGORIZACION
EJECUCIÓN FORMALIZACIÓN
CAPACITACIÓN DEL
EQUIPO REGIONAL
APROVISIONAMIENTO
DE RECURSOS
APLICACIÓN DE
LA FICHA
PROCESAMIENTO
DE DATOS
DETERMINACIÓN
DE LA CATEGORÍA
CONTROL PLANEAMIENTO
DIFUSIÓN DEL
DOCUMENTO
NORMATIVO
COMITÉ TÉCNICO
REGIONAL
CUADRO COMPARATIVO NACIONAL
CATEGO
RIAS
MINSA EsSALUD PNP FAP NAVAL PRIVADO
I – 1 Puesto de Salud Posta
Médica
Puesto
Sanitario
Posta Médica * Enfermería
* Servicios de
Sanidad
Consultorio
I – 2 Puesto de Salud
con Médico
Centro
Médico
Posta
Médica
Departamento
Sanitario
Departament
o de Sanidad
* Posta Naval
Consultorio
Médicos
I – 3 Centro de Salud Policlínico Policlínico --- Centro
Médico
Policlínicos
I – 4 Centro de Salud
con
Internamiento
Hospital I Hospital
Regional
Hospital
Zonal
Policlínico
Naval
Centros
Médicos
II – 1 Hospital I Hospital II --- Hospital
Regional
Clínica Naval Clínicas
II – 2 / E Hospital II Hospital III --- --- --- Clínicas
III – 1 Hospital III Hospital
Nacional
Hospital
Nacional
Hospital
Central FAP
Hospital
Naval
Clínicas
III – E / 2 Instituto
Especializado
Instituto --- --- --- Institutos
Instituto
Especializado
Hospital III
Hospital I, II
Centro de Salud, Puesto de Salud
III NIVEL
II NIVEL
I NIVEL
NIVELES DE
ATENCION
NIVELES DE ATENCION Y NIVELES DE COMPLEJIDAD Y
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
DEL SECTOR SALUD
NIVELES DE
ATENCION
NIVELES DE
COMPLEJIDAD
CATEGORIAS DE
ESTABLECIMIENTOS
PRIMER NIVEL DE
ATENCION
1 Nivel de Complejidad I - 1
2 Nivel de Complejidad I - 2
3 Nivel de Complejidad I - 3
4 Nivel de Complejidad I - 4
SEGUNDO NIVEL DE
ATENCION
5 Nivel de Complejidad II - 1
6 Nivel de Complejidad II – 2 y II - E
TERCER NIVEL DE
ATENCION
7 Nivel de Complejidad III - 1
8 Nivel de Complejidad III- E y III - 2
CATEGORIAS DE LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
CATEGORIAS MINISTERIO DE SALUD
1 NIVEL I -1 Puesto de Salud
I –2 Puesto de Salud con Médico
I – 3 Centro de Salud sin internamiento
I – 4 Centro de Salud con internamiento
2 NIVEL II – I Hospital I
II – 2 / E Hospital II
3 NIVEL
III – I Hospital III
III E / III – 2 Instituto especializado
Cuadro comparativo de los EESS según las diferentes categorías
UNIDADES PRODUCTORAS
I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
SALUD COMUNIT. Y AMBIENTAL Si Si Si Si Si
CONSULTA EXTERNA MEDICA Itine-rante
6 a 12 hrs.
12 hrs.
12 hrs. 12 hrs. 12 hrs. 12 hrs. 12 hrs.
PATOLOGIA CLINICA (Laboratorio)
Si Si Si Si Si Si
ESPECIALIDADES
Medicina Gral. y algunas
especialidades
(Ginecología y Pediatría
prioritariamente)
Medicina General. Medicina Interna, Pediatría, Gineco-Obstetricia, Cirugía
General, Anestesiología
Todas las especialida-
des
Además
Todas las sub especialidades
Solo especialidades correspondien-tes al instituto especializado
CENTRO OBSTETRICO Sala de Parto Si Si Si Si
HOSPITALIZACION Internamientoo Si Si Si Si
CENTRO QUIRURGICO Si Si Si Condicional
EMERGENCIA Si Si Si Condicional
DIAGNOSTICO POR IMÁGENES Si Si Si Si
HEMOTERAPIA Si Si Si
ANATOMIA PATOLOGICA Si Si Si Si
HEMODIALISIS Si
U. C. I.
General Especializa
da
De acuerdo a su especialidad
RADIOTERAPIA Si
MEDICINA NUCLEAR Si
TRANSPLANTE DE ORGANOS Si
INVESTIGACIÇON / DOCENCIA
INTERVENC. DE SUB-ESPECIALIDAD
Si Si
I – 1 I - 2 I - 3 I - 4
DEFINICIÓN Eess brinda atención
integral ambulatoria, con
ènfasis en promoción –
prevención
EESS brinda atención
integral, con énfasis
en promoción –
prevención
Brinda atención integral
ambulatoria mèdica con
énfasis en promoción
de riesgos y daños
Atención ambulatoria con
internamiento de corta
estancia, principalmente
materno-perinatal
CARACTERÍS-
TICAS
Población asignada, Población asignada y
referncial
Población asignada y
referencial.
