7/23/2019 ENARM nefro
http://slidepdf.com/reader/full/enarm-nefro 1/30
ENARM
Nefro
7/23/2019 ENARM nefro
http://slidepdf.com/reader/full/enarm-nefro 2/30
Paciente transplantado renal hace 10 añosde donador vivo relacionado, IRC deetiología no determinada acde al servicio
de rgencias por referir !e"re, dolora"dominal, la"oratorios con Cr 10, rea#0$, cal es diagn%stico&A( recha)% agdo cellar
*( recha)% agdo mediado por anticerposC( pancreatitis agda+( - de tolerancia al in.erto
7/23/2019 ENARM nefro
http://slidepdf.com/reader/full/enarm-nefro 3/30
/aron de $$ años de edad acde a #do nivelde atencion por presentar astenia, adinamia anore-ia desde hace meses, las ltimas
semanas ha padecido nictria, se reali)aaclaramiento de creatinina en # horas, sereali)a 23 renal encontrandose n I43 de #5ml por minto 23 con disparidad de
tamaño renal dismincion de la relacioncorte)a6medla7 8Cal es la aptitd masconveniente a reali)ar&
7/23/2019 ENARM nefro
http://slidepdf.com/reader/full/enarm-nefro 4/30
9as gias internacionales recomiendan referir alnefrologo cando la 34R:;0
a( egimiento con medico familiar,prescri"ir IECA referir cando elp)ciente pase a Estadio $7"( <emodialisisc( +ialisis peritoneald( Referir a nefrologia para
segimientoe( Prescri"ir, calcitriol, aminoacidos,dieta hipoproteica ARA# continar
con medico familiar7
7/23/2019 ENARM nefro
http://slidepdf.com/reader/full/enarm-nefro 5/30
En n var%n de #0 años sin evidencia deenfermedad sist=mica, >e presenta síndromenefr%tico, microhematria, leve ins!ciencia renal niveles "a.os de complemento ?C;( en sero, eldiagn%stico histol%gico m@s pro"a"le es
1( 3lomerlonefritis mesangiocapilar omem"ranoproliferativa7#( 3lomerlonefritis mesangial IgA7
;( índrome nefr%tico por mínimos cam"ios7( 3lomerloesclerosis focal7$( 3lomerlonefritis mem"ranosa7
7/23/2019 ENARM nefro
http://slidepdf.com/reader/full/enarm-nefro 6/30
2NA +E 9A PRBPIE+A+E +E 9AMEM*RANA *AA9 39BMER29ARCBNIE EN D2E
A IENE CAR3A E9ECRICANE3AI/A7
* IENE CAR3A E9ECRICA NE2RA7 C ECREA PBAIB7 + PRB+2CE RENINA7 E REC2PERA *ICAR*BNAB7
7/23/2019 ENARM nefro
http://slidepdf.com/reader/full/enarm-nefro 7/30
9A PRIMERA MANI4EACIBN +E 9A NE4RBPAIA+IA*EICA EN 9B E2+IB +E 9A*BRABRIB E
A 9A +IMIN2CIBN +E9 IN+ICE +E 4I9RACIBN39BMER29AR7
* E9 A2MENB PRB3REI/B +E 9A CREININAERICA7
C 9A +IMIN2CIBN +E 9A ECRECIBN +ECIAINA C7
+ 9A PREENCIA +E MICRBA9*2MIN2RIA E 9A PREENCIA +E CI9IN+R2RIA7 EIEN $ EAPA +E 9A NE4RBPAIA +IA*EICA,
PRIMERAMENE
7/23/2019 ENARM nefro
http://slidepdf.com/reader/full/enarm-nefro 8/30
+E MANERA CBMPENABRIA, C2AN+B 9APREIBN +E PER42IBN CAE PBR +E*AFB +E2 /A9BR NBRMA9 E PREENA
A /ABCBNRICCIBN +E 9B 9EC<BCAPI9ARE7 * +IMIN2CIBN +E 9A CBNRACCIBN
/ENRIC29AR7
C CBNRACCIBN +E 9A REER/A /ENBA7 + 9I*ERACIBN +E 4ACBR NARI2REICBA2RIC29AR7
E PRB+2CCIBN +E AN3IBENINA7
7/23/2019 ENARM nefro
http://slidepdf.com/reader/full/enarm-nefro 9/30
9os sigientes son factores de riesgopara desarrollar Ca renal, e-cepto
