FUNCIONES DEL EQUIPO QUIRURGICO
Arellano Tejeda AbisaiGonzález Sánchez Elisa YazmínMatamoros Conejo Ana Karina
Molina Cortés Josefina Rosa
INTRODUCCIÓN
Definición de equipo quirúrgico:• Es una unidad de personal capacitado que
proporciona una serie continua del cuidado del paciente antes, durante y después de una cirugía.
Cada miembro es una parte del total y deberá actuar al unísono y armónicamente con su o sus colegas, para lograr éxito en su actuación.
Familiarizado con procedimientos, sistemas, equipos y normas, y debe estar preparado para lo imprevisto.
¡Quien no pueda actuar con entusiasmo como miembro experto y dar siempre lo mejor de sí mismo, no tiene cabida dentro del quirófano!
FUNCIONES DEL EQUIPO QUIRÚRGICO:
• En la sala de operaciones se necesita una buena organización del equipo quirúrgico.
• Funciones y responsabilidades especificas.
FUNCIONES DEL EQUIPO QUIRÚRGICO:
Integrantes:
NO Estéril
Anestesiólogo. Circulante.
EstérilCirujano.
Primer ayudante.
Segundo ayudante.
Instrumentista
CLASIFICACIÓN DEL EQUIPO QUIRÚRGICO
ESTÉRIL• Cirujano• Ayudantes del cirujano• Instrumentista
NO ESTÉRIL• Anestesiólogo• Circulante• Otros
EQUIPO ESTÉRIL
• Realizan lavado quirúrgico y se colocan batas y guantes estériles
• Tienen acceso al campo estéril
• Usan artículos estériles exclusivamente
EQUIPO NO ESTÉRIL • No tienen contacto con la zona estéril,
trabajan alrededor de ella
• Responsables de conservar la técnica estéril
Mantienen abastecido el equipo estéril
Proporcionan atención directa al paciente y están listos para cualquier eventualidad.
FUNCIONES DEL EQUIPO QUIRÚRGICO:• Posiciones de los integrantes:
FUNCIONES DEL EQUIPO QUIRÚRGICO:• Posiciones de los integrantes:
FUNCIONES DEL CIRUJANO
DEFINICIÓN• Cirujano (del griego Quiros=mano. Trabajar
con la manos) es el profesional médico que ejerce la cirugía.
FUNCIONES DEL CIRUJANO
RESPONSABILIDAD Informar director
médico. Definir requisitos para
las analíticas y ECG Valoración preanestésica
paciente exploración física completa previa.
Vigilar recuperación post-anestésica y dar el alta al paciente.
Disponibilidad cualquier tipo de urgencia.
Coordinación supervisor de quirófano.
Seguimiento procedimientos internos establecidos por el centro.
FUNCIONES DEL CIRUJANO
Dar información al Px. con tiempo suficiente para que éste entienda los pros y los contras de la operación.
Esto significa hablar de: El diagnóstico y pronóstico de la enfermedad. Alternativas de tratamiento. Cómo se va a realizar la intervención (técnica). Qué resultados se pueden conseguir. Qué fracasos, complicaciones o secuelas pueden
ocurrir.
FUNCIONES DEL CIRUJANO
• Ingreso Médico El médico realiza una visita de ingreso donde se:
Verifica el diagnóstico y tratamiento. Examina al paciente comprueba que todo está listo para practicar la operación.
FUNCIONES DEL CIRUJANO
Ya preparado el Px. en posición ideal y con previa asepsia del área donde se realizará la incisión
El cirujanoColoca las lucesComprueba material listo Verifica ayudante está preparado para la
intervención.
