Endocrinología:
OVARIOPresentado por:
Lenin Tomás Reyes PaulaSilvania Ariza Mena
Concepto
El ovario es la glándula sexual
femenina que por su secreción interna
asegura los caracteres de la feminidad y
por su secreción externa elabora las células
sexuales femeninas.
Contenidos
Anatomía
Fisiología
Hormonas Ováricas
Eje Hipotálamo- Hipófisis- Ovario
Patologías
Amenorrea
Tumores Ováricos
Anatomía
FISIOLOGIA DEL OVARIO
CICLO SEXUAL FEMENINO(CICLO MENSTRUAL)
DURACION: 28 DIAS
EJE HIPOTALAMO-HIPOFISIS-OVARIO
FASES DEL CICLO MENSTRUAL
FASE LUTEINICA
FASE FOLICULAR
FASE FOLICULAR O PROLIFERATIVA
1er día de la menstruaciónOvulación
10-14
días
FOLICULO PRIMORDI
AL
FOLICULO PRE-
ANTRAL
FOLICULO ANTRAL
FOLICULO PRE-
OVULATORIO
FASE PRE-ANTRAL: NO DEPENDE DE
GONADOTROPINAS
FASE ANTRAL: DEPENDIENTE
DE FSH
OVULACION14 días después
del comienzo de
la menstruación
FASE LUTEINICA
MENSTRUACIÓN
Hormonas Ováricas
Sistema Hormonal Femenino
• Hormona Liberadora De Gonadotropinas (GnRH)
Hormonas Liberadoras Hipotalámicas
Gonadotropinas
Producción de LH y FSH.
Activación De
Receptores De
Membrana Ováricos
Activación y /o aumento de secreción, crecimiento
y proliferación
de las células
ováricas.
Activación del sistema de segundo mensajero del AMPc.
Formación de proteínas y Cinasas.
Síntesis De Las Hormonas Sexuales
Fosforilación Múltiple
Hormonas Ováricas
Síntesis
Transporte
Eliminación
Hormonas Ováricas
Síntesis
Transporte
Eliminación
Eliminación
Eliminación
Estrógenos
Glucorónidos
Sulfatos
Progestágenos
Pregnandiol
Hormona
Producto
Fase Folicular
Conversión De Progestágeno
s
Estrógenos
Fase Luteínica
Aumento Excesivo De
Progestágenos
Progesterona
Estrógenos
Estrógenosβ-Estradiol
Estrona
Estriol
Producto de desecho del metabolismo de Estradiol y Estrona
Estrógena
Función
Proliferación celular y crecimiento
de los tejidos de los órganos sexuales y
de otros tejidos relacionados con la
reproducción.
Secuencia Resolutiva Órganos Sexuales
Niñez
GnR
HEndometrio: Proliferación celular y glandular.
Vagina: Cambio de epitelio cubico a estratificado (TX)
Tubas: Proliferación celular y glandular mucoso.
Mamas: Proliferación celular y glandular mucoso.
Funciones Sobre Tubas Uterinas
Proliferación Celular y Aumento de Cilios
Cilios Baten -uterina.
Propulsión del Ovulo Fecundado
Funciones Sobre Mama
Desarrollo Del EstromaDepósito De Grasa Al Ceno
Formado
Prolactina
Progesteron
a
Oxitocina
Lactancia
Funciones Sobre Esqueleto
Aumento de la actividad osteoblástica
Fusión de la epífisis con la diáfisis.
Baja Estatura
Osteoporosis
Disminución De La Actividad Osteoblástica
Disminución De La Matriz Ósea
Disminución de los depósitos de Ca y P
Funciones Metabolismo Y Depósito Graso
Aumento del metabolismo pero poco en relación a la testosterona. Aumento del depósito de la grasa por lo que la densidad del cuerpo de la mujer es menor que la del hombre.
Inducen al depósito de grasa en los glúteos y muslos que la caracterizan.
Otras Funciones:
Funciones sobre la piel y pelo.
Funciones sobre el equilibrio
hidroelectrolítico.
Progestágenos
Progestágenos
Progesterona
17 α- hidroxiprogesterona
Función
Preparación del cuerpo para la
gestación y lactancia.
Útero Tubas Uterinas Mama
Hormonas Ováricas Extras
Inhibinas
Relaxinas
Testosteronas
Androstenedionas
Alteraciones Hormonales De La Función Ovárica
Condiciones originarias
Evidencia Clínica De La Secreción Inadecuada De
Estrógenos.
Manifestaciones Secundarias A La Deficiencia Del
Aporte Hormonal.
Modificaciones Del Ciclo Menstrual
Evidencia Clínica De Producción Excesiva De
Andrógenos.
Amenorrea
Es la ausencia de sangrado
endometrial por mas de tres ciclos
sexuales normales.
