EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES
Asignatura Virología Clínica
EPIDEMIOLOGIA
• “ ES UNA DISCIPLINA CIENTÍFICA CON UN
MÉTODO PROPIO APLICADO A LA
DESCRIPCIÓN DE LOS FENÓMENOS DE LA
SALUD, A LA EXPLICACIÓN DE SUS CAUSAS Y A
LA BÚSQUEDA DE INTERVENCIONES MÁS
EFICACES”.
EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES
ES EL ESTUDIO DE :
LOS FACTORES DETERMINANTES, LA
DINÁMICA Y LA DISTRIBUCIÓN DE LAS ENFERMEDADES
VIRALES EN LAS POBLACIONES.
• El riesgo de infección o enfermedad en una población está determinado
por las características del virus, del hospedador y de la población
susceptible, así como por factores de comportamiento, ambientales y
ecológicos que afectan la transmisión viral desde un hospedador a otro.
• La epidemiología intenta combinar estos factores en una unidad integral.
ACCIONES EPIDEMIOLOGICAS1-Estimar la magnitud de la enfermedad en la
población.2-Identificar las causas de la aparición y
persistencia de la enfermedad.3-Realizar la observación y el análisis de la
ocurrencia (vigilancia epidemiológica) y distribución de enfermedades.
4-Elegir los mejores métodos de diagnóstico.5-Evaluar la eficacia de los programas sanitarios.
EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES• La epidemiología es también efectiva en :1)La comprensión de la naturaleza de las enfermedades y
en alertar y dirigir las actividades para el control de las mismas.
2)Ampliar los conocimientos sobre el rol de un virus en particular, así como de variantes virales, como causales de enfermedad.
3)Ampliar conocimientos de la interacción del virus con determinantes ambientales de enfermedad.
4)Determinar factores que afectan la susceptibilidad del huésped.
5)Ampliar la información sobre los mecanismos de transmisión de los virus.
6) Evaluar ensayos de vacunas y drogas antivirales.
EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES. TASAS
• Para interpretar la realidad y comparar las implicancias de las enfermedades sobre las poblaciones se utilizan parámetros específicos denominados TASAS O INDICES.
EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES. TASAS
• TASA DE INCIDENCIA: razón entre los nuevos
casos que ocurren en una población, y el tamaño
de la población durante un período determinado.
• TASA DE PREVALENCIA: relación del número de
casos totales en una población y el tamaño de la
población.
EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES. TASAS
• TASA DE SEROPREVALENCIA: relaciona La detección
de anticuerpos contra un virus en particular y la
presencia de ese virus en una población.
• TASA DE LETALIDAD: cociente (expresado en
porcentaje) entre los individuos que mueren a causa
de una enfermedad y el total de enfermos por esa
enfermedad.
EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES . TASAS
• TASA DE ATAQUE: Tasa de morbilidad. Relaciona el número de
casos con la población expuesta al riesgo,
TASA DE ATAQUE= NÚMERO DE ENFERMOS /TOTAL DE
SUCEPTIBLES
• TASA DE ATAQUE SECUNDARIA: FRECUENCIA DE INFECCIÓN EN
PERSONAS SUCEPTIBLES, NUEVOS CASOS, DESPUES DEL PERÍODO
DE INCUBACIÓN DEL PRIMER CASO
TASA DE ATAQUE SECUNDARIA= TOTAL DE CASOS
SECUNDARIOS/TOTAL DE SUCEPTIBLES(menos LOS CASOS
PRIMARIOS)
EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES
• INFECCION: penetración de un microorganismo capaz de multiplicar y
reproducir entidades idénticas en un macroorganismo.
• CONTAGIO: transmisión de una infección de un sujeto a otro, mediante
contacto directo o indirecto.
• TRANSMISIÓN VERTICAL: de madres a hijos. (vía transplacentaria o
después del nacimiento).