FUNCIONES DEL CIRUJANO
Tras preguntar al anestesista empieza el primer tiempo de la intervención:
El cirujano pide "bisturí“Procede a abrir la piel y
acceder al foco que interesa tratar
FUNCIONES DEL CIRUJANO• Durante la operación el
cirujano y el ayudante solicitan el instrumental necesario para cada maniobra
FUNCIONES DEL CIRUJANO
• Inspección minuciosa del campo operatorio puntos de hemorragia o lesiones
• Los órganos movilizados durante la intervención son recolocados en su sitio anatómico
• Concluida la intervención verifique todo el material empleado NO dejar nada en el interior
FUNCIONES DEL CIRUJANO
• Se da por terminada la fase fundamental de la intervención y procede a prepararlo todo para el cierre.
• Este último tiempode la operación es muy importante aspecto del enfermo sea el correcto
FUNCIONES DEL CIRUJANO
• Reanimación del paciente
• Llenado de hoja operatoriaDetalles de operación Indicaciones de medicación Vigilancia de líquidos
FUNCIONES DEL CIRUJANO
• Recogerá las muestras biopsias, secreciones, líquidos.
• Verificará correcto estado e identificación• Escribirá un informe los especialistas de
laboratorio examen muestras.
• Informar a la familia y al Px
PRIMER AYUDANTE
Posición del 1er ayudante
1er Ayudante
Cirujano o estudiante de Cirugía
Conoce al paciente y el tipo de cirugía a realizar
Se apega estrictamente a las indicaciones del cirujano
1er Ayudante
Capaz de asumir la responsabilidad de cirujano en caso de urgencia
Aprobado por el departamento de cirugía y queda bajo la responsabilidad del cirujano
• Si será el 1er ayudante quien realice la operación bajo supervisión del cirujano, se deberá informar al paciente y dar su consentimiento
• Realiza tareas delegadas por el cirujano
Antes de la cirugía
Debe tener a la mano los estudios de laboratorio y
gabinete del paciente
Verificar que no falte nada
necesario para la cirugía e informar
al cirujano
Efectúa el lavado de la región quirúrgica
Durante la cirugía
• Sostienen separadores para visualizar campo
• Colocan pinzas en vasos sangrantes
• Ayudan a suturar
Después de la cirugía
• Acompaña al paciente a la sala de recuperación
• Anotar y registrar en el expediente las notas de evolución y las órdenes médicas del cirujano
Segundo ayudante
• Pueden ser necesarios más ayudantes dependiendo del tipo de cirugía
• Enfermeras, técnicos experimentados, estudiantes de medicina
INSTRUMENTISTA
• Miembro del equipo estéril, responsable de conservar la integridad, seguridad y eficiencia del campo estéril durante toda la operación
• Debe prever, planificar y cubrir las necesidades del cirujano y otros miembros del equipo al observar constantemente el campo estéril
ACTIVIDADES ANTES QUE EL CIRUJANO LLEGUE
• Lavado de manos• Colocación de bata y
guantes• Vestido de la mesa de
Mayo y mesas adicionales
• Acomodar los guantes que usarán los cirujanos
• Colocar el resto del paquete de ropa en una de las esquinas de la mesa de riñón.
• Cada paquete contiene:– Cubierta para la mesa de Mayo– Compresas (6 a 8)– Sábana fenestrada
• Cubrir la mesa de Mayo.
• Colocar instrumentos en la mesa de Mayo para hacer y abrir la incisión inicial
Instrumentos
Cortantes o de disección
De toma y sostén
De oclusiónDe descubrimiento
De sutura
No sobrecargar la mesa de Mayo
Debe conservarse pulcra durante toda la operación, con los instrumentos organizados.
• Colocar las hojas en los mangos del bisturí. Con el borde cortante hacia abajo y lejos de los ojos
• Preparar la sutura según el orden en el que el cirujano la use.
Sobre una compresa de suturas Ordene por grosor Colocar en mesa Mayo Para extraer los hilos de sutura siempre en sentido
del campo quirúrgico
• Contar las agujas quirúrgicas junto con el circulante
• REVISAR CADA AGUJA ANTES DE HILVANARLA PARA LIMPIARLA
• QUITAR REBABAS Y VER QUE EL OJO ESTÉ ÍNTEGRO
• LAS AGUJAS NUNCA DEBEN QUEDAR SUELTAS SOBRE LA MESA DE MAYO.
