ENVEJECIMIENTO ENVEJECIMIENTO y y
NEUROÉTICANEUROÉTICA
ENVEJECIMIENTO ENVEJECIMIENTO y y
NEUROÉTICANEUROÉTICA
Ximena PáezXimena Páez Facultad de Medicina Facultad de Medicina
Universidad de los AndesUniversidad de los AndesMérida, VenezuelaMérida, Venezuela
II Congreso Venezolano e Iberoamericano de BioéticaII Congreso Venezolano e Iberoamericano de BioéticaCaracas, 31 julio 2008Caracas, 31 julio 2008
En todas las épocas…En todas las épocas…
Ximena Páez ULA Mérida 2008
¡La búsqueda de la eterna juventud!¡La búsqueda de la eterna juventud!
La fuente de la eterna juventudLa fuente de la eterna juventudLucas Cranach el Viejo 1546Lucas Cranach el Viejo 1546
Ximena Páez ULA Mérida 2008
Quiero vivir más de 80 añosQuiero vivir más de 80 años
Con la tecnología y avances de hoy, Con la tecnología y avances de hoy, seguro será posible pasar de los 105 añosseguro será posible pasar de los 105 años
¿Y no será mejor llegar a los 100 años?¿Y no será mejor llegar a los 100 años?
¿Cómo no vamos a poder vivir ¿Cómo no vamos a poder vivir más más
que una tortuga?? que una tortuga??
Ximena Páez ULA Mérida 2008
Ximena Páez ULA Mérida 2008
¿Se puede aumentar la duración de la
vida??
Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética
¿Se debería aumentar
la duración de la vida?
¿Será el envejecimiento ¿Será el envejecimiento una enfermedad?una enfermedad?
¿Será un estado que debe ¿Será un estado que debe ser tratado o curado?ser tratado o curado?
Ximena Páez ULA Mérida 2008
Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética
Ximena Páez ULA Mérida 2008
¿Será ético prolongar la vida a cualquier costo?
Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética
¿Habrá equidad en la aplicación de terapéuticas
posibles?
Alargar la vida pueda ser deseo de muchos…
Ximena Páez ULA Mérida 2008
¿Pero, valdrá la pena, si no hay buena calidad de vida?
Expectativa de vida Expectativa de vida vs. vs.
Duración de la vidaDuración de la vida
Ximena Páez ULA Mérida 2008
1900: <50 1900: <50 añosaños2008: 75 años2008: 75 años
¡Aumento dramático, ¡Aumento dramático, notable!notable!
2008: 2008: >65 años 10 veces >65 años 10 veces más más
que en 1900que en 1900
Ximena Páez ULA Mérida 2008
Expectativa de Expectativa de vidavida
Expectativa de Expectativa de vidavida
2008: 2008: > 85 años, 4 millones> 85 años, 4 millones
¡2050: 19 millones!!¡2050: 19 millones!!
