Dr. Pablo Méndez LázaroCatedrático Auxiliar
Universidad de Puerto Rico-Recinto de Ciencias Médicas
Departamento de Salud AmbientalCo-Investigador: Centro de Preparación en Salud
Pública
Impacto de los desastres naturales en la Salud Pública de Puerto Rico:
Respondiendo a Riesgos Futuros
1. Hazard and Vulnerability Assessment2. Amenazas Seleccionadas: Instrumento de avalúo
de riesgo de amenaza 3. ¿Por qué asociar los desatres naturales y la Salud
Pública?4. Declaraciones de Desastres FEMA 1986-20115. Identificar poblaciones que residen en zonas
inundables 2010. ¿Por qué es importante el inventario? Amenazas Hidro-climáticas
1. Isla2. San Juan
6. Dengue
Impacto de los desastres naturales en la Salud Pública de Puerto Rico: Respondiendo
a Riesgos Futuros
• Homeland Security, FEMA Disaster Declarations Summary (2013). Disaster Declaration 1964-2011
• Dengue Branch, and Puerto Rico Department of Health, San Juan, Puerto Rico. Casos Confirmados Dengue 1992-2012
• US Department of Commerce. US Census Bureau. American Fact Finder . Datos Censales por Bloques (<600 habitantes)
• Rango de Edades y Sexo• Cantidad de Ocupantes por número de
vivienda• Distribución de edad por vivienda• Características económicas
• Hazard Risk Assessment Instrument (HRAI) 2009 desarrollado por UCLA Center for Public Health and Disasters se seleccionaron las amenazas.
Hazard and Vulnerability Assessment
Amenazas Seleccionadas: Instrumento de avalúo de riesgo de amenaza
• Probabilidad de que ocurra un evento amenazante
• Severidad de las consecuencias
• Asignando una puntación a las consecuencias
• Análisis de riesgo
• Lista de 31 amenazas (6 seleccionadas)
• Riesgos Climáticos y/o Hidroclimáticos
– Ciclones Tropicales– Huracanes – Sequías – Olas de Calor– Lluvias Extremas
– Cambio Climático
Amenazas Seleccionadas: Instrumento de avalúo de riesgo de amenaza
– principales causantes de inundaciones
– heridas y pérdidas de vidas humanas
– la salud (incidencia de enfermedades relacionadas con agua y temperatura)• Dengue• Respiratorias (hongos y esporas)
– daños estructurales a edificios • Exposición al agua (hidrostática vs
hidrodinámica)
– viviendas y bienes– pérdida de ingreso en comercios
e industrias– pérdida de empleo– interrupción de sistema de
transporte– Entre otros.
Huracán Sandy
¿Por qué estudiar los riesgos naturales asociados al clima?
• Ahogamiento • Heridos• Aumento en vectores
y roedores (dengue, malaria, leptospirosis)
• Contaminación (agua, comida)
• Problemas respiratorios (hongos y esporas)
Impacto Indirecto• Daños estructurales a
centros de servicios de salud
• Daños estructurales a infraestructura sanitaria y agua potable
• Pérdidas agrícolas• Desplazamiento de
poblaciones
Impacto Directo
¿Por qué estudiar los riesgos naturales asociados al clima?
Verano
Otoño
Invierno
Primavera
0 2 4 6 8 10 12
Número de Declaración de Desastres FEMA
DESASTRES NATURALES REGISTRADOS EN PUERTO RICO(25 años)
50%
17%
33%
Tomentas Severas InundacionesHuracán
Declaraciones de Desastres FEMA 1986-2011
22%
61%
11%6%
Verano OtoñoInvierno Primavera
Declaraciones de Desastres FEMA 1986-2011
< 5 años
10-14 años
18-19 años
21 años
25-29 años
35-39 años
45-49 años
55-59 años
62-64 años
67-69 años
75-79 años
≥ 85 años0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
Varones Féminas
< 5 años 99,680 >85 años 26,634
POBLACIÓN TOTAL QUE VIVE EN ZONAS INUNDABLES DE PUERTO RICO 2010
Isla Censo 20103,522,037
(45%)
• Pacientes de diálisis
• Pacientes de Cáncer
• Discapacidad
• Auditiva• Visual• Cognitiva• Movilidad
(ambulatoria)• Auto cuidado• Vida
independiente
1 2 3 4 5 6 70
20,000
40,000
60,000
80,000
100,000
120,000
140,000
104,760116,592
81,941
64,866
28,422
9,266 5,391
(n ) Ocupantes por Vivienda
Vivi
enda
sNÚMERO DE VIVIENDA POR CANTIDAD DE
OCUPANTES EN ZONAS INUNDABLES DE PUERTO RICO 2010
Total de Viviendas en zonas inundables 411,238
Huracán George: A nivel Isla 28,005 casas fueron destruidas y 72,605 casas fueron parcialmente destruidas
POBLACIÓN TOTAL QUE VIVE EN ZONAS INUNDABLES DE SAN JUAN 2010
< 5
5 a
9
10 a
14
15 a
17
18 y
19
20
21
22 a
24
25 a
29
30 a
34
35 a
39
40 a
44
45 a
49
50 a
54
55 a
59
60 y
61
62 a
64
65 y
66
67 a
69
70 a
74
75 a
79
80 a
84
> 8
5 0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
VARONES FEMINAS
39% TOTAL46% varones54% féminas
15,509 18,610 31,778 43,263 15,574 31,421
Discapacidadauditiva
Discapacidadvisual
Discapacidad cognitiva
Discapacidadde movilidad (ambulatoria)
Discapacidad de auto cuidado
Discapacidadde vida
independiente
• 39% de la población en el Municipio de San Juan reside en zonas inundables
• San Juan representa 9.8% de la población que vive en zonas inundables de todo Puerto Rico.
