EL CUERPO COMO EVIDENCIA EN LA ESCENA DEL CRIMEN
Dr. Jorge L. Vásquez Guerrero RNE 21414
(División Nacional de Tanatología Forense Lima)
Instituto de Medicina Legal del Perú
Contenidos de la presentación
• Generalidades
• El levantamiento de cadáver
• Indicios corporales
• Cumpliendo objetivos
• Recomendaciones
El levantamiento de cadáver hoy
• Necropsia de ley 24% , levantamientos de cadáver sin participación de Médico Legista
• Participación de Medico Legista:
- 57% “a determinar por necropsia de ley”
- 20´ de duración promedio (ausencia de PNP
criminalística)
- 40% sin información relevante
ausencia de ATC, (estilo de vida, consumo
de drogas)
OBJETIVOS DE LA CRIMINALISTICA
Qué paso?
Cuándo?
Dónde?
Cómo?
Porqué?
Quién o quienes?
Con qué?
Compresión braquial ante braquial
Estándares?
• Protocolos
• Acreditación
• Guías
• Flujo grama
• Formatos únicos
Planificación
• Recopilación de información
• Lugar donde ocurrió el hecho
• Indagar que tipo de hecho sucedió
• Preguntar sobre hallazgos de evidencias o agentes relacionados a la muerte
ABORDAJE DE LA ESCENA DE CRIMEN
• Conocimiento del hecho.
• Verificación
• Comunicaciones
–Fiscal
–Medicina Legal – criminalística
–Unidad especializada
CONOCIMIENTO
DEL HECHO
Valorar equipo y
personal idóneo a
movilizar.
COMUNICACIÓN
•Fiscalía,
•Medicina Legal
•Criminalística
PRESERVACION
DE LA ESCENA
DE CRIMEN
PRIMERA AUTORIDAD que llega ESTABLECE:
PRESERVACION,
LIMITES
SALVAGUARDA RUTAS DE ACCESO a EC.
PRESERVACION DE LA EVIDENCIA
• El primero en llegar ?
–Preserva la escena
– Sella la entrada
– Busca información, testigos, familiares etc.
COORDINACION EN LA ESCENA
• Compartir información preliminar
• Establecer objetivos de la investigación
• Documentar localización de la escena ( dirección, hora de inicio)
• Determinar la naturaleza, alcance de la investigación (investigación preliminar)
• Recoger versiones de los testigos
ABORDAJE INICIAL
• Mínimo número de personas
• Mínima cantidad de equipo solo lo necesario
• Mínima cantidad de contacto
Una persona ingresara y determinara el curso de las acciones.
PRESERVAR LA EVIDENCIA
• Fotografiar la evidencia
• Documentar patrones de manchas de sangre
• Recolectar evidencias antes de transportar el cuerpo (cabellos, fibras etc.)
• La apropiada recolección y transporte de la evidencia garantiza cadena de custodia
Evaluación Medico Legal
• Perennización
• Identificación ( Necrodactilia, Odontológica, ADN)
• Documentar posición del cadáver
• Documentar vestimenta y artículos personales
• Documentar características físicas
• Descripción de fenómenos cadavéricos
• Recolectar evidencias antes de transportar el cuerpo (cabellos, fibras etc.)
EVALUACION MEDICO LEGAL
• Documentar ausencia o presencia de lesiones
• Documentar señales particulares
• Documentar objetos relevantes
• Documentar signos de RCP
• Otros signos de interés: Signos de atención médica, signos de asfixia, signos de embarazo, signos de toxicidad, signos de sumersión
Vestimenta
• Prendas precisar desplazamientos
• Consistentes o no con aspecto general de víctima y a sitio de hallazgo del cadáver
• Condiciones de botones, cierres, cremalleras
• Desgarros recientes localización
• Determinar evidencias trazas ( lupas)
• Precisar tipo, talla, color, impresiones
Vestimenta
• Estado de conservación e higiene
• Material del que esta fabricado
• Si presenta manchas describir localización forma tipo, relación con heridas.
• Registrar bolsillos
• Describir características de zapato y suela
• En ausencia de partes blandas manchas de sangre, semen y pólvora, son de importancia
Vestimenta…
• Albúmenes de fotos y elementos asociados importantes para identificación
• Vestimenta a familiares solo deben ser mostradas después de haberse recopilado la información.
• Si prendas están alteradas por putrefacción o con material adherido lavarlas con agua corriente o cepillarlas
Intervalo post mortal
TANATOCRONODIAGNOSTICO
Antes de la putrefacción
Después de la putrefacción
Fenómenos cadavéricos inmediatos
Fenómenos cadavéricos tardíos
Patitó J. A. Medicina Legal. 1era ed. Buenos Aires (Argentina): Ediciones Centro Norte; 2000.