• Contar todas las compresas con el circulante antes de hacer cualquier cosa con ellas.
Las que se colocan sobre el campo quirúrgico tienen hilo radiopaco para detectarse con RX
Compresas de 7.6 x 7.6 cm
• Incisiones pequeñas
Compresas de 10 x 10 cm
• Más frecuentes
Compresas de 10 x 20
• Absorber los líquidos sobre área grande
Compresas de laparotomía
• Separar vísceras y conservarlas húmedas y a Tº normal
Compresas para disección
• Compresas pequeñas• Torundas de disección de
Kitner• Torundas de amigdalectomía
• Si se administra anestesia local, llenar la jeringa con el medicamento indicado.
•Diga el tipo y porcentaje de la solución empleada al entregarle la jeringa al cirujano
a) Luer-lokb) Luer-lok con anillo de controlc) Luer sencilla
Al usar una jeringa estéril no tocar el émbolo sino al final, aún con manos enguantadas
Agujas para inyecciones y aspiraciones
•12.7 mm
•Calibre 30’ para anestesia
½’’
•19 mm•Calibre
24-25•Inyecci
ones SC
¾’’•3.8 cm•Calibre
22•Inyecci
ones IM o SC
1 – ½’’
•5 cm•Calibre
de 16-18
•Aspiraciones o transfuciones
2’’
•10 cm•Calibre
20 a 22•Inyecci
ones profundas y anestesia loca
4’’
ACTIVIDADES QUE SE REALIZAN DESPUÉS DEL LAVADO QUIRÚRGICO DEL CIRUJANO Y
AYUDANTES
• Ayudar al cirujano a colocarse la bata y guantes estériles
Nunca interrumpa el recuento de compresas, agujas e instrumentos para hacerlo!
• Ayudar a cubrir al paciente con las sábanas estériles
• Acerque la mesa de Mayo colocándola por encima del paciente después de haber puesto los campos estériles
ACTIVIDADES DURANTE LA OPERACIÓN
• Dar el bisturí al cirujano y las pinzas hemostáticas al ayudante
Entrega adecuada del bisturí.
Cuando el cirujano termine la incisión de la piel, colocar el bisturí dentro del recipiente de muestras anatomopatológicas.
• Después de ligar los vasos subcutáneos, tomar las compresas para la piel y colocarlas sobre los lados de la incisión.
• Observar con cuidado y tratar de anticiparse a las necesidades del cirujano
• Entregar los instrumentos en forma segura y resuelta.
a. Si el cirujano se encuentra al lado opuesto de la mesa de operaciones, entregue material con la mano derecha.
b. Si el cirujano está en el mismo lado de la mesa, a la izquierda, use la meno derecha.
c. Si el cirujano está en el mismo lado de la mesa, a la derecha, use la mano izquierda.
a.C I b.C
I
c.C
I
• Coloque una ligadura sobre la mano del cirujano
• Señale el calibre de la sutura o ligadura al entregar.• Cuando termine de utilizarla, pídala y revise que esté
intacta.• Porporcione al ayudante un portaagujas.• Tenga listas las tijeras.• Quite los cabos sobrantes del material fuera del CQ y
coloque en un recipiente
• Tener 2 compresas limpias en el campo quirúrgico y desechar las compresas sucias en la cubeta de desechos.
