CATALINA LLANO RUIZODONTÓLOGA
ANEXOS DE LA HISTORIA CLÍNICA.
DIAGNÓSTICO, PRONOSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO
INDICE DE PLACA Es un método para registrar y medir la placa bacteriana.Es una herramienta para valorar el el estado actual y aceptación de las medidas preventivas recomendadas al paciente.
ÍNDICE DE PLACA DE O’LEARY
Se le aplica al paciente
solución reveladora
Le pedimos que se
enjuague y salive
Se observan todos los
dientes por todas sus
superficies. No oclusal.
Se registran
en el formato las superficies teñidas de
cada diente.
No se diferencia la cantidad de placa en
las superficies dentales sino la
existencia o no de la
misma
ÍNDICE DE PLACA DE O’LEARY
Cantidad de superficies pigmentadas o teñidas x 100%Total de superficies presentes
Como se obtiene el índice?
ÍNDICE DE PLACA DE O’LEARY
INDICE DE PLACA O’LEARY
NUMERO DE SUPERFICIES EXAMINADAS
108 DIENTES PRESENTES EN BOCA 27 SUPERFICIES CON
PLACA 24
DÍA 23
MES 01
AÑO 07
% 27
INDICE DE PLACA SILNESS Y LOE MODIFICADO
CLASIFICACIÓN DEL RIESGO DEL PACIENTE SEGÚN EL ÍNDICE DE PLACA
RIESGO ALTOMás de 30%
Revisiones cada 3 meses
RIESGO MEDIO16 al 30%
Revisiones cada 6 meses
RIESGO BAJO0 al 16%
Revisiones cada año
QUE ES UN ODONTOGRAMA?
Representación grafica mediante un esquema que presenta todas las caras de los dientes presentes en boca y sobre cada uno se señalarán mediante convenciones establecidas las afecciones presentes, los tratamientos establecidos y por realizar en la dentadura de un paciente.
QUE SE REQUIERE PARA REALIZAR UN ODONTOGRAMA?
La unidad odontológica.
Previa profilaxis para eliminar la placa blanda.
Visión directa e indirecta.
Básico
Lápiz rojo: caries, patologías, tratamientos requeridos,
restauraciones y o procedimientos defectuosos.
Lápiz azul: Dientes sin erupcionar, dientes extraídos,
tratamientos en buen estado.
Conocer las convenciones.
ESQUEMA QUE REPRESENTA CADA DIENTE
CONVENCIONES
ODONTOGRAMA
ODONTOGRAMA
CARTA DENTAL, LEY 38 DE 1993DIENTE DIAGNOSTICO TRATAMIENTO DIENTE DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
18 28
17 27
15 26
15 o 55 25 o 55
14 o 54 24 o 54
13 o 53 23 o 53
12 o 52 22 o 52
11 o 51 21 o 51
DIENTE DIAGNOSTICO TRATAMIENTO DIENTE DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
41 o 81 31 o 71
42 o 82 32 o 72
43 o 83 33 o 73
44 o 84 34 o 74
45 o 85 35 o 75
46 36
47 37
48 38
AGE Agenesia ABF Abstracción S Sano CAR Caries
AMG Amalgama ATRI Atrisión AUS Ausente DC Destrucción Coronal
CANT Cantiliver ABRA Abrasión CC Corona Completa EI Exodoncia indicada
INC Incrustación CR Caries recurrente ION Ionomero F Fusión
OT Obturación Temporal DES Desadaptada PF Prótesis Fija RR Resto Radicular
PON Pontico ERO Erosión PR Prótesis
RES Resina FX Fractura SEL Sellante
C Cervical D Distal I incisal L Lingual
M Mesial O Oclusal P Palatino R Radicular
V Vestibular
CARTA DENTALNota: para los pacientes de dentición mixta encierre en un círculo el diente examinado.SUPERFICIES DENTALES
PERIODONTOGRAMA
Trasladar las características particulares del periodonto de cada paciente, numéricamente y en forma ilustrada sobre un dibujo, para que los profesionales puedan conocer el estado del periodonto con solo mirarle.
ANÁLISIS DE RADIOGRAFÍAS PERIAPICALES
ANÁLISIS DE RADIOGRAFÍA PANORAMICA
DIAGNÓSTICOSSISTÉMICO: Enfermedades
sistémicas confirmadas por un
médico.
FUNCIONAL: Alteraciones labiales,
deglución, masticación,
fonación, y hábitos.
DENTAL: caries, ausencias y anomalías dentales
en número, posición , etc.
PULPAR: Alteraciones de la pulpa reversibles,
irreversibles o necrosis.
PERIODONTAL:Alteraciones que
involucren los tejidos de soporte, encía,
hueso y región apical.