Cs sin internamiento
Población asignada y
referencial.
Cs con internamiento
RECURSOS
HUMANOS
Mínimo un técnico de
enfermería o sanitario,
además puede haber
enfermera u Obstetriz
Además de lo anterior,
cuenta con un médico
general
Además de lo anterior
odontólogo, técnico de
farmacia y laboratorio
Además de lo anterior
puede contar con
especialidades básicas,
técnicos en Rx y otros
FUNCIONES Promoción
Prevención
Promoción
Prevención
Recuperación
Promoción, Prevención
Recuperación,
Rehabilitación
Además de lo anterior,
rehabilitación y gerencia
TIPO DE
SERVICIOS
Salud comunitaria
Salud ambiental
Consulta externa
Además de lo anterior
consulta médica
Botiquin
Además de lo anterior:
Laboratorio clínico
básico, Farmacia y/o
botiquín
Además de lo anterior,
consulta especializada
Sala de partos, Farmacia,
Lab. y rayos “x”
CAPACIDAD
RESOLUTIVA
Atención integral a la
demanda según daños
trazadores.
Atenciones integrales
programáticas según
etapas de vida (mais)
Atención integral a la
demanda según daños
trazadores de
mediana complejidad.
Atenciones integrales
programáticas según
etapas de vida (maís)
Atención integral a la
demanda según daños
trazadores.
Atenciones integrales
programáticas según
etapas de vida (MAIS),
son las mismas que las
anteriores
Atención integral a la
demanda según daños
trazadores.
Atenciones integrales
programática según
etapas de vida (MAIS),
son las mismas que las
anteriores
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER
NIVEL DE ATENCIÓN
II – 1 II – 2 / E
DEFINICIÓN E.S. Brinda atención integral ambulatoria y
hospitalaria en cuatro especialidades básicas
E.S. Brinda atención integral
ambulatoria y hospitalaria
especializada.
CARACTERÍSTICAS Población asignada y referencial.
Corresponde a hospital I
Población referencial regional
RECURSOS
HUMANOS
Además de lo anterior cuenta con médico
internista, pediatra, Gineco-obstetra, cirujano
general, anestesiólogo, nutricionista,
psicólogo, tecnólogos médicos y químico
farmacéutico.
Además de las anteriores otras
especialidades médico quirúrgicas
(14)
FUNCIONES Todas las anteriores principalmente
recuperativa
Recuperativo
TIPO DE SERVICIOS
Además de lo anterior, hospitalización,
emergencia, epidemiología, centro QX, centro
obstétrico, esterilización, rehabilitación,
nutrición, diagnóstico por imágenes, patología
clínica y hemoterapia
Además de lo anterior anatomía
patológica, neonatología y UCI
general
CAPACIDAD
RESOLUTIVA
Atención integral a la demanda, según daños
trazadores de baja complejidad.