• Maneje correctamente las piezas quirúrgicas
• Conserve en todo momento la técnica estéril.
a. En caso de contaminarse aléjese del CQ.b. Cambiar guantes de inmediato si es que se han
perforadoc. Deseche cualquier material que caiga sobre los
bordes del CQd. Al descansar colocar manos a nivel de la cintura,
nunca debajo de este nivel.
e. Mantener contacto con el CQ mínimamente.f. Margen amplio de seguridad para moverse dentro de
O.R.g. Nunca dar la espalda a los miembros del equipo
estéril.h. No acercarse por detrás a un miembro del equipo
estéril, siempre al lado.i. Conservar campo quirúrgico lo más seco posiblej. Tratar de hablar lo menos posible
ACTIVIDADES DURANTE EL CIERRE
• Conteo de compresas, agujas e instrumentos con el circulante
• Limpieza de la mesa de Mayo
• Deje bisturí con hoja, pinzas de disección, tijeras, cuatro pinzas hemostáticas y dos pinzas Allis
• Tener lista una compresa húmeda para quitar la sangre alrededor de la incisión
• Tener listos los apósitos.
Conservar la incisión sin MO patógenos
Proteger parte exterior de la incisión
Absorber líquidos que rezuman de la herida
Dar sostén a la incisión y piel
• Capa de contacto
• Capa intermedia
• Capa exterior o de sujeción.
RECUENTO DE INSTRUMENTOS, COMPRESAS Y AGUJAS
• Método mediante el que se cuantifican los objetos colocados sobre la mesa estéril, y que han sido usados durante la intervención.
Primer recuento
• Persona encargada de envolver los artículos para su esterilización, los cuenta en unidades estándares o múltiplos
Segundo recuento
• Circulante e instrumentista.• Paquetes que se abren antes de la
intervención quirúrgica, asì como pauqetes adicionales durante el transcurso de ella.
Tercer recuento
• Cuando el cirujano inicia el cierre de la herida, se hace un recuento en tres áreas.
• Recuento en la mesa• Recuento en el piso• Recuento de campo
Cuarto y recuento final
• Cuando existen discrepancias con el número total de objetos.
• Después de completar este recuento, se firma el registro de operaciones.
LIMPIEZA DEL QUIRÓFANO DESPUÉS DE LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
• Trabajo en conjunto con circulante.
• El instrumentista debe desmantelar el campo estéril antes de quitarse la bata y los guantes.
• Separar mesa de Mayo lejos de la mesa de quirófano.
• Ayudar a los cirujanos a quitarse BATA y después GUANTES.
• Revise campos en busca de instrumental.
• Ponga las compresas sucias y demás artículos desechables en el cesto de la basura
• Deseche los paquetes de sutura cerrados.
• Deseche adecuadamente los instrumentos con filo.
• Hojas de bisturí y agujas nunca se dejan sueltas en el recipiente de desechos.
• Coloque los instrumentos directamente sobre las charolas perforadas para lavarlos.
• Colocar jeringas de vidrio, frascos de medicamento, y demás material de cristal en una bandeja aparte.
• Lave enjuague y seque los artículos que no puedan someterse a la esterilización con vapor
• Disponga soluciones y contenido de la botella de aspiración
• Coloque las charolas en el autoclave para sui esterilización final.
• Coloque las sábanas de campo desechable dentro de una bolsa de plástico, justo con las sábanas desechables que usó el enfermo
• Quítese la BATA antes que los GUANTES.
ANESTESIOLOGO
En todas las épocas se han curado
heridas y se han realizado dolorosas
operaciones .
A través de las diversas generaciones
se ha buscado, con resultados
diferentes, el alivio del dolor, del
sufrimiento .
La historia de la anestesia ha estado
encadenada al desarrollo de la química:
El oxígeno, el oxido nitroso, los gases
inhalatorios, medicamentos I.V y los
relajantes musculares-.
HISTORIA
• Inhalatoria• Intravenosa General
• Lidocaína, mepivacaína, prilocaína. bupivacaínaLocal • Raquídea o subaracnoidea, la
peridural y la caudalNeuroaxial
El nombre deriva del vocablo griego “ a aisthesis” (a- estesia), siendo la definición la privación total o parcial de la sensibilidad producida por
causas patológicas o farmacológicas (finalidad médica).
