SCHISTOSOMA SPPSCHISTOSOMA SPP
FAMILIA SCHISTOSOMATIDAE
AGENTE ETIOLÓGICO DE ESQUISTOSOMOSIS O BILHARZIOSIS
DUELAS SANGUÍNEASDUELAS SANGUÍNEAS
AGENTE ETIOLÓGICO DE ESQUISTOSOMOSIS O BILHARZIOSIS
MORFOLOGÍA
DIGESTIVO
10-15x 1.1 mm 15-20x 0.1-0.2 mm
� Sexos separados� Dimorfismo sexual� Hábitat hemático
Útero
OotipoPoroVesícula
seminal
Cirro no musc
GENITAL MASCULINO
GENITAL FEMENINO
VENTOSAS
RAMAS INTESTINALES
Canal ginecóforo
Ovario
Glándulas vitelógenas
Oviducto
Poro
Testículos(4-10)
GÉNERO SCHISTOSOMA: MORFOLOGÍA ADULTOS
• Esquistosomosis intestinal
• Tubérculos espinosos
• Cruras en tercio medio
• 8-9 testículos
• Ovario anterior
• Esquistosomosis japónica
• Tegumento desnudo
• Cruras en tercio posterior
• 7-8 testículos en línea
• Ovario media
• Esquistosomosis vesical
• Tegumento finamente espinoso
• Cruras en mitad del cuerpo
• 4-5 testículos
• Ovario posterior
S. JAPONICUM S. MANSONI S. HAEMATOBIUM
150x60
85x65
CICLO BIOLÓGICO
ADULTOS EN SU LOCALIZACIÓN HEMÁTICA:
INTESTINAL O VESICALEclosión: hipotonicidad, Tª, luz, oxigenación
MIRACIDIO LIBRE EN AGUA DULCE TRAS LA
ECLOSIÓN
VARIAS GENERACIONES DE ESPOROCISTOS EN
EL CARACOL (no redias)
CERCARIA LIBREEN EL AGUA
Cercarias (furcocercarias): liberación intermitente en horas de luz y calor (sobreviven 3 días)
Esquistosómulas: Sólo maduran al llegar al sistema porta
HUEVOS ELIMINADOS POR HECES U ORINA
MIRACIDIO LIBRE EN AGUA DULCE TRAS
ADULTOS EN SU LOCALIAZACIÓN HEMÁTICA:
INTESTINAL O VESICAL
AGUA DULCE TRAS LA ECLOSIÓN
VARIAS GENERACIONES DE ESPOROCISTOS EN
EL CARACOL
CERCARIA LIBREEN EL AGUA
EPIDEMIOLOGÍA
S. mansoniÁfrica: Delta Nilo, Tropical subsahariana, Arabia y Madagascar
S. japonicumExtremo Oriente
S. haematobiumAfrica, Oriente Medio, Oeste de la India
1.- Fuentes de infección (hospedadores definitivos parasitados)
S. mansoni: desde el punto de vista práctico, sólo el hombre
S. haematobium: solo el hombre
S. japonicum: Una amplia gama de vertebrados domésticos y salvajes, incluido el hombre
2.- Hospedadores intermediarios adecuados
Moluscos de agua dulceMoluscos de agua dulce
S. mansoni : Especies del género Biomphalaria
S. japonicum; Especies del género Oncomelania
S. haematobium: Especies del género Bulinus
3.- Colecciones de agua dulce adecuadas
4.- Costumbres de la población humana favorecedoras del ciclo biológico
PATOLOGÍA Y SINTOMATOLOGÍA
FASE INICIAL (PENETRACIÓN)
Alteraciones de tipo cutáneo (exantema, prurito)
FASE AGUDA O TÓXICA
15 a 30 días p.i. Antes de la llegada de adultos al hígado o sistema mesentérico o pélvico
HEPATITIS (¿de origen tóxico?)
Alteraciones intestinales: úlceras necróticas y hemorragias intestinales diseminadas Alteraciones intestinales: úlceras necróticas y hemorragias intestinales diseminadas (de origen tóxico). Fiebre, eosinofilia, dolor abdominal, disentería
FASE CRÓNICA (OVIPOSICIÓN)
REACCIÓN INMUNOLÓGICA PERIOVULAR GRANULOMA PERIOVULAR
Los huevos son envueltos por una REACCIÓN INFLAMATORIA dando lugar a tejido fibroso no funcional alrededor del huevo
Miles de estas reacciones a NÓDULOS FIBRÓTICOS que confluyen y se forman EXTENSAS ÁREAS DE CICATRIZACIÓN
GRANULOMA PERIOVULAR
COR PULMONALE
Granulomas en capilares pulmonares que perturban la circulación
Hipertrofia y dilatación Insuficiencia cardíaca
S. japonicum
Mayor número de huevos
Localizaciones ectópicas de los mismos (cerebro)
SEUDOPAPILOMAS
S. haematobium
Lesiones granulomatosas en la pared de la vejiga
Obstrucción de los uréteres
Calcificaciones de la vejiga y los uréteres
DIAGNÓSTICO
MÉTODOS DIRECTOS
� ACP
� BIOPSIA RECTAL
� SEDIMENTO URINARIO (S. haematobium)
MÉTODOS INDIRECTOS
�INTRADERMOREACCIÓN (poco específica)
�REACCIÓN CERCARIANA (cercarias en suero del paciente): sensible y
específica)
�REACCIÓN PERIOVULAR: Ppdos globosos, hialinos. Muy específica
�SEROLÓGICOS: IFI, ELISA, FIJACIÓN DEL COMPLEMENTO
TRATAMIENTO
PRAZIQUANTEL: Efectivo contra las tres especies
OXAMNIQUINA: Sólo contra S. mansoni
METRIFONATO: Contra S. haematobium
Debe controlarse su efectividad por recidivas
PROFILAXIS
� SANEAMIENTO DEL MEDIO: abastecimiento y sistemas evacuación adecuado
� LUCHA CONTRA LOS MOLUSCOS: Molusquicidas o haciendo Molusquicidas o haciendo desfavorable el medio
� TRATAMIENTO EN MASA DE LA POBLACIÓN: Difícil
� EDUCACIÓN SANITARIA: Cambio de comportamiento
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