Expectativa de vidaExpectativa de vidaExpectativa de vidaExpectativa de vida
Ximena Páez ULA Mérida 2008
72 a 75 años
El aumento se debe a: El aumento se debe a:
• Disminución mortalidad infantil,Disminución mortalidad infantil,
• VacunasVacunas
• AntibióticosAntibióticos
• Salud PúblicaSalud Pública
• Avances en tratamiento y prevención de Avances en tratamiento y prevención de enfermedades cardiovascularesenfermedades cardiovasculares
Ximena Páez ULA Mérida 2008
Expectativa de vidaExpectativa de vidaExpectativa de vidaExpectativa de vida
Duración de la Duración de la vidavida
Duración de la Duración de la vidavida
Ximena Páez ULA Mérida 2008
NO HA CAMBIADONO HA CAMBIADO
Hombre: 122 años 5 meses (máximo)
Ratón: 4 años
Mosca frutas: 2 meses y medio
C. elegans: 2-3 semanas
Comparación duración de la Comparación duración de la vida vida
(años)(años)
Comparación duración de la Comparación duración de la vida vida
(años)(años)
Tortu
ga
Hom
bre
Ele
fan
te
PerroR
ató
n
Mono
Oso
Cara
col
Lech
uza
Águila
Ostra
Coco
drilo
León
Delfín
Murcié
lago
Avestru
z
Mme. Jeanne Calmet 1875-Mme. Jeanne Calmet 1875-19971997
Mme. Jeanne Calmet 1875-Mme. Jeanne Calmet 1875-19971997
69 años
4 años
122 años
Duración de la Duración de la vidavida
Duración de la Duración de la vidavida
Ximena Páez ULA Mérida 2008
152 años
68 años
Ximena Páez ULA Mérida 2008
Duración de la vidaDuración de la vidaDuración de la vidaDuración de la vida
10 años
118 años 8 años
Ximena Páez ULA Mérida 2008
Duración de la vidaDuración de la vidaDuración de la vidaDuración de la vida
2 años
60 años
17 años
Ximena Páez ULA Mérida 2008
Duración de la vidaDuración de la vidaDuración de la vidaDuración de la vida60 días60 días
Envejecimiento
El proceso ininterrumpido del desarrollo normal que lleva a una progresiva declinación en la función y finalmente a la muerte
Ximena Páez ULA Mérida 2008
Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética
TiempoTiempo
Ximena Páez ULA Mérida 2008
La edad cronológica no se La edad cronológica no se correlaciona correlaciona necesariamente con la fisiológicanecesariamente con la fisiológica
Se sabe lo qué ocurre al envejecerSe sabe lo qué ocurre al envejecer lentitud, lentitud, menos flexibilidad,menos flexibilidad, menos visión, audición y memoriamenos visión, audición y memoria
Ximena Páez ULA Mérida 2008
Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética
HECHOS…HECHOS…
ProgramadasProgramadas
• GenéticaGenética • EndocrinaEndocrina• InmuneInmune
Ximena Páez ULA Mérida 2008
Causas del EnvejecimientoCausas del Envejecimiento
Por errorPor error
• Uso y desgasteUso y desgaste• MetabolismoMetabolismo basal basal • Daño de proteínasDaño de proteínas• Radicales libresRadicales libres• Daño de ADNDaño de ADN
Ximena Páez ULA Mérida 2008
Causas del Envejecimiento
Causas del Envejecimiento
La tasa del proceso es La tasa del proceso es afectada porafectada por
GENES y AMBIENTEGENES y AMBIENTE
Modelos de envejecimientoModelos de envejecimiento
Caenorhabditis Caenorhabditis eleganselegans
Drosophila Drosophila melanogastermelanogaster
Sacharomices Sacharomices cerevisiaecerevisiae
Ximena Páez ULA Mérida 2008
GENESGENES
Levaduras
Moscas
GusanosPLos Genet 2008 4:e13PLos Genet 2008 4:e13
Manipulación de genes específicos en levaduras, diminutos gusanos y moscas de las frutas han permitido aumentar o disminuir la duración de su vida
25 - 35% del 25 - 35% del envejecimiento depende envejecimiento depende
de los de los GENESGENES
25 - 35% del 25 - 35% del envejecimiento depende envejecimiento depende
de los de los GENESGENES
Ximena Páez ULA Mérida 2008
GENESGENES
65 - 75% del 65 - 75% del envejecimiento depende envejecimiento depende
del ENTORNOdel ENTORNO
Estilo de vidaEstilo de vida(estudios con gemelos)(estudios con gemelos)
65 - 75% del 65 - 75% del envejecimiento depende envejecimiento depende
del ENTORNOdel ENTORNO
Estilo de vidaEstilo de vida(estudios con gemelos)(estudios con gemelos)
Ximena Páez ULA Mérida 2008
AMBIENTEAMBIENTE
Prolonga la vida Prolonga la vida desde las levaduras a desde las levaduras a
roedores…roedores…
Ratones alimentados con Ratones alimentados con menos calorías viven más!menos calorías viven más!