¿QUE ES LA ANESTESIA?
RESPONSABLE Anestesiólogo
Cumple una función integral en el manejo del paciente en todas sus facetas: preparación,
manejo del dolor (agudo y crónico) en la recuperación postanestesica y en cuidado critico.
Anestesista:Es un enfermero licenciado calificado, un
dentista o un medico que administra anestésicos.
Nota: No debe estar vestido en forma aséptica.
Se ha dicho que ningún agente anestésico es mas seguro que su peor administrador
•Da la orden para el comienzo de la cirugía.
•Ayuda a la sujeción del paciente en la mesa operatoria, tratando de que el mismo tenga la mejor posición.
•Debe monitorear permanentemente al paciente y llevar una planilla anestésica donde figurarán la evolución intraoperatoria de todos los parámetros vitales.
•NO se debe retirar de la mesa anestésica mientras dure la intervención.
•Finalizada la cirugía debe seguir monitoreando al paciente hasta que logre una completa recuperación.
Se debe conocer el equipo de anestesia, ya que cualquier falla de éste o error en el manejo por negligencia o ignorancia, pueden llevar al paciente a una complicación fatales.
Antes de comenzar cualquier procedimiento por simple que éste sea se debe
hacer una revisión cuidadosa del equipo.
Los aparatos de anestesia están diseñados para proporcionar con exactitud oxígeno y o, un agente volátil a su paciente
REVISAR SIEMPRE
1.-Fuente de gases: cilindros.2.- Manómetros y reguladores.3.- Sistemas de seguridad: PISS-DISS4.- Sistemas de medición de flujos.5.- Sistemas de vaporización.6.- Circuitos.7.- Válvulas.8.- Sistemas de extracción de CO2. Circuitos.
Igualmente se describirá el equipo de reanimación básico, el cual incluye:
a.- Laringoscopio.b.- Tubos endotraqueales.c.- Cánulas de Guedell.d.- Máscaras facialese.- Máscara laríngea
MATERIALES
Capaces
Reanimación cardiopulmonar
Intubación
Mantenimiento de el equilibrio hidroelectrolictico y
reposición de sangre
Existen especialidades como anestesia cardiotorácica u
obstétrica.
Los riesgos de cualquier tipo de anestesia abarcan:
Reacción alérgica a los medicamentos utilizadosProblemas respiratorios
Los riesgos de la anestesia local y regional abarcan:• Sangrado e infección (raro)• Daño neurológico prolongado (raro)• Debilidad temporal o parálisis en el área que recibió la anestesia
Los riesgos de la anestesia general abarcan:• Latidos cardíacos irregulares• Ataque cardíaco (raro)• Náuseas y vómitos• Accidente cerebrovascular (raro)• Confusión mental temporal
RIESGOS
CIRCULANTE
CIRCULANTE
• Tarea vital: facilitar lo necesario antes, durante y después de la operación
• Equipo no estéril
Funciones del circulante
• Dirección y coordinación de todas las actividades de enfermería en el quirófano
• Conservar un ambiente cómodo para el paciente al ejecutar los principios de asepsia
• Vigilar que se cumpla la técnica estéril
Posición del Circulante
Proporciona ayuda a todo miembro del
quirófano
Está familiarizada con el instrumental, abastos y equipos
Conoce y se anticipa a las
necesidades del equipo
• Identificación de cualquier peligro potencial ambiental o del paciente y el equipo
• Encargada de establecer comunicación entre el campo estéril y personas alejadas al quirófano
• Controla la atmósfera física y emocional de la sala
• Enseñanza
Preparativos PreliminaresSe realizan por lo menos 1 hora antes de la cirugía
Quitar mesas y equipo innecesario
Limpiar mobiliario, superficies planas con solución germicida
Limpiar la parte superior y marcos de puerta del autoclave en el cuarto de subesterilización
Aspiración de pisos
Antes de cada intervención
Preparar la mesa de operaciones
Colocar y encender lámpara
Revisar y tener listo equipo eléctrico
Conectar sistema de aspiración
Colocar bolsa de plástico o tela impermeable en el cesto de la ropa sucia
Cubrir las cubetas para desechos con bolsa de plástico antiestático
Colocar bulto de ropa estéril sobre la mesa de instrumentos
Seleccionar guantes según número de cada miembro del equipo
Reunir instrumentos y artículos adicionales
Abrir bulto estéril
Abrir otros paquetes (gasas, suturas, guantes)
Actividades después del lavado del instrumentista
Anudar las cintas de la bata del instrumentista
Abrir paquetes de material estéril
No aventar material ligero a la mesa, no acercarse al campo estéril ni sacudir un artículo.