Atenciones integrales programáticas según
etapas de vida (MAIS)
Atención integral a la demanda,
según daños trazadores de
mediana complejidad
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE SEGUNDO
NIVEL DE ATENCIÓN
III – 1 III E / III - 2
DEFINICIÓN E.S. Brinda atención de consulta
externa y hospitalaria altamente
especializada
E.S de alta capacidad resolutiva
especializada en un área de la salud o
etapa de vida y propone normas
CARACTERÍS
TICAS
Población referencial regional y
nacional
No tiene población asignada. Centro de
referencia especializado de mayor
complejidad con ámbito nacional y regional
RECURSOS
HUMANOS
Además de las anteriores espe-
cialidades y subespecialidades
médico y quirúrgicas (16)
Recursos altamente capacitados según su
área especializada
FUNCIONES Recuperativo y rehabilitación
especializada
Investigación, docencia, normatividad y
prestacional
TIPO DE
SERVICIOS
Además de los anteriores, UCI
especializada, hemodiálisis y
servicios de apoyo al diagnóstico
especializado
De acuerdo al área de la salud que
corresponde a su especialidad, docencia e
investigación
CAPACIDAD
RESOLUTIVA
Atención integral, según daños
trazadores de alta complejidad
Atención altamente especializada
relacionada a su área de la salud
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE TERCER
NIVEL DE ATENCIÓN
Cuadro de Formalización del Proceso de
Categorización DIRESA III-1 III-2 Pendiente MINSA Cobertura Sector
AMAZONAS 0 0 4 116 96.6% 344
APURIMAC 0 0 1 232 99.6% 244
AREQUIPA 2 0 0 245 100.0% 302
CUSCO 2 0 0 257 100.0% 292
HUANUCO 0 0 0 234 100.0% 252
ICA 0 0 0 135 100.0% 168
LORETO 1 0 0 326 100.0% 348
MADRE DE DIOS 0 0 6 113 94.7% 119
MOQUEGUA 0 0 0 59 100.0% 67
PUNO 0 0 26 439 94.1% 466
SAN MARTIN 0 0 3 350 99.1% 425
TACNA 0 0 0 72 100.0% 91
UCAYALI 0 0 0 184 100.0% 199
TOTAL GENERAL 5 0 40 2762 98.6% 3317
Se atiende el 70 – 80% de la población.
Aquí la severidad de los problemas de salud
plantean una atención de baja complejidad
con una oferta de gran tamaño y menor
especialización y tecnificación de sus
recursos.
En este nivel se desarrollan principalmente
actividades de promoción, prevención y
protección específica, diagnóstico precoz y
tratamiento oportuno de las necesidades de
salud más frecuentes. Se presta un paquete
de servicios básico.
PRIMER NIVEL DE ATENCION
EQUIPO DE SALUD EN EL
PRIMER NIVEL DE ATENCION
Médico general en P.S. I-2,
Médico de Familia en C.S. I-3 y I-4.
Médicos especialistas (Pediatras,
Ginecobstetras, otros) en C.S. I-4.
En todos: Enfermeras, Obstetrices, Técnicos
de enfermería y Sanitarios.
En CCSS.: Odontólogos, Nutricionistas,
Biólogos, Tecnólogos, Psicólogos, Químico
farmacéuticos, Asistentes sociales, Otros.
Equipo de Salud en el Primer Nivel de Atención
FUNCIONES DEL PRIMER NIVEL
DE ATENCION
Atención integral en salud (mayor énfasis en
Promoción y Prevención, hay servicios de
Recuperación y Rehabilitación).
Estrategias Sanitarias Nacionales
Creación y protección de entornos saludables.
Creación de Escuelas, Familias y Comunidades
Saludables.
Fomento de Estilos de Vida Saludables.
Prevención de Riesgos y Daños.
Recuperación de Salud. Daños más comunes
Análisis de la Situación Local: ASIS y Censos.
Equipo de Salud en el Primer Nivel de Atención
Este nivel también se enfoca en la
promoción, prevención, además de
diagnóstico y recuperación de la
salud, los cuales brindan acciones
y servicios de atención ambulatoria
especializado y de hospitalización
a pacientes derivados del primer
nivel o de los que se presentan de
modo espontáneo con urgencias.
SEGUNDO NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA TIPO DE ATENCION
II - 1 Atención integral ambulatoria y
hospitalaria en las cuatro especialidades
fundamentales: medicina interna,
ginecología, cirugía general (más
anestesiología) y pediatría, con acciones
de promoción de la salud, prevención de
riesgos y de daños, recuperación y
rehabilitación de problemas de salud.
II – 2 Atención integral ambulatoria y
hospitalaria con énfasis en la
recuperación y en la rehabilitación de
problemas de salud mas complejos.
Posee un mayor número de
especialidades y de servicios
SEGUNDO NIVEL DE ATENCION
EQUIPO DE SALUD EN EL SEGUNDO NIVEL DE ATENCION
Este nivel se ubica a nivel del ámbito nacional
y constituye el centro de referencia de mayor
complejidad nacional y regional.
Aquí laboran especialistas para la atención de
problemas patológicos complejos, que
necesitan equipo e instalaciones especiales.
Las labores son básicamente recuperativas y
de rehabilitación, las labores preventivas son
de tipo secundario o terciario.
III-1: Hospitales Nacionales o Regionales y
III-2: Institutos Especializados
TERCER NIVEL DE ATENCION
EQUIPO DE SALUD EN EL TERCER NIVEL DE ATENCION
GRACIAS
POR SU ATENCIÓN
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