8/19/2019 El espejo del psicoanálisis.
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EL ESPEJO DEL PSICOANALISIS El cuerpo que habla o el cuerpo que sufre?
Maria Fernanda [email protected]
Tel: 3515091113
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FIBROMIALGIA• Reconocida como enfermedad por la OMS en los años 90.
• Características: dolor generalizado y persistente en músculos y tejidosfibrosos.
• Prevalencia: entre un 5% y un 2% del total de la población, con 80% de
incidencia en el género femenino. Mayor frecuencia entre los 30 y 50 años.
• Etiología: desconocida.
• Diagnóstico: clínico.
• Tratamiento: resultados relativos o escasos. Paliativo.
• Reconocimiento social: escaso.
• Difícil implicación de la familia.
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DETERIORO COGNITIVO
• Dificultades para concentrarse.
• Deterioro de la memoria
• Dificultad para recordar nombres o palabras
• Dificultad para realizar varias tareas a la vez
• Relación directa entre dolor y deterioro cognitivo
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RASGOS DE PERSONALIDAD
• Sentido estricto y exagerado de laresponsabilidad.
• Asumen demasiados compromisos.
• Tendencia a la sobre-realización.
• No identifican emociones negativas.
•
Perfeccionistas.• No piden ayuda.
• Falta de asertividad.
• Se sienten usados.
• Necesidad de triunfar
• Baja autoestima.
• Sintomatología depresiva.
• No ponen límites.
• Dependen del reconocimiento de losdemás.
• Dejan de lado sus propiasnecesidades.
•
Sentimientos de culpa.• Les cuesta el esparcimiento, el ocio,
la recreación.
• Pensamiento rígidos.
• Dificultad para adaptarse a cambios.
• Resentimiento o rabia reprimida.
• Necesidad de control externo.• Niveles altos de ansiedad.
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TRASTORNOS ASOCIADOS A LA FM
• Sindrome de estrés postraumático.
• T.O.C.
• Trastornos paranoides de la personalidad.
• Trastornos esquizoides de la personalidad.
• Trastorno somatomorfe.
• Trastorno histriónico de la personalidad.
• Trastornos depresivos.
• Trastornos de ansiedad.
• Consumo de alcohol o medicamentos.
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DEPRESION
• Trastorno primario o secundario?
• Se amplifica la percepción del dolor
• Atención selectiva del los estímulos dolorosos
• Ideas suicidas
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HISTERIA
• Trastorno de somatización.
• Egocentrismo, histrionismo, labilidad emocional,pobreza emocional, falsedad de afectos, erotizaciónde las relaciones, frigidez, dependencia afectiva,
intolerancia al rechazo personal, necesidad deaprobación, alabanza, atención.
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ANSIEDAD
Produce:• tensión muscular
• disminución de la tolerancia al dolor
• mantenimiento del sentimiento doloroso
• círculo vicioso con el dolor
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DEBIDO A QUE LA FM
• No tiene tratamiento curativo• No existen métodos concretos de diagnóstico• Cursa asociada a variable sintomatología psicológica• Produce alteraciones cognitivas• Alta comorbilidad con otros trastornos funcionales• Alteración de la percepción del dolor, umbral bajo, dolor crónico
Peregrinaje del paciente por los servicios de saludIncertidumbre en el paciente, frustración, enojo
Incomprensión de la familiaEtiquetas sociales de fingidores
IMPLICA
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TRABAJO SOBRE ASPECTOS CAUSALESY EFECTOS PSICOSOCIALES
MODELOBIOPSICOSOCIAL
NIVELFISIOLÓGICO
EXPERIENCIAY
MODULACIÓN
PSICOLÓGICA
MEDIOSOCIAL
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TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS
OBJETIVO
Ayudar al paciente acontrolar los aspectosemocionales como
ansiedad y depresión,los aspectoscognitivos,conductuales ysociales que pudieran
estar agravando elcuadro
ABORDAJES TERAPÉUTICOS
Gestalt
Hipnosis Ericksoniana TécnicasCorporales Reichianas
PsicodramaRelajación
Visualización
Meditación
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SUGERENCIA
TERAPIA COGNITIVO
CONDUCTUAL
INFORMACIÓN
EDUCACIÓN
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TERAPIACOGNITIVO CONDUCTUAL
• FASE DE EDUCACIÓN: se informa al paciente sobre lanaturaleza del problema y el modo de afrontarlo.