Ximena Páez ULA Mérida 2008
DIETA DIETA RESTRICCIÓN RESTRICCIÓN
CALÓRICACALÓRICA
““Para vivir más, comer menos”Para vivir más, comer menos”B. Franklin 1735B. Franklin 1735
““Para vivir más, comer menos”Para vivir más, comer menos”B. Franklin 1735B. Franklin 1735
El ejercicio físico y/o mental retarda el envejecimiento del organismo y cerebro a cualquier edad y en cualquier animal!
Ximena Páez ULA Mérida 2008
EJERCICIO
Video games
Tener cautela en extrapolar hallazgos Tener cautela en extrapolar hallazgos en modelos animales, moscas, gusanos, en modelos animales, moscas, gusanos, ratones al hombre.ratones al hombre.
Sin embargo,Sin embargo,
ENVEJECIMIENTOENVEJECIMIENTODEL DEL
CEREBROCEREBRO
ENVEJECIMIENTOENVEJECIMIENTO
Ximena Páez ULA Mérida 2008
¿Nos preocupa?
El cerebroviejo…
Ximena Páez ULA Mérida 2008
¡La mente está ¡La mente está en el cerebro!en el cerebro!
Ximena Páez ULA Mérida 2008
¡El cerebro es ¡El cerebro es la esenciala esenciade quienes de quienes
somos!somos!
Podemos decir que no somos Podemos decir que no somos nuestros genesnuestros genes
Ximena Páez ULA Mérida 2008
Pero,Pero, no podemos decir que no somos no podemos decir que no somos
nuestros cerebros!nuestros cerebros!
Ximena Páez ULA Mérida 2008
• Envejecimiento del cerebro
• Riesgos con el aumento de edad
• Problemas de salud pública: enfermedades del envejecimiento
Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética
Los > 65 años crecen rápidamente y la tendencia continua
HECHOS...HECHOS...
Población por grupos de edad USA
Pers
on
as en
millo
nes
Año
años
años
Ximena Páez ULA Mérida 2008
¡ENVEJECIMIENTOfactor de riesgo
para
Enfermedades Neurodegenerativas!
!Problema de !Problema de SALUD PÚBLICA!SALUD PÚBLICA!
Ximena Páez ULA Mérida 2008
** Discreta declinaciónDiscreta declinación cognitiva y cognitiva y motora motora no incapacitanteno incapacitante
** LLa mayoría de las funcionesa mayoría de las funciones mentalesmentales están están intactasintactas
Ximena Páez ULA Mérida 2008
Envejecimiento CerebralEnvejecimiento CerebralEnvejecimiento CerebralEnvejecimiento Cerebral
** ¡ ¡Neurogénesis aún a los Neurogénesis aún a los 70!!70!! ** ¡ ¡No hay pérdida importante No hay pérdida importante de neuronas! de neuronas!
Ximena Páez ULA Mérida 2008
Envejecimiento CerebralEnvejecimiento CerebralEnvejecimiento CerebralEnvejecimiento Cerebral
NO HAY diferencias NO HAY diferencias funcionales importantes en el funcionales importantes en el cerebro vivo JOVEN vs. VIEJOcerebro vivo JOVEN vs. VIEJO
Ximena Páez ULA Mérida 2008
20 años
Tomografía de emisión de positrones (PET SCAN) que muestra la actividad cerebral flujo sanguíneo y consumo de glucosa
80 años
JOVEN VIEJO
Ximena Páez ULA Mérida 2008
** Hay Hay gananciasganancias -suma de información y experiencia- -suma de información y experiencia-
Ximena Páez ULA Mérida 2008
Envejecimiento Envejecimiento CerebralCerebralEnvejecimiento Envejecimiento CerebralCerebral
¡sabiduría!Mientras declinan algunas facultades,Mientras declinan algunas facultades,
¡entendimiento y juicio ¡entendimiento y juicio pueden mejorar!pueden mejorar!