OCLUSAL:Según el glosario de
términos prostodónticos
(JPD. 2005)
FACIAL:Perfil, forma craneofacial.
ESQUELETICO: De acuerdo las
RX cefálica lateral.
DIAGNÓSTICOS OCLUSALES
OCLUSIÓN ADAPTATIVA: Posición de máxima intercuspidación
OCLUSIÓN ANATÓMICA:Disposición oclusal a través de una prótesis.
DISFUNCIÓN OCLUSAL:Es la relación oclusal entre la formay la función que puede producir unaalteración,
ARMONÍA OCLUSAL FUNCIONAL:Relación oclusal entre los dientes antagonistas durante los movimientosdonde se provee la mayor eficiencia Masticatoria, sin causas trauma.
DESARMONÍA OCLUSAL:Las superficies opuestas no están en armonía con los otros contactos y/o componentes anatómicos.
DIAGNÓSTICOS OCLUSALES
ARMONÍA OCLUSAL:Condición donde la mandíbulaen relación céntrica y excéntrica, no presenta contactos deflectivos o que interfieran entre las superficies.
OCLUSIÓN PATOGÉNICA:Relación oclusal capaz de producircambios patológicos en el sistema estomatognático.
OCLUSIÓN FISIOLÓGICAMENTE BALANCEADA:Oclusión balanceada que esta en armonía con la ATM y el sistema neuromuscular
OCLUSIÓN FISIOLÓGICA:Oclusión que esta en armonía con las funciones del sistema masticatorio.
OCLUSIÓN TRAUMATOGÉNICA:Oclusión que es capaz de producir unainjuria a las estructuras orales de la mandíbula.
PRÓNOSTICO
Debe expresarse en términos de tiempo y respuesta del organismo.
Curso probable que tomará una. enfermedad.
DEPENDE DE:
• Juicio diagnóstico• Conocimiento del profesional• Habilidad del operador- instrumental• Colaboración del paciente• Estado de salud general del paciente• Posibilidad de corregir deformidades• Factor económico• Anticipar el curso del tratamiento
PRÓNOSTICO
BUENOREGULARMALO
PRÓNOSTICOEl pronóstico nunca será RESERVADO
No se está seguro del diagnóstico
No se quiere comprometer
No tiene lo conocimientos necesarios
Sabe el diagnóstico pero no tiene protocolos de tratamiento. (EVIDENCIA CIENTÍFICA)
Va en contra de la ética
PLAN DE TRATAMIENTOI • FASE HIGIÉNICA
II • FASE REVALUATIVA
III• FASE CORRECTIVA INICIAL
IV• FASE CORRECTIVO FINAL
V• FASE DE MANTENIMIENTO
PLAN DE TRATAMIENTOI. FASE HIGIÉNICA
1.Enseñanza, motivación y concientización del paciente sobre la palca dental.
2.Instrucción sobre métodos.
3.Ambientación dental: Control de caries, provisionales, restauraciones con excesos.
4.Ambientación periodontal.
5.Realización de procedimientos endodónticos, resultantes del punto 3.
6.Extracciones mandatorias.
PLAN DE TRATAMIENTOII. FASE REVALUATIVA
1. Evaluación y refuerzo sobre higiene oral.
2. Evaluación de la respuesta tisular.
3. Evaluación del factor sistémico.
4. Factor psicológico: Motivación, interés, cultura, actitud emocional, cooperación, disponibilidad de tiempo.
5. Factor económico: Costos, formas de pago.
PLAN DE TRATAMIENTOIII. FASE CORRECTIVA INICIAL
1. Movimientos ortodonticos menores: inclinaciones, proximidades radiculares, sobrerupciones, rotaciones y mórdidas cruzadas.
2. Terapia oclusal: Construcción de placas de bruxismo, aparatos de hawley, restitución de la dimensión vertical.
3. Temporalización.
4. Endodoncia preprotésica y preperiodontal.
5. Ajuste de oclusión: por trauma.
6. Férulas temporales.
7. Reevaluación de bolsas y retracción gingival
8. Sugerencias de refuerzo.
9. Extracciones estratégicas.
PLAN DE TRATAMIENTO
IV. FASE CORRECTIVO FINAL
1. Cirugía periodontal definitiva.
2. Rehabilitación oral definitiva: Operatoria, amalgama, resinas, prótesis fija , removible,
PLAN DE TRATAMIENTOV. FASE DE MANTENIMIENTO
1. Citas periódicas cada 3 – 6 - 12 meses.
2. Examen clínico radiográfico.
3. Control de higiene oral: nuevas instrucciones y motivación.
4. Supervisión de la función oclusal del paciente.
5. Revaluación de prótesis instauradas.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
REGISTRO DIARIO
RIPS
GRACIAS!!!