No abusar de las pinzas de traslado
Verter solución salina en la palangana de la mesa de instrumentos
Verter solución antiséptica en vasitos para preparación de piel
Contar compresas, agujas e instrumentos con el instrumentista y anotar de inmediato
Actividades después del arribo del paciente
Saludar e identificar al paciente
Cubrir el cabello del paciente con gorro
Llevar el paciente a la sala una vez que lo ha visto el cirujano y el anestesiólogo está listo para la inducción
Trasladar el paciente de la camilla a la mesa de operaciones
Colocar bandas de sujeción
Ayudar al anestesiólogo a conectar dispositivos de vigilancia y proporcionar material para inducción de anestesia
Actividades durante la inducción de anestesia
Sostener al paciente para mantener una posición y evitar lesiones o caídas
Guardar silencio hasta que el paciente quede anestesiado
Una vez que ha sido anestesiado
Colocar al paciente en posición quirúrgica
Colocar marco de anestesia y aditamentos necesarios
Exponer área quirúrgica para lavado (llevar hacia abajo la sábana y hacia arriba la bata)
Después del lavado del cirujano y ayudantes
Ayudarles a colocarse las batas
Verificar de la colocación de campos sea correcta
Ayudar al instrumentista a mover la mesa de Mayo y del instrumental en posición sin tocar el campo estéril
Ajustar la lámpara
Colocar bancos de altura
Colocar las cubetas de patada a los lados de la mesa de operaciones
Conectar la succión
Conectar electrocauterio
Indicar al cirujano dónde se ha colocado cada cosa
Durante la operación
Siempre alerta a las necesidades del equipo
Notifique a la instrumentista si necesita salir
Conservar y contar compresas contaminadas
Pesar compresas o estimar sangrado(1 g = 1 ml)
Obtener sangre para transfusiones
Conocer el estado del paciente en todo momento
Preparar y etiquetar piezas quirúrgicas para enviarlas al laboratorio
Durante el cierre
Contar compresas, agujas e instrumentos con la instrumentista.
Informar al cirujano si el recuento es correcto
Si está programada otra intervención:
Llamar a piso para que le administren al paciente medicación preanestésica 45 min antes
Enviar a un auxiliar por el paciente 30 min antes
Preparar todo para limpiar la sala
Después de la operación
Desatar las cintas de la bata de cirujano y ayudantes
Ayudar a colocar sujeción del apósito en herida
Limpiar piel del paciente, cambiar bata y sábanas
Ayudar a trasladar al paciente a la camilla
Conducta prevista en la enfermera quirúrgica
Ser empático
Concienzudo
Eficiente y bien organizado
Flexibilidad y adaptable
Sensible y perceptible
Brindar comprensión, tranquilizar y ayudar
Auditor hábil, observador agudo y comunicador capaz
Considerado
Informador y sincero
Respetar la individualidad
Destreza manual e intelectual
Objetivo
Imparcial, no prejuzgante, sin prejuicios
Versátil
Creativo
Humanista
Sentido del humor
Paciente
Intelectualmente ávido y curioso
Tener ética profesional
¡GRACIAS!
Top Related