MORFOFISIOLOGÍA HUMANA IV
VIDEOCONFERENCIA 04
“SISTEMA CARDIOVASCULAR”
CAPILARES LINFATICOS. REGULACIÓN DE LA
CIRCULACIÓN.
SISTEMA VASCULAR LINFÁTICO
El sistema vascular linfático es conjunto de numeroso de vasos de diferentes
calibres interceptados ampliamente en su trayectoria por grupos ganglionares, a
través de los cuales circula linfa desde los tejidos hacia el cauce venoso y luego
al corazón.
Las imágenes que observan ilustran redes vasculares linfáticas de la mano, el
miembro inferior y la mama; a través de las cuales circula linfa desde estas
regiones hacia el corazón.
En este sistema los vasos más finos se fusionan unos con otros a nivel de los
tejidos y forman redes desde las cuales parten otros vasos más gruesos que
convergen y forman troncos colectores, a los cuales llega linfa de grandes
regiones corporales, hasta que finalmente aparecen dos conductos linfáticos que
desembocan en el sistema de la vena cava superior, el conducto torácico y el
conducto linfático derecho.
El conducto torácico se inicia en la pared posterior de la cavidad abdominal,
mediante una dilatación denominada cisterna del quilo o de Pecker, desde allí se
dirige hacia arriba, atraviesa el diafragma por el orificio aórtico y asciende por el
tórax, pasando por delante de la columna vertebral a la derecha de la aorta y por
detrás del esófago hasta alcanzar el ángulo yugulosubclavio izquierdo donde
desemboca. Al conducto torácico vierten su linfa los colectores tronco yugular
izquierdo, tronco subclavio izquierdo, tronco broncomediastínico izquierdo, tronco
intestinal, troncos iliacos derecho e izquierdo.
El conducto linfático derecho tiene una longitud menor de dos centímetros y está
formado por la unión de los troncos colectores yugular, subclavio y
broncomedistinico derecho; que conduce linfa desde las estructura de la mitad
derecha de la cabeza, cuello y tórax; este conducto desemboca en el ángulo
yugulosubclavico derecho.
El primer eslabón de la circulación linfática se encuentra a nivel tisular en los
capilares linfáticos terminales. Cuyas características morfofuncionales
orientaremos a continuación.
CAPILARES LINFATICOS
Los capilares linfáticos son los vasos de calibre más pequeños del sistema
vascular linfático; se originan en los diferentes tejidos como fondos ciegos y
convergen en vasos linfáticos de calibre cada vez mayor, son abundantes en el
tejido conectivo laxo de la piel y de las membranas mucosas.
Este esquema muestra la estructura de un capilar linfático, estos vasos poseen
una capa de células endoteliales en estrecha relación funcional, la membrana
basal está ausente o en ocasiones puede estar incompleta. A medida que
aumenta el calibre de los vasos linfáticos su pared se hace más gruesa, esto se
debe al incremento del tejido conectivo perivascular y del musculo liso.
Los vasos linfáticos de reunión y los grandes conductos linfáticos presentan una
pared constituida por tres capas: intima, media y adventicia. A pesar de su
estructura similar a las de las venas tiene algunas diferencias con estas, su pared
es más delgada y se destaca un mayor número de valvas.
GRUPOS GANGLIONARES LINFATICOS
Existen centenares de ganglios linfáticos que se encuentran intercalados en el
trayecto de los vasos linfáticos para filtrar y ejerces su función de defensa.
Su estudio deberá realizarse por grupos ganglionares según las siguientes
regiones; cabeza, cuello, tórax, abdomen, pelvis, miembro superior y miembro
inferior.
Observen en esta imagen la distribución de los ganglios linfáticos de la cabeza por
la región occipital, alrededor de las orejas y por debajo de la mandíbula. Se
observan además algunos ganglios del cuello.
En esta imagen se observa la localización profunda de ganglios linfáticos
cervicales por detrás de la faringe y a los largo del cuello.
La inflamación de los ganglios retrofaringeos puede originar accesos como
complicaciones graves de infecciones locales.
Los ganglios linfáticos de la cavidad torácica se localizan en el mediastino en
estrecha relación con los órganos de este espacio. Estos ganglios tiene un alto
significado en le diagnostico imagenologico de tumoraciones malignas.