• TRANSMISIÓN HORIZONTAL: tiene lugar desde cualquier individuo de
la comunidad y aún entre diferentes especies.
• CONTAGIOSIDAD: aptitud que tiene un patógeno para propagarse
entre individuos. (se expresa como tasa de ataque).
EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES
• INVASIVIDAD: aptitud del microorganismo para propagarse “en” el
individuo, luego de su penetración en el organismo por la
diseminación en los distintos órganos, tejidos, y sistemas
anatomofisiológicos . (se expresa como tasa de ataque secundaria).
• PATOGENICIDAD: es la aptitud del agente infeccioso de inducir
enfermedad. (número de personas enfermas/número de personas
infectadas).
• VIRULENCIA: aptitud del agente patógeno para provocar
enfermedades severas o fatales.( tasas de letalidad o tasas de
severidad)
EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES
• PORTADORES: este término abarca a todos los
individuos que llevan en su organismo un germen
patógeno y lo excretan por la vía correspondiente sin
estar enfermos.
EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES TERMINOLOGIA BASICA
Las EPIDEMIAS son picos de incidencia de una enfermedad, que
exceden la incidencia normal prevista.
La magnitud del pico requerida para considerarse epidemia es
arbitraria, y está relacionada a los antecedentes endémicos y a la
amenaza de que la enfermedad aumente su propagación(por ej. la
presentación de unos pocos casos de rabia se considera como
epidemia, mientras que unos pocos casos de gripe no lo es).
EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES. TERMINOLOGIA BASICA
• EPIDEMIA: es la aparición de un número poco común
de casos en un tiempo limitado y en un área
determinada. Los tres elementos de la definición
(número de casos, tiempo y espacio) son un poco
laxos en su alcance. Todo depende del conocimiento
sobre las condiciones del área en cuestión.
EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES. TERMINOLOGIA BASICA
• BROTE EPIDEMIOLOGICO: Un número de casos
de una enfermedad o situación de salud que es
mayor de lo que se esperaba. También se
considera un número inusual de casos, limitado
en el tiempo, a un área y grupo, con una fuente
común de infección de origen infeccioso o no
infeccioso.
EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES. TERMINOLOGIA BASICA
• ENDEMIA: Condición por la cuál una enfermedad se
mantiene mas o menos estacionaria a través de los
años, con fluctuaciones, pero dentro de los límites
habituales de la expectativa. La endemia demuestra la
persistencia de factores dependientes de huésped,
agente y ambiente, sin variación apreciable.
EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES. TERMINOLOGIA BASICA
• PANDEMIA es una epidemia con una amplia
distribución geográfica, (por ej. en varios países,
pudiendo llegar a ser de distribución mundial).
• ENZOOTIA: es la producción constante de casos
animales de una enfermedad determinada (la rabia por
ejemplo es una enfermedad enzoótica).
• EPIZOOTIA: Epizootia es el estallido de un número
poco común de casos animales de una enfermedad
determinada.
EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES. TERMINOLOGIA BASICA
• CASO INDICE: el primer caso que llama la atención del
investigador y origina una serie de acciones, visitas y pasos
necesarios para conocer un foco de infección. Puede ocurrir que el
caso sea primario, coprimario ó secundario dentro del foco, pero la
definición esta dada desde el punto de vista de la investigación
epidemiológica. El caso índice tiene hasta cierto punto un carácter
administrativo, porque corresponde al primero notificado a la
autoridad sanitaria y conduce (indica) hacia un brote localizado.
Esta expresión se usa bastante en Hepatitis A.
EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES
• PORTADORES: este término abarca a todos los individuos
que llevan en su organismo un germen patógeno y lo
excretan por la vía correspondiente sin estar enfermos.
EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALESESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
• ESTUDIO DE CONTROL DE CASOS: la investigación
comienza después que ha ocurrido la enfermedad, vale decir
que es un estudio retrospectivo con el que se intenta una
“vuelta hacia atrás” para determinar los eventos causales de
la enfermedad. Aunque este tipo de estudios no requiere la
creación de datos o registros nuevos, sí requiere una
cuidadosa selección del grupo control, comparado con el
grupo experimental a fin de evitar sesgos en los resultados.
Este tipo de estudio retrospectivo conduce a un análisis
rápido y es relativamente barato.
EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES
• ESTUDIO DE COHORTES: es un estudio de tipo prospectivo en el
que se trata de establecer vínculos entre los datos nuevos
registrados gradualmente, para identificar la relación causa efecto.
• Este tipo de estudio es caro y no conduce en sí mismo a un análisis
rápido, dado que los grupos en observación deben ser seguidos
hasta que la enfermedad pueda ser observada.
• De todos modos, cuando los estudios de cohorte son exitosos, la
prueba de la relación causa efecto es generalmente
incontrovertible.
EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALESANALISIS DE LA PRECISIÓN DIAGNOSTICA DE UNA PRUEBA
• Es evidente que una buena prueba diagnóstica es la que ofrece resultados positivos en enfermos y negativos en sanos.
• El valor de un método diagnóstico se comprueba comparándolo con un método de referencia (gold standard).
TABLA DE CONTINGENCIA PARA ESTUDIOS DE VALIDACIÓN
EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES
ANALISIS DE LA PRECISIÓN DIAGNOSTICA DE UNA PRUEBA
• VALIDEZ: Es el grado en que un test mide lo que se supone que debe medir. La SENSIBILIDAD y la ESPECIFICIDAD de un test son medidas de su validez.
EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALESANALISIS DE LA PRECISIÓN DIAGNOSTICA DE UNA PRUEBA
• SENSIBILIDAD• Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo
enfermo, es decir, la probabilidad de que para un sujeto
infectado se obtenga en la prueba un resultado positivo. La
sensibilidad es, por lo tanto, la capacidad del test para
detectar la enfermedad.
• Es la proporción de pacientes infectados que obtuvieron un
resultado positivo en la prueba diagnóstica.
• De ahí que también la sensibilidad se conozca como “fracción
de verdaderos positivos (FVP)”.
EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALESANALISIS DE LA PRECISIÓN DIAGNOSTICA DE UNA PRUEBA
ESPECIFICIDAD:
• Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo sano,
es decir, la probabilidad de que para un sujeto sano se obtenga un
resultado negativo.
• En otras palabras, se puede definir la especificidad como la
capacidad para detectar a los sanos.
• De ahí que también sea denominada “fracción de verdaderos
negativos (FVN)”.
• SEGURIDAD: La seguridad viene determinada por el valor predictivo de un resultado positivo o negativo. ¿Con que seguridad un test predecirá la presencia o ausencia de enfermedad? Ante un resultado positivo de un test ¿qué probabilidad existe de que este resultado indique presencia de la enfermedad? Veremos posteriormente que esta probabilidad está muy influenciada por la prevalencia de la patología.
Valor predictivo positivo:• Es la probabilidad de padecer la enfermedad si
se obtiene un resultado positivo en el test. El valor predictivo positivo puede estimarse, por tanto, a partir de la proporción de pacientes con un resultado positivo en la prueba que finalmente resultaron estar enfermos:
Valor predictivo negativo: Es la probabilidad de que un sujeto con un resultado negativo en la prueba esté realmente sano. Se estima dividiendo el número de verdaderos negativos entre el total de pacientes con un resultado negativo en la prueba:
EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALESBIBLIOGRAFÍA
• Frederick A. Murphy Academic Press Enciclopedia of Virology 2ed. Granoff, Alan.; Webster,Robert.http://apresslp.gvpi.net/apvirol/lpext.dll?f=templates&fn=main-h.htm
Traducción: Pedro E. Morán Julio 2004• Virología Médica-Carballal,Oubiña-3ra. ed.-Bs.As.-El Ateneo.
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