A6 a"aco *6 Alcohol C6 <ipertension arterial +6 E-posicion la"oral al acero
7/23/2019 ENARM nefro
http://slidepdf.com/reader/full/enarm-nefro 10/30
8C@l es el procedimiento m@s adecadopara sa"er si e-iste na disminci%n de lafnci%n renal&
1( 2rografía intravenosa7#( Cifra de rea en sangre7;( +eterminar el aclaramiento decreatinina7( +eterminar la concentraci%n decreatinina en sangre7$( +eterminar el aclaramiento de rea7
7/23/2019 ENARM nefro
http://slidepdf.com/reader/full/enarm-nefro 11/30
9A PIE9BNE4RII EN4IEMABABC2RRE CAI IEMPRE EN PACIENEA+29B D2E PA+ECEN
A I+A * +IA*EE ME99I2 C 39BMER29BNE4RII + RE492FB /EICB2REERA9 E 9IIAI RENA9 REC2RRENE
7/23/2019 ENARM nefro
http://slidepdf.com/reader/full/enarm-nefro 12/30
9ocali)acion del gen /<9,responsa"le del G0H del cancer decellas renales esporadico
A7 Cromosoma ; *7 Cromosoma C7 Cromosoma $ +7 Cromosoma
7/23/2019 ENARM nefro
http://slidepdf.com/reader/full/enarm-nefro 13/30
2na adolescente de 1 años, conantecedente de enresis en la etapapreescolar nictria desde los 5 años, hace
dos meses inicia s padecimiento conhipore-ia, palide) de tegmentos, astenia adinamia7 En los e-@menes de la"oratorio seencentra hemoglo"ina 7$ gJdlK glcosa 5$
mgJdl, creatinina 1 mgJdl, rea ;0 mgJdl,sodio 11 mE>Jl, potasio 7 mE>Jl7 Eldiagn%stico clínico m@s pro"a"le es
7/23/2019 ENARM nefro
http://slidepdf.com/reader/full/enarm-nefro 14/30
a7 3lomerlonefritis7 "7 índrome r=mico7 c7 Ins!ciencia renal cr%nica7 d7 Ins!ciencia renal agda7 e7 índrome nefr%tico7
7/23/2019 ENARM nefro
http://slidepdf.com/reader/full/enarm-nefro 15/30
El f@rmaco de elecci%n para eltratamiento del síndrome nefr%tico enna niña de G años es
a7 9a ciclosporina7 "7 9a prednisona7 c7 9a ciclofosfamida7 d7 9a 6 mercaptoprina7 e7 El cloram"cil7
7/23/2019 ENARM nefro
http://slidepdf.com/reader/full/enarm-nefro 16/30
2na niña de 10 años ingresa al hospital por presentarn cadro clínico de tres semanas de evolci%ncaracteri)ado por edema generali)ado7 9as pre"as dela"oratorio informan hemoglo"ina 107$ gJdl, lecocitos
por mm; $000, rea 1$ mgJdl, creatinina # mgJdl,al"Lmina s=rica #7$ gJdl, glo"linas s=ricas gJdl, colesterol total #0 mgJdl7
El diagn%stico m@s pro"a"le es a7 índrome nefr%tico7
"7 3lomerlonefritis agda7 c7 9ps eritematoso7 d7 <ipotiroidismo7 e7 Ins!ciencia renal7
7/23/2019 ENARM nefro
http://slidepdf.com/reader/full/enarm-nefro 17/30
7/23/2019 ENARM nefro
http://slidepdf.com/reader/full/enarm-nefro 18/30
9A PRBEIN2RIA D2E E B*ER/A ENPACIENE D2E PA+ECEN IN+RBMENE4RBICB E +E*E A
A PER+I+A +E 9A CAR3A NE3AI/A +E 9APARE+ CAPI9A * PER+I+A +E 9A CAR3A PBII/A +E 9A
PARE+ CAPI9AR
C A2MENB +E 9B PRBEB392CANB7 + +I42NCIBN +E9 EN+BE9IB39BMER29AR7
E +EPBIB +E I3M7
7/23/2019 ENARM nefro
http://slidepdf.com/reader/full/enarm-nefro 19/30
E9 2B +E CAPBPRI9 E IN<I*I+BRE +E 9A ECA EA CBNRAIN+ICA+B EN PACIENE CBNEENBI +E ARERIA RENA9E, EPECIA9MENE *I9AERA9, A D2E EIE 2N EA+B