Tiempo o intervalo entre el momento de la muerte hasta que el cadáver es evaluado (intervalo post mortem); típicamente no se puede determinar con certeza.
Dix J, Graham M. Time of death, descomposition and identification. New York: CRC Press; 2000.
• Estimación más confiable:
Examen del Cadáver
Estudio de la Escena
Condiciones ambientales (T°)
Intervalo post mortal
ALGOR MORTIS “Descenso de la temperatura corporal hasta el equilibrio con la
temperatura ambiental”
Gisbert Calabuig - Medicina Legal y toxicología . 6ta ed. España: Masson
Periodo de Equilibrio Térmico El cadáver es alcanzado por “onda de enfriamiento” hasta después de 2 h de muerte.
HENSSGE (1988) : T° recto y T° ambiente y peso
CAUSA DE MUERTE: Rápido enfriamiento: enfermedades crónicas, hemorragias, intoxicaciones por fósforo, arsénico y alcohol, muertes por frío y grandes quemaduras. Retarda enfriamiento: enfermedades agudas, apoplejía, insolación, golpe de calor, sofocación, intoxicaciones por venenos.
Gisbert Calabuig - Medicina Legal y toxicología . 6ta ed. España: Masson
FACTORES QUE MODIFICAN
FACTORES INDIVIDUALES: Edad, estatura, el estado de nutrición (tejido adiposo), peso, vestimenta, SC y estado digestivo.
FACTORES AMBIENTALES:
Temperatura ambiente, humedad,
ventilación.
Conducción: objetos en contacto Radiación: Convección: movimiento de aire Evaporación
CRONOLOGIA:
FORMULA DE BOUCHUT (1883): T° entre 5° y 15°
Primeras 12 horas: ↓ 0,8 - 1º C por hora.
12 horas siguientes: ↓ 0,3 a 0,5º C por hora.
FORMULA DE SIMPSON (1947):
Durante las 6° horas: ↓ 1,4 º C por hora durante las 6° horas.
12 horas siguientes: 0,8 - 1,1º C por hora.
De modo tal que la T° de los órganos internos, se iguala con la T° ambiente, en
20 a 24 horas de ocurrida la muerte.
Gisbert Calabuig - Medicina Legal y toxicología . 6ta ed. España: Masson
Condiciones ambientales: T°, ventilación.
Fenómenos generales: pérdida de peso
Fenómenos locales: apergaminamiento cutáneo,
desecación de mucosas.
Fenómenos oculares
DESHIDRATACION CADAVERICA
Gisbert Calabuig - Medicina Legal y toxicología . 6ta ed. España: Masson
PERDIDA DE PESO:
-RN y niño de corta edad: 8 gr – 18gr/Kg. de peso/día. -En adultos: intrascendente.
APERGAMINAMIENTO CUTANEO: En zonas donde la capa córnea epidérmica se ha perdido o donde la piel es muy fina. Formación de placa amarillenta, seca, dura, aspecto como pergamino, superficie recorrida por arborizaciones vasculares de tinte más oscuro. DESECACION DE MUCOSAS
Gisbert Calabuig - Medicina Legal y toxicología . 6ta ed. España: Masson
Distinguirla en los ojos por dos signos: a) Triada de stenon louis: - Hundimiento del globo ocular - Pérdida de transparencia - Midriasis. b) Signo de sommer o mancha esclerótica
Patitó J. A. Medicina Legal. 1era ed. Buenos Aires (Argentina): Ediciones Centro Norte; 2000.
FENOMENOS OCULARES:
1.Pérdida de la transparencia de la córnea, con formación de una telilla albuminosa (ojos abiertos: 2-4h; Ojos cerrados: 24 h) 2. Mancha esclerótica de Sommer – Larcher (3-5h ojosabieabiertos y 10-12 h ojos cerrados) 3. Hundimiento del globo ocular .
LIVOR MORTIS
Llenado pasivo de sangre en vasos sanguíneos en zonas de declive corporal,
por gravedad, mostrándose manchas violáceas o rojizas.
CARACTERISTICAS:
-Fenómeno constante
-Color de las livideces: rojo violáceo – violáceo --- rojo cerezo o rosada
-Intensidad de las livideces: depende de la fluidez sanguínea
-Distribución de las livideces
-Características morfológicas
-Livideces paradójica ( regiones no declives)
Forensic Pathology Principles and Practice, Dolinak, 2005
Lividez en pantalón
Evolución de las livideces: Inicio: 20-45 minutos. Confluencia: 1 hora y 45 min. Ocupando toda la parte inferior: 12 horas.