Observen en esta imagen la disposición de los ganglios linfáticos relacionados con
la linfa procedente de la mama. Estos ganglios tiene especial valor en el examen
físico para el diagnostico de tumoraciones malignas de este órgano.
Observen en esta imagen la disposición de los ganglios linfáticos relacionados con
el bazo, el páncreas, el estomago y el hígado.
Observen en esta imagen la disposición de los ganglios linfáticos entra las hojas
de los mesoperitoneales intestinales asociados a los vasos sanguíneos.
Otros ganglios linfáticos abdominales se localizan en la pared posterior
relacionados estrechamente con la aorta abdominal y la vena cava inferior.
Los ganglios linfáticos de la pelvis están relacionados directamente con las
paredes de la cavidad y asociados a los vasos iliacos.
Los ganglios linfáticos del miembro superior se localizan por detrás de la
articulación del codo y en la fosa axilar.
En la región inguinal se encuentran abundantes ganglios linfáticos a los cuales
llega linfa desde todo el miembro inferior, unos están por debajo de la piel los
ganglios superficiales; y otras por debajo de las fascias los ganglios profundos.
Estos ganglios tienen gran significación clínica en el diagnóstico de reacciones
inflamatorias por infecciones en el miembro inferior.
Observen la localización de los ganglios linfáticos en el hueco poplíteo (poplíteos)
relacionados con la arteria y vena poplítea; a ellos llega la linfa procedente de las
estructuras del pie y la pierna.
La función de los capilares linfáticos está estrechamente relacionada con el
funcionamiento de los capilares sanguíneos. Lo cual orientaremos a continuación.
FUNCIÓN CAPILAR
El intercambio de sustancias de los tejidos y la sangre a través de la pared capilar
se realiza mediante dos tipos de mecanismos: la difusión y el intercambio por
filtración-reabsorción.
La difusión es un mecanismo de trasporte en el cual las sustancias se mueven a
través de una membrana, a favor de un gradiente de concentración, de presión o
electroquímico y es el mecanismo que no consume energía.
Las sustancias que difunden a través de la pared capilar atravesando la matriz
lipidica de las membranas son las liposolubles como el oxigeno y el dióxido de
carbono; mientras que difunden a través de los poros de la pared capilar de agua y
otras sustancias hidrosolubles como los iones de sodio y cloruro, glucosa y otras.
INTERCAMBIO POR FILTRACION –REABSORCIÓN
En el intercambio por filtración-reabsorción el plasma se filtra hacia el espacio
intersticial, a través de los poros del extremo venoso del capilar. La fuerza que
mueve el líquido a través de los poros de la pared capilar es resultado de la
interacción de otras.
FUERZAS QUE INTERVIENEN EN LA FILTRACIÓN -REABSORCIÓN
Las fuerzas que participan en la dinámica de intercambio celular por filtración-
reabsorción son:
Presión capilar: que tiende a sacar líquido del capilar hacia el espacio
intersticial.
Presión del líquido intersticial: que debía empujar el líquido intersticial hacia
el interior del capilar, pero como normalmente tiene valor negativo hace lo
contrario es decir, extrae líquido del capilar hacia el intersticio.
Presión coloidosmotica del líquido intersticial: tiende a causar osmosis del
líquido desde el interior del capilar hacia el espacio intersticial.
Presión coloidosmotica del plasma. Produce osmosis del líquido intersticial
hacia el interior del capilar.
En resumen la presión capilar, la presión negativa del líquido intersticial y la
presión coloidosmotica del líquido intersticial favorecen la filtración o salida del
líquido del capilar al espacio intersticial.
EQUILIBRIO DE STARLING
Las fuerzas que desplazan liquido hacia afuera en el extremo arterial están en
equilibrio con las que lo reabsorben en el extremo venoso, con una pequeña
diferencia de 0,3 mmHg favorable a la filtración; lo que implica que una
pequeña cantidad de liquido tienda acumularse en el intersticio
reincorporándose a la circulación a través del sistema linfático.
FUNCIONES DE LOS CAPILARES LINFÁTICOS
Los copilares linfáticos además de reincorporar a la circulación el líquido
remanente de la dinámica de intercambio capilar por filtración-reabsorción.
EDEMA
Se define edema como el exceso de líquido en los tejidos, este puede ser
intracelular o extracelular que es el más frecuente.