ClasificaciónEtiología
En Ausencia De Signos De Maduración Sexual
Alteraciones Ováricas
Disgenesia Gonadal (Síndrome De
Turner)
Deficiencia del P450c17
Secundarias A Ef.. Del SNC
Síndrome De Kallmann
Tumores Del SNC
En Presencia De Maduración Sexual Normal
Alteraciones En La Permeabi
lidad
Himen
Imperforado
Alteraciones
Ováricas Primarias
Falla Ovárica Premat
ura
Síndrome Del Ovario Resiste
nte
Tumores
Funcionantes
Alteraciones De
La Hipófisis
Tumores
Hipofisarios
Síndrome De La Silla Turca Vacía
Alteraciones A
Nivel Del SNC
Amenorrea
Hipotalámica
Amenorrea
De Los Atletas
Anorexia
Nervosa
Por Uso De
Anticoncepción
Oral
Secundaria A Hiperandrogenismo
Síndrome De Ovario Poliquístico
HSC De Aparición Tardía
Otras Causas
Etiología
En Ausencia De Signos De
Maduración Sexual
Alteraciones Ováricas
Disgenesia Gonadal
(Síndrome De Turner)
Deficiencia del P450c17
Secundarias A Ef.. Del SNC
Síndrome De Kallmann
Tumores Del SNC
En Presencia De Maduración
Sexual Normal
Alteraciones En La
Permeabilidad
Himen Imperforado
Alteraciones Ováricas Primarias
Falla Ovárica Prematura
Síndrome Del Ovario
Resistente
Tumores Funcionantes
Alteraciones De La Hipófisis
Tumores Hipofisarios
Síndrome De La Silla Turca Vacía
Alteraciones A Nivel Del SNC
Amenorrea Hipotalámica
Amenorrea De Los Atletas
Anorexia Nervosa
Por Uso De Anticoncepción
Oral
Secundaria A Hiperandrogenis
mo
Síndrome De Ovario
Poliquístico
HSC De Aparición Tardía
Otras Causas
Diagnóstico
Amenorrea Primaria Amenorrea Secundaria
A m e n o rre a P rim a ria
FSH y LH
Bajas o no detectables
Prueba De Reserva
Hipofisaria
Respuesta Inadecuada De Gonadotropinas
Respuesta Adecuada
Gonadotropinas
Normales
Historia Familiar
Pubertad Retrasada
Elevadas
Amenorrea Secundaria
HC + PRL, TSHElevación PRL
Rx , TAC, RMN
Prolactinoma SSTV
Elevación TSH
Hipotiroidismo
Test ProgestinaSangrado Por Deprivación Hormonal
Ausente
Estrógenos + ProgestinaSangrado AusenteDefectos Anatómicos
Del Tracto GenitalSangrado PresenteFalla Ovárica PrematuraSíndrome De Resistencia Ovárica
Presente
Anovulación De Origen Hipotalámico
Tratamiento
Patología De Base
TUMORES DE OVARIO
EL CANCER DE OVARIO SE ORIGINA DE TRES TIPOS CELULARES:
CELULAS DEL ESTROMA
CELULAS GERMINALES
CELULAS EPITELIALES
INCIDENCIA Y EPIDEMIOLOGIA
FACTORES AMBIENTA
LES
Dieta rica en grasa animal
Tabaco
Alcohol
Uso de talco en región perianal
Países industriali
zados
ETIOLOGIA Y FACTORES DE RIESGO
FACTORES GENETICOS Y FAMILIARES
Amplificación y expresión excesiva de los oncogenes HER-2/neu y c-myc.
Síndrome de cáncer mamario/ovarico
Síndrome Lynch II
Mutación del gen supresor de tumor p53.
CANCER COLORECTAL NO POLIPOSICO, CANCER ENDOMETRIAL Y CANCER DE OVARIO
FACTORES HORMONALES
NULIPARIDAD
SINDROME DE OVAR
IO POLIQUISTICO
Tratamientos
de esterilid
ad congonadotrop
ina menopá
usica humana
Manifestaciones clínicas
La sintomatología con la que puede manifestarse el cáncer de ovario puede ser muy variada:
Asintomática, como hallazgo casual en una revisión ginecológica.
Palpación de masa abdominal. Hinchazón abdominal, sensación de peso o de
distensión. Dolor en fosas iliacas o hipogastrio. Metrorragia, desarreglos menstruales. Trastornos digestivos: dispepsia, flatulencia... Trastornos urinarios: incontinencia...
METODOS DIAGNOSTICOS
EXAMEN FISICO GENERAL EXAMEN GINECOLOGICO ECOGRAFIA PELVICA TRANSVAGINAL CA-125 TAC- ABDOMINO-PELVICA MAMOGRAFIA COLPOSCOPIA ANALISIS DE RUTINA RADIOGRAFIA DE TORAX
TRATAMIENTO
EN EL CASO DE PACIENTES JÓVENES CON DESEO REPRODUCTIVO ES POSIBLE REALIZAR UNA CIRUGÍA CONSERVADORA.
TRATAMENTO ADYUVANTE (QUIMOTERAPIA) RADIOTERAPIA EN TUMORES INVASIVOS: CIRUGÍA DE ELECCIÓN:
HISTERECTOMÍA TOTAL CON ANEXECTOMÍA BILATERAL + LINFADENECTOMÍA PÉLVICA + APENDICECTOMÍA + OMENTECTOMÍA + CITOLOGÍA DEL LÍQUIDO PERITONEAL.
MUCHAS GRACIAS
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