Forensic Pathology Principles and Practice, Dolinak, 2005
RIGOR MORTIS
“Estado de dureza, de retracción y de tiesura, que sobreviene
en los músculos después de la muerte”
Gisbert Calabuig - Medicina Legal y toxicología . 6ta ed. España: Masson
EVOLUCION: Primero músculos de fibra lisa (2h): esfínter
del iris, miocardio y diafragma, vesículas seminales,
folículo piloso (piel de gallina); más tardía músculos
estriados esqueléticos: mandíbula y orbicular ojos, cara,
cuello, tórax, brazos, abdomen, piernas (3-6h).
FASES:
-Instauración: 3h
-De Estado:
-Resolución: después 36 h
REGLA DE NIEDERKORN:
Rigidez precoz: antes de las 3 hrs.
Rigidez normal: entre las 3 y 6 hrs.
Rigidez tardía: entre 6 y 9 hrs.
Rigidez muy tardía: después de las 9 horas.
CIRCUNSTANCIAS QUE MODIFICAN LA RIGIDEZ CADAVERICA
Ley de la rigidez cadavérica de Nysten:
“Cuando la rigidez comienza precozmente es de intensidad escasa y de duración
limitada, mientras que cuando su comienzo es tardío la intensidad es notable y su
duración prolongada”
Ejm:
Edad: niños y ancianos.
Estado nutricional: atléticos la rigidez más tardía e intensa.
Causas de muerte: violentas, repentinas es tardía, intensa, duradera.
Anasarca: la dificultan.
Hemorragias: si son intensas, dan rigidez precoz, corta, débil.
Gisbert Calabuig - Medicina Legal y toxicología . 6ta ed. España: Masson
Posición
• Muerte súbita pueden suceder en localización y posición diversas (arritmias cardiacas)
• Importante en maneras de muerte del tipo suicida homicida o accidental
Estudio de características físicas
• Señales particulares tatuajes, características cicatrices, malformaciones congénitas, adquiridas por trauma.
Manchas de sangre
• Abundante sangre en la escena no significa que se haya cometido un homicidio
• Manchas de sangre por proyección usualmente indican trauma
• Estimar cantidad de sangre observada en escena
Vomito…
• No siempre es sinónimo de asfixia por aspiración de restos
• Puede presentarse por influencia de alcohol
• La aspiración puede ocasionar neumonía
• Puede estar asociado con lesiones traumáticas
Espuma/sangre nariz y boca
• Espuma tóxicos? Ahogamiento?
Medicación
• Medicación en la escena nos da una idea de su historia clínica
• Medicina para cardiopatías, epilepsia, asma, puede indicar muerte súbita.
Signos en piel; enfermedad o trauma?
• Congestión cervical facial y de región superior de tórax
• EAC?, convulsiones, asma, TEP?
• Asfixia por ingesta de tóxicos
• Sofocación??
Signos en piel; enfermedad o trauma?
• Ictericia
• Hepatopatía? Sepsis?
• Hemolisis de glóbulos rojos
Equimosis…?
• Signo de trauma
• En ancianos valorar que se forman con facilidad
Otras consideraciones
• Condiciones de la vivienda
• Tipo de ropa (tiempo de muerte)
• Signos de indigencia, abandono (alcoholismo, consumo de drogas, esquizofrenia)
CAQUEXIA
• Perdida de masa muscular
• Visto en estados terminales
• Signo de desnutrición en personas sin enfermedad subyacente
Lesiones dérmicas
• Sarcoma de Kaposi (SIDA)
• Melanoma
• Lunares benignos
Telangiectasias
• Hallazgos frecuentes en alcohólicos
Hallazgos en cabeza
• Anisocoria pupilas de diferente tamaño: trauma craneal o hallazgo incidental
• Perdida de mechones de cabello: Enf. Natural stress, por arrancamiento (trauma)
• Petequias: Ojos sugieren sofocación? Muerte súbita cardiaca, en rostro cuello y tórax asfixia por compresión torácica abdominal
HALLAZGOS EN CABEZA
• Mal estado de dentición: Mal estado de higiene, drogadicción, alcoholismo
• Tumefacción de glándulas parótidas: alcoholismo crónico
• Sangre en fosas nasales o boca: trauma, o sangre proveniente de pulmon, estomago o esófago?