<IPERRRENINEMICB, A9 +AR +IC<B ME+ICAMENB E P2E+E PRECIPIAR <IPBENIBN RE+2CCIBN +E9 492FB RENA9
E9 ANI<IPERENI/B C2B 2B E+E*E E/IAR C2EN+B EIE 9ABPEC<A C9INICA +E D2E E9 PACIENE
IENE <IPERENIBN RENB/AC29AR EE9
A MEBPRB9B9 * +I9IAOEM C 9A*EA9B9 + CAPBPRI9 E NI4E+IPINB
7/23/2019 ENARM nefro
http://slidepdf.com/reader/full/enarm-nefro 20/30
9A CBMP9ICACIBN A32+A MA4REC2ENE EN 9B PACIENE A D2IENEE 9E PRACICA <EMB+IA9II E 9A
A IN4ECCIBN EN 9A 4I29AARERIB/ENBA7 * RBM*BI +E 9A 4I29A
ARERIB/ENBA7 C <IPERENIBN ARERIA97 + <IPBENIBN ARERIA97 E ENCE4A9BPAIA MEA*B9ICA7
7/23/2019 ENARM nefro
http://slidepdf.com/reader/full/enarm-nefro 21/30
E9 RAAMIENB +E E9ECCIBN PARA 9A39BMER29BNE4RII RAPI+AMENEPRB3REI/A CBNIE EN 9A
A+MINIRACIBN +E A +6PENICI9AMINA MA 392CBCBRICBI+E7 * AOAIBPRINA MA MEBREAE7 C 392CBCBRICBI+E MA
CIC9B4B4AMI+A7 + MEBREARE MA +6PENICI9AMINA7 E CIC9BPBRINA MA AOAIBPRINA7
7/23/2019 ENARM nefro
http://slidepdf.com/reader/full/enarm-nefro 22/30
2n paciente con lesion renal >epresenta n gasto rinario de 075en 1# horas se considera como
A6 AIN 1 *6AIN # C6 AIN ;
7/23/2019 ENARM nefro
http://slidepdf.com/reader/full/enarm-nefro 23/30
2na lesion renal AIN ; presenta ngasto rinario
A6 :07; mlJQg en # horas *6 :07; mlJQg en 1# horas C6 :07; mlJQg en horas
7/23/2019 ENARM nefro
http://slidepdf.com/reader/full/enarm-nefro 24/30
A partir de n *2N de G$ se diali)a
2na de las sigientes NB esindicacion para iniciar terapiasstittiva de la fncion renal
A6 Bligria :#00 ml en 1# hrs *6 p< serico :G C6 *2N maor o igal a $0 +6 4rote pericardico E6 Potasio serico maor o igal a 7$
7/23/2019 ENARM nefro
http://slidepdf.com/reader/full/enarm-nefro 25/30
El mecanismo m@s frecente deprodcci%n de glomerlonefritis es
1( AM*37#( IC formados in sit7;( Activaci%n del complemento7( IC circlantes7
$( Inmnoglo"linas circlantes7
7/23/2019 ENARM nefro
http://slidepdf.com/reader/full/enarm-nefro 26/30
8+e >= estrctra de la nefronadepende la concentraci%n de laorina&
1( L"lo pro-imal7#( Asa de <enle7;( L"lo distal7
( "o colector cortical7$( /asa recta7
7/23/2019 ENARM nefro
http://slidepdf.com/reader/full/enarm-nefro 27/30
2n tmor renal Gcm con!nado alorgano se encentra en etapa
A7 1a *7 1" C7 # +7 ;
7/23/2019 ENARM nefro
http://slidepdf.com/reader/full/enarm-nefro 28/30
9A CA2A MA 4REC2ENE +E IN+RBMENE4RBICB EN 2FEB A+29B E 9A
A 39BMER29BNE4RII +E CAM*IB
MINIMB7 * 39BMER29BNE4RII 4BCA9
E3MENARIA7 C 39BMER29BC9ERBI7 + 39BMER29BPAIA MEM*RANBA7 E 39BMER29BNE4RII
MEAN3IBPRB9I4ER
7/23/2019 ENARM nefro
http://slidepdf.com/reader/full/enarm-nefro 29/30
M2FER +E ASB +IA*TICA CBNIN24ICIENCIA RENA9 CRUNICA ERMINA9,AC2A9MENE EN PRB3RAMA +E +IA9IIPERIBNEA9 AM*29ABRIA7 E9 V9IMB C29I/B
+E 9WD2I+B PERIBNEA9 PREENA CRECIMIENB*ACERIANB7
E9 A3ENE CA2A9 MX 4REC2ENEMENEABCIA+B A 9A IN4ECCIUN +E9 CATER E
a( AP<9BCBCC2 EPI+ERMI+I"( REPBCBCC2 PB3ENEc( AP<9BCBCC2 A2RE2d( PE2+BMBNA AER23INBA
7/23/2019 ENARM nefro
http://slidepdf.com/reader/full/enarm-nefro 30/30
32IA CENEEC
Top Related