El edema extracelular casi siempre resulta de alteraciones de las fuerzas
que rigen la dinámica de intercambio capilar por filtración-reabsorción. O de la
insuficiencia de los linfáticos para reincorporar a la circulación el remanente de
líquido producto de dicha dinámica.
A continuación orientaremos el estudio de los mecanismos reguladores de
la circulación.
La principal función de la circulación es el suministro de nutrientes a los
tejidos, por lo que es vital que cada tejido reciba el flujo sanguíneo suficiente, lo
cual se logra gracias a la existencia de mecanismos reguladores que hacen que
cada tejido reciba la cantidad de sangre que demandan sus necesidades
metabólicas.
AUTORREGULACIÓN CRÓNICA DEL FLUJO LOCAL
El mecanismo de autorregulación crónica a lo largo plazo del flujo sanguíneo local
permite el aumente o la disminución relativamente permanente o constante del
flujo sanguíneo de un tejido cuando aumenta o disminuye su actividad durante un
largo periodo de tiempo. Si un tejido cualquiera aumenta su actividad de forma
sistemática por un tiempo prolongado, sus requerimientos de nutrientes
especialmente O2 aumentan, produciéndose en él una hipoxia relativa que al
prolongarse en el tiempo hace que aumente su vascularización por proliferación y
ramificación de los vasos ya existentes, con lo que se produce un aumento
constante del flujo sanguíneo de dicho tejido.
REGULACIÓN RENAL DE LA CIRCULACIÓN
El mecanismo renal y el desplazamiento del líquido capilar son mecanismos que
regulan la circulación actuando sobre el volumen de sangre. Existe otro
mecanismo que participa ajustando el diámetro de los vasos al volumen de sangre
contenidos en ellos, que es el estrés – relajación.
El riñón juega un papel importante en la regulación de la circulación y de otros
parámetros funcionales del sistema cardiovascular, al proporcionar un mecanismo
de gran eficacia que elimina o retiene líquidos, disminuyendo o aumentando
efectivamente el volumen de sangre y su acción no tiene límite de tiempo.
REGULACIÓN NERVIOSA DE LA CIRCULACIÓN
La inervación autónoma del corazón posibilita parte importante de este tipo de
regulación. La estimulación simpática aumenta la frecuencia cardiaca y la fuerza
de contracción del miocardio con lo que aumenta el flujo sanguíneo; mientras que
la estimulación parasimpática disminuye la frecuencia cardiaca, disminuyendo el
volumen de sangre que impulsa el corazón.
Otro aspecto de la regulación nerviosa de la circulación es el llamado sistema
vasoconstrictor simpático.
Este sistema opera gracias a que casi todos los vasos sanguíneos reciben
inervación simpática; ante una caída de la presión se produce una estimulación
simpática que da lugar a la contracción de la capa de músculo liso de sus paredes
con lo que aumenta la presión. Este mecanismo también actúa a la inversa.
CENTRO VASOMOTOR
El centro vasomotor se encuentra localizado en el tronco encefálico, en la
sustancia reticular del bulbo o médula oblongada y el tercio inferior del puente. En
él se han identificado al menos tres áreas vasoconstrictoras, un área
vasodilatadora y un área sonsorial.
CONCLUSIONES
El sistema cardiovascular linfático drena linfa desde los tejidos a través de
vasos que desembocan en los ángulos yugulares subclavios del sistema de
la vena cava superior.
El intercambio de sustancias entre la sangre y los tejidos se realizan por
difusión y por filtración – reabsorción, dependiendo de la característica de la
pared de los capilares sanguíneos.
Los capilares linfáticos se originan en los tejidos como fondos ciegos,
presentan una pared delgada, se continúan en los vasos linfáticos de
mediano calibre y de gran calibre los que tienen una característica similar a
las venas y se destacan en su pared la presencia un mayor número de
valvas.
Los vasos linfáticos cumplen la importante función a la circulación el
remanente de líquido y las proteínas que quedan en el intersticio producto
de la dinámica del intercambio capilar por filtración-reabsorción cuya
alteración conduce a la producción de edemas.
La circulación de la sangre cuenta con mecanismos de regulación
intrínsecos, nerviosos y humorales que tienden a conservar constantes el
flujo y la presión dentro de límites normales, aún en situaciones de
sobrecarga funcional.
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