EMBARAZO
Dr. Daniel Zuñiga Lara
R2GO Elizabeth Guerrero
IP Estefania Estévez Laguna
Definición:
Periodo de tiempo comprendido desde la fecundación del óvulo hasta el parto, su duración aproximada es de 280 días, (de 37 a 40 semanas)
OMS: Desarrollo del feto que se acompaña de cambios importantes en el metabolismo materno
Presunción
Amenorrea Nauseas Vómito Mastalgia Urgencia urinaria Estreñimiento Astenia Aumento de peso Leucorrea
Sintomas
Sintoma Causa
Amenorrea hCG
Nauseas/ vomito hCG
Mastalgia Estrogenos(conductos) Progesterona (alveolar)
Urgencia urinaria Estrogeno (turgencia cistouretral)
Estreñimiento Progesterona
Fatiga Progesterona
Aumento de peso Anabolismo gestacional
Leucorrea Estrogenos
Aumento temp. Progesterona
Probabilidad
S. Goodell: cambio en la consistencia del útero (4-5SDG)
S. Von Fernwald: reblandecimiento irregular del FU en el sitio de implantacion (5SDG)
S. de Chadwick ó Jacquemier: Coloracion violeta de la mucosa vaginal (6 - 8 SDG)
S. Piscasek: Asimetría uterina a nivel del cuerno (5SDG)
S. Osciander: Pulso palpable en fondo de saco lateral.
S. McDonald: fácil flexion del CU sobre el cervix (7-8 SDG)
Signo de Holzapfell: el útero puede apresarse por facilidad en el tacto vaginal combinado.
Signo de Loenne: al realizar un sondaje vesical, choca rápidamente con el cuerpo del útero.
Signo de Selheim: engrosamiento de los ligamentos uterosacros y sacroilíacos.
Signo Gauss: por el reblandecimiento del cuello uterino, este se desplaza en el tacto vaginal.
Signo de Pinard: a partir de 16ª semana, en el tacto vaginal se produce peloteo del feto a través de la pared uterina.
S. Noble y Budín: disminución de la profundidad del fondo de saco lateral
S. Hegar I: Reblandecimiento ítsmico ,se alcanzan paredes ant y post del utero. (6SDG)
S. Hegar II: Reblandecimiento, se alcanza fondo de saco anterior
Signos mamarios:
Hiperpigmentación de la areola (8 SDG)
Tubérculos de Montgomery.
Red de Haller 10ª SDG Aparición del calostro
12ª semana
Certeza
Serológica: Cuantitativa HCG < 5 mU/ml Implantación (1sem)
Orina: Cualitativa HCG 4ª semana 50 mUI/cc o superior
Hormona Gonadotropina Coriónica
Glicoprotéica 39.5 kD Trofoblasto – placenta
SDG hCG (mUI/ml)
3-4 9 - 130
4-5 75 - 2 600
5-6 850 - 20800
7-12 4000 - 100200
13-16 18300 - 137000
Se produce 6 días luego de la concepción Mantenimiento del cuerpo lúteo
Alfa: parecido FSH, LH, TSH (citotrofoblasto) Beta: parecido a LH. (sincitiotrofoblasto)
Pico sérico máximo 8-12 SDG (50 000 - 150 000 mUI/cc ) Descenso brusco 20 SDG
Mannor SM. Obstetricia y perinatología. 1a ed. 2 reimpresión. Ed. Panamericana. Buenos Aires, Argentina. Tomo II. 1990: 1164-73.
Mannor SM. Obstetricia y perinatología. 1a ed. 2 reimpresión. Ed. Panamericana. Buenos Aires, Argentina. Tomo II. 1990: 1164-73.
USG
Transvaginal(2-3mm ó 4SDG ) ó pélvico 1° trimestre
- Localizar, medir, observar saco gestacional (DMS = longitud+ancho+alto/3)
- Identificar el embrión (FCF)- Valorar extensión del desarrollo fetal
céfalo-caudal - Valorar útero cérvix y anexos.
Endometrio engrosado Saco gestacional , rodeado de reaccion
trofoblástica (borde hiperecoico) Aumento DMS 1.2mm/día DDG: DMS + 30 Saco vitelino (desde DSM 10-15mm), como
membrana doble 11SDG, desaparece 14SDG
Regla Alfehld (SDG)
(FU)+4 /4