• FASE DE ADQUISICIÓN DE HABILIDADES: aumento deactividad, relajación, solución de problemas, sueño,etc.
• FASE DE PUESTA EN PRÁCTICA: donde el pacientecomprueba y optimizar los recursos para controlarlos síntomas.
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• Aliviar el dolor a través mecanismos psicofisiológicos.
• Aliviar el dolor a través de la vivencia subjetiva, cognitiva y
emocional asociada al mismo.
• Reducir la repercusión del dolor en la vida del pacienteaumentando su independencia y actividad cotidiana.
• Disminución de las conductas del dolor
TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL
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• PSICOFISIOLÓGICAS
• COGNITIVAS
• CONDUCTUALES
• Relajación
• Respiración controlada
• Biofeedback
• Control atencional
• Visualización distractiva
• Parada del pensamiento
• Entrenamiento en resolución deproblemas
•
Actividad normalizada• Estrategias por parte del curador
• Pueden acompañarse de hipnosisy autohipnosis
TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL: técnicas
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• El estrés asociado al dolor
• Regulación de la actividad
• Ansiedad y depresión
• Quejas y funciones cognitivas
• Adaptación social y laboral
• Afectividad y sexualidad
• Educación familiar
•
Adhesión terapéutica
TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL: intervención
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Fenómeno complejocon múltipleselementos queinteractúan entre sí
• Cognitivos• Conductuales• Emocionales• Fisiológicos
TERAPIACOGNITIVO CONDUCTUAL: dirección
SINTOMA
DOLOR
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PERO HAY ALGO DEL DOLOR QUE
ESCAPA A LA POSIBILIDAD DE SERTRAMITADO POR EL DISCURSO DE LA
CIENCIA……
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EL LUGAR DEL PSICOANÁLISISEN LA MEDICINA ( LACAN)
• Cambio en la posición del médico
• Estructura de la falla que existe entre la demanda yel deseo
• No olvidarse del sujeto
• El cuerpo es diferente al organismo
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La FM es un fenómeno que aparece en elcuerpo como soporte, constituyendo unsíntoma para el sujeto sin que haya una
lesión evidente.
•Lacan dijo: “Hay enfermedades que hablan”•Freud: tomó la responsabilidad de hacernosentender la verdad de lo que dicen.
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SÍNTOMAS DEL CUERPO
SÍNTOMA DESCIFRABLE
• Tiene un sentido• Articulado al deseo
• Síntoma histérico• La conversión de Freud• Interpretación• Es necesario un cuerpo para
presentar un síntoma
EL CUERPO HABLA
NEOCONVERSIONES
• No interpretables al modofreudiano
•
Más del lado de las psicosis• El dolor es como una
prótesis corporal real• El sujeto se hace un cuerpo
a través del síntoma
EL CUERPO SUFRE
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LA FM ES UNA HISTERIA?
O UN FENÓMENO PSICOSOMÁTICOTRANSCLÍNICO?
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FIBROMIALGIA
• Resiste a las neurociencias y a la farmacología
•
Pone a prueba la palabra
• Es un síntoma contemporáneo
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EL SÌNTOMA EN EL PSICOANÁLISIS
• No es fenomenológico
• Se trata de lo que el sujetodiga de ese síntoma
• No hay síntoma que signifiquelo mismo para cada sujeto
• El síntoma puede estar
sustentado por diferentesposiciones psíquicas
ESCUCHAR
AL SUJETO
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QUÉ NOS SEÑALA EL DOLOR EN LA FM SI NOHAY LESIÓN FÍSICA QUE LO JUSTIFIQUE?
• En la histeria, por ejemplo, convierte el dolor físico aquelloque debería ser dolor psíquico.
• En el proceso psicoanalítico se desplegará la posición que
sostiene al síntoma en ese sujeto.
LA FM ES ENTONCES UNA VIA PARA LEER EL SINTOMAQUE COMO MALESTAR SUBJETIVO DESDE HACE 200 AÑOS,
CUESTIONA EL SABER CIENTIFICO.
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CADA SINTOMA REVELA UN SECRETO
QUE SE PUEDE CONOCER A TRAVES DELREFLEJO QUE SE PRODUCEEN EL ESPEJO DEL PSICOANALISIS
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