““MÁS SABE EL DIABLO POR MÁS SABE EL DIABLO POR
VIEJOVIEJOQUE POR DIABLO”QUE POR DIABLO”
Ximena Páez ULA Mérida 2008
Ejs.,
Ancianos mayores de 90 añosque conservan sus extraordinariasdotes intelectuales
Ximena Páez ULA Mérida 2008
El cerebro es más resistentede lo que se creía
Envejecimiento Envejecimiento CerebralCerebral
Envejecimiento Envejecimiento CerebralCerebral
Pablo Casals97 años
Ximena Páez ULA Mérida 2008
92 años
Steve Kunitz96 años
DemenciaDemenciaNeuro-Neuro-
degeneracióndegeneración
Envejecimiento
Ximena Páez ULA Mérida 2008
Confusión de términos….Confusión de términos….
NO HAYNO HAY evidencia de que,evidencia de que,
““el envejecimiento sea el envejecimiento sea una forma mínimade neurodegeneración”
ENVEJECIMIENTO
NO ESNO ES Neurodegeneración
Ximena Páez ULA Mérida 2008
En la vejez,En la vejez,
leve declinación del intelecto leve declinación del intelecto en la mayoría,en la mayoría,
lo conservan intacto muchos,lo conservan intacto muchos,
lo mantienen notable otros,lo mantienen notable otros,
desarrollan desarrollan demencia demencia unos pocosunos pocos..
Ximena Páez ULA Mérida 2008
Ximena Páez ULA Mérida 2008
NormalNormal AlzheimerAlzheimer
Sustrato de demenciaSustrato de demencia
“Por favor, dibuje un reloj. Coloque los números y señale las 2:45”
Ximena Páez ULA Mérida 2008
AlzheimerAlzheimer
Definitivamente,
Demencia, NO ES consecuenciadel envejecimiento normal
ES causada por una enfermedad subyacente
Ximena Páez ULA Mérida 2008
Ximena Páez ULA Mérida 2008
Niños con conducta impecable
Desempeño excelente
Cuerpos sin vejez
Almas felices
Niños con conducta impecable
Desempeño excelente
Cuerpos sin vejez
Almas felices
El avance de la ciencia y la tecnología….
Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética
¿Ciencia ¿Ciencia ficción?ficción?
¿Biotecnología ¿Biotecnología y felicidad?y felicidad?
“En el intento de sobrepasar la vejez, los usos de la biotecnología van más allá del tratamiento del enfermo y lesionado. ¿Es el propósito de la medicina ¿Es el propósito de la medicina hacernos perfectos?...hacernos perfectos?...
¿Nos haría mejores como individuos¿Nos haría mejores como individuos (más felices y realizados) y como y como sociedadsociedad (más cultivada, más justa) si si tuviéramos cuerpos perfectos y sin tuviéramos cuerpos perfectos y sin envejecer?”envejecer?”Ageless bodies, en Beyond Therapy
The President’s Council of Bioethics2003
Ximena Páez ULA Mérida 2008
Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética
““En buscar por estos En buscar por estos medios ser mejor de medios ser mejor de lo que lo que somos, lo que lo que somos, nos arriesgamos anos arriesgamos a
‘ ‘convertirnos en convertirnos en alguien másalguien más’…”’…”
Ageless bodies en Beyond Therapy The President’s Council of Bioethics
2003
Ximena Páez ULA Mérida 2008
Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética
Avances en neurociencias¡Mejor conocimiento del cerebro!
Ximena Páez ULA Mérida 2008
Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética
Pero también,
¡Mayor posibilidad de manipulación!
