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¿En qué consiste la cirugía bucal?
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La cirugía bucal es la especialidad de la Odontología que se encarga
del estudio de las enfermedades de la boca que requieren un
tratamiento quirúrgico, es decir, con técnicas manuales y no solo
mediante fármacos
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La cirugía bucal va a estudiar, por un lado, las enfermedades, y por otro, las técnicas que se han
desarrollado para su tratamiento
Patologíaquirúrgica oral
Técnicasquirúrgicas
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Las enfermedades bucales con tratamiento quirúrgico se clasifican del siguiente modo
Retencionesdentarias
Retencionesdentarias
Patologíaquística
Patologíaquística
InfeccionesodontógenasInfecciones
odontógenasPatologíatumoral
Patologíatumoral
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Las retenciones o inclusiones dentarias se producen cuando un diente no puede erupcionar en la cavidad
bucal, normalmente debido a falta de espacio
Los dientes que quedan retenidos con mayor frecuencia son los terceros molares inferiores y superiores, así
como los caninos superiores
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Los terceros molares habitualmente tienen poco espacio para erupcionar. Si ocasionan síntomas
(dolor, inflamación, ...) de forma repetida, se valora su extracción quirúrgica
Los terceros molares inferiores suelen favorecer en su erupción la inflamación de la mucosa que les
cubre, lo que da lugar a lo que se denomina PERICORONARITIS
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Los caninos superiores incluidos deben extraerse cuando influyen sobre las raíces de otros dientes erupcionados, o bien para evitar la aparición de
quistes originados por crecimiento del saco folicular que rodea su corona
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Una alternativa a la extracción es el denominado
TRATAMIENTO QUIRÚRGICOTRATAMIENTO QUIRÚRGICO--ORTODÓNCICO ORTODÓNCICO COMBINADOCOMBINADO
que consiste en abrir una ventana en el hueso para dejar al descubierto la corona del canino, con el fin de fijar un elemento que permite su tracción para
que pueda erupcionar en boca en posición correcta.
Es un tratamiento largo, de aproximadamente 18 meses, que requiere mucha colaboración y
paciencia por parte del paciente
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Las infecciones odontógenas son aquellas que se producen en cualquier tejido bucal, cuyo origen siempre es el
diente
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paladar
mejilla
lengua
Cuando una caries no es tratada, las bacterias avanzan hacia la pulpa, produciendo una inflamación de esta
denominadaPULPITIS
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paladar
mejilla
lengua
Cuando la pulpitis no es tratada mediante endodoncia, las bacterias llegan al hueso que rodea el ápice, y comienzan a destruirlo, dando lugar a un tejido blando con inflamación
crónica denominado GRANULOMA PERIAPICAL
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paladar
mejilla
lengua
Si al granuloma llegan nuevas bacterias, se transforma en una infección aguda con acúmulo de pus, que es el
ABSCESO PERIAPICAL
Para disminuir la presión del absceso y drenar el pus, este puede labrar un conducto en el hueso denominado FÍSTULA
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paladar
mejilla
lengualengua
Puede ocurrir que el absceso periapical no logre drenar a través de una fístula, sino que se expanda a través de la estructura esponjosa del hueso
hasta llegar a los tejidos blandos, donde se formará un acúmulo de pus con hinchazón de la cara. Es el
FLEMÓN
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paladar
mejilla
lengua
En caso de que no se infecte el granuloma periapical, y no se realice el tratamiento endodóntico, este crece y destruye hueso, pero en vez de ser
macizo, toma forma de bolsa con contenido líquido o gelatinoso. Es unQUISTE RADICULAR
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Resumiendo lo anterior
PULPITIS
GRANULOMA PERIAPICAL
ABSCESO PERIAPICAL QUISTE RADICULAR
FÍSTULA FLEMÓN
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¿Qué es la exodoncia?
Consiste en la extracción de un diente. Es el acto más sencillo en cirugía bucal
Se realiza en tres etapas
Despegamiento de la encíaDespegamiento de la encía
Luxación del ligamento periodontalLuxación del ligamento periodontal
Tracción del dienteTracción del diente
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Despegamiento de la encíaDespegamiento de la encía
Para evitar un desgarro de la encía y otros tejidos blandos bucales, es necesario separar el diente de
los mismos. Para ello, se emplea una sonda de exploración, o bien un instrumento denominado
periostotomo
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Luxación del ligamento periodontalLuxación del ligamento periodontal
Una vez separado el diente de la encía, es necesario realizar la ruptura de las fibras del ligamento periodontal
para facilitar la extracción. Es lo que se denomina LUXACIÓN
Para ello, suele utilizarse un instrumento que se introduce alrededor del diente como si fuera una cuña, denominado
BOTADOR O ELEVADOR RECTO
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Tracción del dienteTracción del diente
La tracción del diente se suele realizar con los FORCEPS
Consiste en movimientos hacia vestibular y lingual, a veces tambíén en rotación, que se realizan hasta que el diente se mueve
lo suficiente para extraerlo
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Los fórceps para los dientes superiores se abren hacia arriba, es decir, siguiendo el eje del propio fórceps. A medida que nos
acercamos a dientes más posteriores, las valvas del fórceps se van angulando para alcanzar mejor
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Los fórceps para los dientes inferiores se abren hacia un lado, es decir, forman 90º con el eje del fórceps. Para los molares inferiores se utiliza el CUERNO DE VACA con el fin de facilitar el movimiento
del diente, y el PICO DE LORO para realizar la extracción
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La extracción de restos radiculares puede realizarse con fórceps especiales, que difieren según se trate de la arcada
superior o inferior
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Un instrumento especial cuyo uso es casi exclusivo de la arcada inferior es el
WINTER
que se emplea a modo de palanca para la extracción de molares y raíces inferiores
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¿Cuáles son los pasos de una cirugía básica?
Todo acto quirúrgico tiene unas etapas comunes, que vamos a describir a continuación
Incisión y despegamiento de colgajoIncisión y despegamiento de colgajo
Intervención específicaIntervención específica
SuturaSutura
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Incisión y despegamiento de colgajoIncisión y despegamiento de colgajo
La incisión es el corte que se realiza con el bisturí sobre el tejido blando. Existen varios tipos de incisiones, según la zona y la patología a tratar
Hojas de bisturí
Una vez realizada la incisión, se despega el colgajo mediante elperiostotomo, y luego se sujeta dicho colgajo con un separador
Separador deFarabeuf
Separador deLangebeck
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Intervención específica
La mayor parte de casos de cirugía bucal se deben a problemas que afectan al hueso, ya sean retenciones o quistes, o cualquier otra
patología. Por ello, va ser necesario el uso de un micromotor y una fresa para eliminar el hueso que cubre la lesión
Intervención específica
En el caso de un quiste radicular, la intervención específica consiste en la retirada del mismo, procurando no dejar restos de la bolsa dentro de la
cavidad ósea
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SuturaSutura
Una vez realizada la intervención específica, se realiza el reposicionamiento del colgajo, y la sutura de este. La mayor parte de veces, la sutura es con puntos individuales, y se realiza con pinzas
portaagujas e hilo de sutura
Pinzasportaagujas
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