• Ojos hundidos: Deshidratación
HALLAZGOS EXTREMIDADES
• Dedos en palillos de tambor enf. Pulmonar
• Artritis edema de las articulaciones desviación cubital
• Extremidades asimétricas; trombos, traumas, anormalidades congénitas
• Edema pre tibial insuficiencia cardiaca, renal?
TRONCO
• Ginecomastia: Daño hepático – incremento de estrógenos
• Tórax en tonel: enfisema crónico
ABDOMEN …
• Abdomen distendido: sangre?, líquido en cavidad peritoneal? Cáncer, trauma…?
• Sangre en recto: Cáncer, rotura de vasos HDA (melena)
Piel y faneras identificación…?
• Inferir edad …? Variables genéticas y raciales?
• Uñas sexta década: Quebradizas grisácea o amarillentas, engrosadas
• Cabello: varones después de 30 años perdida de cabello, aparición de canicie 35 años en sienes, en cejas a 50 años.
• Varones vello facial 15 a 17 años
• Vello facial en mujeres 45 a 50 años
Piel y faneras identificación…?
• 50 – 55 años canicie axilar, pubiana
• 50 años pelos en cara interna de pabellón auricular – trago
• Considerar criterios de Tanner
• Otros (erupción dentaria)
Piel
• Manchas marrones planas , por cambio senil
• Queratosis seborreica
• Queratosis actínica: causada por el sol, pueden ser precancerosas
• Palmas y plantas amarillentas no traumáticos, aumento de carotenos
Historia Médica
• Obtener información del Médico tratante siempre que sea posible
• La epicrísis en muchos casos es insuficiente
• Historia clínica completa debería ser solicitado
• Considerar condición de llegada de paciente a clínica, administración de medicamentos, procedimientos, y notas de enfermería
Muertes traumáticas – Armas de fuego
• Documentar chamuscamiento, ahumamiento, tatuaje, distancia de disparo
• Evaluar presencia o ausencia de interfase
• Desgarros en ropa forma bordes (lab. restos de pólvora)
Muertes traumáticas – Armas de fuego
• Establecer orificio de entrada y salida
• Cañón aplicado: Residuos de pólvora en la herida y sus márgenes. Subyacente plano óseo orificio de entrada forma estrellada.
• Quema ropa chamuscamiento y ahumamiento se superponen
• Corta distancia de 6 a 12 pulgadas tatuaje y ahumamiento están presentes
Muertes traumáticas – Armas de fuego
• Distancia intermedia: Sólo tatuaje
• Larga distancia: No tatuaje
Lesiones por suceso de tránsito
Ahogamiento
Compresión cervical?
Trauma térmico
Electrocución
Heridas por arma blanca
ABORDAJE DE
LA ESCENA DE
CRIMEN
COORDINACION INICIAL RESPONSABLE DE EQUIPO (quien ingresa a EC) y establece: RUTA DE ACCESO, ORDEN DE INGRESO, PRIORIDAD DE LEVANT. DE EVIDENCIAS
RESPUESTA DEBE SER
•Rápida
•No desaparezca la evidencia
•Det. Responsables de inicio de la
cadena custodia
ESTUDIO DE LA ESCENA Perennizacion evidencias
Análisis indicios potenciales
Recojo de indicios (en recipientes
adecuados, lacrado, rotulado, transporte
adecuado al laboratorio pertinente)
CADENA DE CUSTODIA Consignar hora de llegada a la EC. Perito que realiza el recojo evidencia Responsable de la cadena de custodia de acuerdo a competencia
CIERRE DE ANALISIS DE LA ESCENA DE CRIMEN Reevaluar la escena Chequear las actividades realizadas Consignar la hora de termino
FRYE
• ¿La teoría científica es aceptada, en términos generales, por la comunidad científica?
• ¿El método científico es usado, en términos generales, por la comunidad científica?
• ¿La técnica ha sido aplicada correctamente?
DAUBERT
• ¿La teoría científica o técnica ha sido evaluada? • ¿La teoría científica o técnica ha sido sujeto de
revisión y publicación? • ¿Cuáles son los conocimientos o potenciales errores
de la teoría o técnica cuando es aplicada? • ¿Existen estándares y controles? y ¿son éstos
mantenidos en el tiempo? • ¿La teoría o técnica es aceptada, en términos
generales, por la comunidad científica más importante?
Recomendaciones
• Los protocolos deben de integrar participación activa y socialización a Fiscales
• La capacitación es necesaria para mejorar los resultados y lograr acreditación
• Formatos únicos son necesarios
• La observación diligente y recopilación de información es necesaria
• Las auditorías son necesarias para mejorar la calidad de la actuar del Médico Legista
Muchas Gracias !!!
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