Cada descubrimiento, trae una miríada Cada descubrimiento, trae una miríada de ofertas:de ofertas:• ProcedimientosProcedimientos • Drogas Drogas • Hierbas, suplementos dietéticosHierbas, suplementos dietéticos
Ximena Páez ULA Mérida 2008
Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética
ParaParalucir mejorlucir mejorser más jóvenes, ser más jóvenes, ser más inteligentesser más inteligentes
Procedimientos…Procedimientos…Procedimientos…Procedimientos…
Ximena Páez ULA Mérida 2008
fMRIfMRI
CirugíaCirugíaElectrochoqueElectrochoque
DetectoDetector r mentiramentirass
Estimulación Estimulación magnéticamagnéticatranscranealtranscraneal
Estimulación cerebral Estimulación cerebral profundaprofunda Interfase cerebro computadoraInterfase cerebro computadora
Psicofármacos…
Psicofármacos…
Estado de ánimo Estado de ánimo vs. vs.
FelicidadFelicidad
Pero tener algo en exceso no siempre es útil…
Pero tener algo en exceso no siempre es útil…
Mejorar memoria, inteligencia, estado de ánimo
Drogas para estar despierto, para dormir, para recordar, para aprender más etc., etc. …
Ximena Páez ULA Mérida 2008
Memory Memory PharmaceuticalsPharmaceuticals
DietaDietasuplementos suplementos
dietéticosdietéticos
DietaDietasuplementos suplementos
dietéticosdietéticos
Cúrcuma
Ginkgo biloba
Ácidos grasos esenciales Omega 3
Aceites vegetales
Vit E
Café
Ximena Páez ULA Mérida 2008
Qué si ….las máquinas puedenpredecir una enfermedadfutura ???
Qué si ….las máquinas puedenpredecir una enfermedadfutura ???
Qué si ….las drogas puedenalterar la personalidad,el Yo???
Qué si ….las drogas puedenalterar la personalidad,el Yo???
Qué si ….las máquinas pueden leer la mente???
Qué si ….las máquinas pueden leer la mente???
Qué si ….las máquinas, drogaso ingeniería genética pueden aumentar la inteligencia???
Qué si ….las máquinas, drogaso ingeniería genética pueden aumentar la inteligencia???
Ximena Páez ULA Mérida 2008
NEUROIMÁGENES
PSICOCIRUGÍA
NEUROESTIMULACIÓN
POTENCIACIÓN CEREBRAL
mapear, intervenir,
alterar LA ACTIVIDAD CEREBRAL
mapear, intervenir,
alterar LA ACTIVIDAD CEREBRAL
Ximena Páez ULA Mérida 2008
Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética
¡TODO con tal de ¡TODO con tal de recuperar la función perdida y/o recuperar la función perdida y/o
aumentar la función normal!!!aumentar la función normal!!!
¡La manipulación del ¡La manipulación del cerebro puede modificar lo cerebro puede modificar lo que somos!!que somos!!
¡Horror!!!
Ximena Páez ULA Mérida 2008
Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética
““La potenciación cerebral La potenciación cerebral no es una posibilidad no es una posibilidad teórica, teórica, es un hecho”es un hecho” Martha Martha
FarahFarahNeuroeticistaNeuroeticista
** Habrá muchas Habrá muchas terapias potencialesterapias potenciales en en la medida que se generen conocimientosla medida que se generen conocimientos
** Algunas serán Algunas serán controversialescontroversiales como: como: - uso de células madre - uso de células madre - uso de transferencia genética - uso de transferencia genética
Ximena Páez ULA Mérida 2008
Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética
““Retardar el envejecimiento, Retardar el envejecimiento, uso uso potencial NO terapéutico potencial NO terapéutico
de la biotecnologíade la biotecnología
Uso Uso complejocomplejo desde el punto de desde el punto de vista vista
científico y ético”científico y ético”
Ximena Páez ULA Mérida 2008
““Aunque el deseo es claroAunque el deseo es claro
las consecuencias no lo las consecuencias no lo son”son”
““Aunque el deseo es claroAunque el deseo es claro
las consecuencias no lo las consecuencias no lo son”son”
““Para avanzar en el bien de la Para avanzar en el bien de la humanidad y evitar el daño, la humanidad y evitar el daño, la biotecnología debe ser usada dentro de biotecnología debe ser usada dentro de límites éticoslímites éticos..
