5/25/2018 Dr Romero Que Hacer Con Un Pap Anormal
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CONDUCTA E INFORME ANTE UNACITOLOGIA ANORMAL
DR PEDRO ROMERO TEQUEXTLE
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EL CANCER DE MAMA ES LA PRIMERA
CAUSA DE MUERTE
EL CANCER DE CERVIX PASA A SER
LA SEGUNDA CAUSA DE MUERTE
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EN 1928 SE PUBLICO UN ARTICULOTITULADO NUEVO DIAGNOSTICO DEL
CANCER CERVICOUTERINO DE
GEORGE PAPANICOLAOU ENCOLABORACION CON HERBERTTRAUT
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EN LOS PAISES CON PROGRAMAS DEDETECCION MASIVA ADECUADOS,LAS TASAS DE MORTALIDAD HAN
DISMINUIDO CONSIDERABLEMENTE.
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SPPSLA NOMENCLATURA HA CAMBIADOPERO EL FIN SIGUE SIENDO EL MISMO
NOMENCLATURA DE LA OMS DE RICHARD
BETHESDA
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PREVENCION PRIMARIA
CERVARIX ( 16 , 18)
GARDACIL(6,11,16,18 )
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PREVENCION SECUNDARIA
CAPTURA DE HIBRIDOS
PCR
PAPANICOLAOU
COLPOSCOPIA
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ESCAMOSAS NORMALES
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ENDOCERVICALES NORMALES
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COILOCITO (LIEBG)
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DISPLASIA SEVERA (LIEAG)
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CARCINOMAINVASOR
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SPPSQUE HACER ANTE UNA CITIOLOGIAANORMAL.
INFORMAR A LA PACIENTE LLENAR LA PAPELERIA
ENVIAR A LA CLINICA DE
COLPOSCOPIA
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SPPSEN LA CLINICA DE COLPOSCOPIA
SE DA INFORMACION
SE REALIZA COLPOSCOPIA
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LESIONES PRECURSORAS
HALLAZGOS
COLPOSCOPICOS
Epitelio acetoblanco
Bordes
DensidadLocalizacin
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CitologaLesin Escamosa Intraepitelial de Bajo Grado
Colposcopiasatisfactoria
Colposcopia
Sin evidencia deLIEBG
Lesinvisible
Cepilladoendocervical
Colposcopianosatisfactoria
LIBG
Vigilancia enclnica decolposcopiacada 6 meses
durante 24meses
Negativo LIBG LIAG Microinvasor oinvasor
Control en6 mesescon citologay/ocolposcopia
TratamientoConservador
TratamientoConser-vador
Controlcitolgico
en unao
Biopsiadirigida
Tratamientoconservador (sicumple con las
condiciones delApndiceinformativo 1)
EnvoCentroOncol-gico
LIAG
Cncer micro invasoro invasor
Envo acentrooncolgico
Edadreproductiva
Trata-mientoConserva-dor
Negativo
NuevaColposcopia
Tratamiento conservadoro histerectoma segn elestado clnico del crvix
Posmeno-pausia
NORMA OFICIAL MEXICANAAPNDICES NORMATIVOS
APNDICE NORMATIVO A
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Colposco
pia
Cepilladoendocervical
Colposcopiano satisfactoria
Tratar como
LIEAGcon mtodosconservadoresexcisionales yrevalorar conresultadohistopatolgico
Colposcopiasatisfactoria
Lesinvisible
LIBG
Biopsiadirigida
NegativaNegativa
Lesinevidenteporcolposcopia
Nuevacolposcopia,cepilladoendocervical y encaso necesarionueva biopsiadirigida
LIAG
Cncer microinvasor oinvasor
Envo acentro
oncol-gico
Tratamientoconservador(electrociruga o laserterapia) de
acuerdo a ladisponibilidad de cadainstitucin a
juicio delcolposcopista
Conizacin(cilindro oconodiagnstico)
Positiva
LIAG
Revalorar paradecidir si lapacientepermanece enla clnica decolposcopia oes necesarioreferirla
LIBG
Biopsia de lesiny con resultadorevalorar el caso loms pronto posible
Control concitologa ycolposcopia
anual
Control concitologa y/ocolposcopia
Tratamientoconservadoro vigilanciaen la clnicadecolposcopia
cada 6mesespor 24meses yrevaluar conresultadohistopatol-gico
Negativa
Sin evidenciadelesin
EnvoaCentroOncolgico
Negativo Cncerinvasor
CitologaLesin Escamosa Intraepitelial de Alto Grado
Revaloracincon nuevacitologa
APENDICE NORMATIVO B
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APNDICE NORMATIVO C
Embarazada con citologaanormal
No existelesin
Colposcopia
Microinvasor, invasor o tumor macroscpico
Biopsia
LIBG, LIAG
Envo
CentroOncolgico
Vigilancia con citologay colposcopia cada12 semanas
Valoracin
perinatolgica
Valoracin
perinatolgica
Carcinomacervicoute-rinoIIA, IBI
CarcinomaCervicoute-rino IB2
InterconsultaPerinatolgica
Biopsia enanillo bajocontrolcolposcopico
Tratamientoen CentroOncolgico
Espera paratratamientodefinitivohasta 12 semanas
Espera paratratamientodefinitivohasta 6 semanas
Cncercervicouterinoen elpuerperio ohasta 6mesesposparto
Revalorar
a las 12 semanasdel nacimiento
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APNDICE NORMATIVO D
CitologaCncer crvico uterinoinvasor
Colposcopiasatisfactoria
Colposcopia
Tumormacroscpico
Otro tipo delesin
Cepilladoendocervical msbiopsia dirigida
Colposcopiano satisfactoria
LIBG
LIBG, LIAG,Cncer Invasor
Negativo
Biopsia dirigida yevaluacincuidadosa deextensin deneoplasia a lavagina
Biopsiadirigida
Cncerinvasoro microinvasor
LIAG
Envo a CentroOncolgico
Revalorar elcaso lo ms
pronto posible
Envo a centro oncolgicopara que preferentementese le practique conizacincon bistur
De acuerdo a larevaloracinse decidir si lapacientepermanece en controlen la clnica decolposcopa o esnecesario referirla
Tratar como LIAGcon tratamientoconservador
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El cncer es curable si se
detecta a tiempo
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GRACIAS POR SU ATENCIN