Es el trabajo de la bioética ayudar a la Es el trabajo de la bioética ayudar a la sociedad a desarrollar esos sociedad a desarrollar esos límiteslímites, , y la bioética por tanto, debe ser materia y la bioética por tanto, debe ser materia que nos concierne a todos”que nos concierne a todos”
E. D. PellegrinoE. D. PellegrinoChairman BioethicsChairman Bioethics
The President Council of BioethicsThe President Council of Bioethics
Advertencia,Advertencia,
Ximena Páez ULA Mérida 2008
Aquí viene la NEUROÉTICA para…Aquí viene la NEUROÉTICA para…
• Estudiar Estudiar cómocómo la sociedad maneja la sociedad maneja los descubrimientos sobre el los descubrimientos sobre el cerebrocerebro
• Vigilar la aplicación responsable Vigilar la aplicación responsable de de los avanceslos avances
• Prevenir posibles consecuencias Prevenir posibles consecuencias indeseablesindeseables
Ximena Páez ULA Mérida 2008
Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética
Neuroethics: Mapping the fieldNeuroethics: Mapping the fieldDana Foundation 2002Dana Foundation 2002Society for Neuroethics 2006Society for Neuroethics 2006
NEUROÉTICA para…NEUROÉTICA para…
RegularRegular,,
• La investigación cerebral en humanosLa investigación cerebral en humanos
• El uso de descubrimientos para diagnóstico y El uso de descubrimientos para diagnóstico y tratamiento para enfermedades cerebralestratamiento para enfermedades cerebrales
• Uso de técnicas y drogas que manipulan el Uso de técnicas y drogas que manipulan el cerebro normal para aumentar su funcióncerebro normal para aumentar su función
Ximena Páez ULA Mérida 2008
Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética
• Educar, informar y dialogar con la Educar, informar y dialogar con la población sobre la aplicación de los población sobre la aplicación de los avances en neurocienciaavances en neurociencia
• Alertar sobre riesgos que puedan dañar Alertar sobre riesgos que puedan dañar más que beneficiarmás que beneficiar
Ximena Páez ULA Mérida 2008
NEUROÉTICA para…NEUROÉTICA para…
Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética Envejecimiento y neuroética
Regular,Regular,
Mientras...Mientras...
¿Qué podemos hacer?¿Qué podemos hacer?
Ximena Páez ULA Mérida 2008
Cambiar estilo de vidaCambiar estilo de vidaCambiar estilo de vidaCambiar estilo de vida
•Comer frutas y Comer frutas y vegetalesvegetales
Ximena Páez ULA Mérida 2008
www.omsi.edu/visit/life/aging/brainText.cfmwww.omsi.edu/visit/life/aging/brainText.cfm
•Aumentar actividad físicaAumentar actividad física
•Relacionarse con familiaRelacionarse con familia y amigosy amigos
•Ejercitar el cerebroEjercitar el cerebro
•Disminuir la exposición Disminuir la exposición al estrésal estrés
ConclusioneConclusioness
ConclusioneConclusioness
Ximena Páez ULA Mérida 2008
• El envejecimiento es irreversible, pero El envejecimiento es irreversible, pero minimizado minimizado y retardado por un estilo saludable de vida y retardado por un estilo saludable de vida
• Hay pérdida de la función, pero también hay Hay pérdida de la función, pero también hay ganancia en sabiduría, creatividad y ganancia en sabiduría, creatividad y experienciaexperiencia
• La bioética regula la aplicación de los avances La bioética regula la aplicación de los avances biotecnológicos que pueden prolongar una vida sin biotecnológicos que pueden prolongar una vida sin calidad, calidad, y/o que con la idea de aumentar el intelecto, pueden y/o que con la idea de aumentar el intelecto, pueden afectar nuestra menteafectar nuestra mente
GraciasGracias
Grupo multidisciplinario de Bioética Grupo multidisciplinario de Bioética con interés en saludcon interés en saludEstablecido en 2003Establecido en 2003
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