Población afectada
<5 años 6%
<21 años 28%
>65 años 16%
POBLACIÓN TOTAL QUE VIVE EN ZONAS INUNDABLES DE SAN JUAN 2010
GasolinerasSuperfunds EPA Zonas Industriales
EPA Toxic Release
Subestaciones de AEE
16 5 20 6 20
POBLACIÓN TOTAL QUE VIVE EN ZONAS INUNDABLES DE SAN JUAN 2010
• Capacidad de Refugios: SHP 2013– Certified Shelters – Departamento de Vivienda– Revisados por FEMA 2013
• 32 Refugios
• Capacidad de 4912 personas (2013)
• Capacidad Urgencia 9825 (Casos Extremos)
• REFUGIOS– HIGIENE– AGUAS ESTANCADAS– ALTAS TEMPERATURAS– PERSONAS
DESPLAZADAS– ALTA DENSIDAD
(Aumento de exposición)
POBLACIÓN TOTAL QUE VIVE EN ZONAS INUNDABLES DE SAN JUAN 2010
• Urb. University Garden – C /Clemson – C /Columbia – C /Georgetown – C /Sorbona – C/Fordham
• Urb. Floral Park – C /Salvador Brau – C /Luis Llorens Torres– C /Ruiz Belvis– C /Matienzo Cintrón
• Urb. Reparto Metropolitano – C /54 y C /19– C /52 y C /– C /45 y C /Tegucigalpa– C /43 final
• Urb. Villa Nevárez– C /1 - inundación – C /5 - inundación – C /10 - inundación – C /5 y C /18 - inundación – C /11 – inundación
• Urb. San Francisco
• Urb. El Vedado, entre otras.
• Comunidad San José
– en esta comunidad estos se afectan por diferentes motivos:
– pasa la quebrada Juan Méndez (sale de su cauce inundan varias calles,)
– tienes otra calle que se inunda por que el nivel de la laguna sube y al estas estar más o menos a la altura de su nivel normal la misma se sale causando inundaciones y
– inundaciones por calles con basura o que las alcantarillas, no tienen la capacidad de recolectar la cantidad de lluvia caída en el momento.
• Matadero, Cupey, La Colectora, entre otrasSolución: que los residentes tomen
conciencia y limpien las alcantarillas para así ayudar a las brigadas del municipio.
POBLACIÓN TOTAL QUE VIVE EN ZONAS INUNDABLES DE SAN JUAN 2010
POBLACIÓN TOTAL QUE VIVE EN ZONAS INUNDABLES DE SAN JUAN 2010
1100lbs Oct 20131300lbs Sept 20132200lbs Sept 2012Ect.
80% vs 20%
19811983
19851987
19891991
19931995
19971999
20012003
20052007
2009-600
-400
-200
0
200
400
600
800
1000
mm
Dry period1982-1986 Dry period
1990-1995
Wet period2003-2006
Ecological Assessment of Generalized Littoral Environments Decision-Support System (EAGLE/OS). Extreme Event Impacts on Air Quality and Water Quality with a Changing Global Climate (2011). University of South Florida-College of Marine Sciences and San Juan Bay Estuary Program
Patrones Hidro-climáticos en San Juan y Salud Pública
jan feb mar apr may jun jul aug sep oct nov dec0
1
2
3
4
5
6
7
Num
ber o
f day
s >7
8mm
/24h
rs
17 heavy rainfall events10 heavy rainfall events
Lluvias de Reyes 1992
Patrones Hidro-climáticos en San Juan y Salud Pública
Major Flood
Stage: 19
Moderate Flood Stage: 17
Flood Stage: 15
Action Stage: 9
Patrones Hidro-climáticos en San Juan y Salud Pública
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1950 1960 1970 1980 1990 2000
Nú
mer
o d
e d
ías
>7
8m
m/2
4h
rs Media decadal: 51días +15%
1988-2009 (23)
20%
80%
Summer Fall Winter Spring
Declaraciones de desastres FEMA 1986-2011
Patrones Hidro-climáticos en San Juan y Salud Pública
Patrones Hidro-climáticos en San Juan y Salud Pública: Dengue
9
30
40
20
Primavera Verano Otoño Invierno
Seman
a 1
Seman
a 3
Seman
a 5
Seman
a 7
Seman
a 9
Seman
a 11
Seman
a 13
Seman
a 15
Seman
a 17
Seman
a 19
Seman
a 21
Seman
a 23
Seman
a 25
Seman
a 27
Seman
a 29
Seman
a 31
Seman
a 33
Seman
a 35
Seman
a 37
Seman
a 39
Seman
a 41
Seman
a 43
Seman
a 45
Seman
a 47
Seman
a 49
Seman
a 51
-3
-2
-1
0
1
2
3
Dengue-8 Anomalías TMAX
Seman
a 1
Seman
a 3
Seman
a 5
Seman
a 7
Seman
a 9
Seman
a 11
Seman
a 13
Seman
a 15
Seman
a 17
Seman
a 19
Seman
a 21
Seman
a 23
Seman
a 25
Seman
a 27
Seman
a 29
Seman
a 31
Seman
a 33
Seman
a 35
Seman
a 37
Seman
a 39
Seman
a 41
Seman
a 43
Seman
a 45
Seman
a 47
Seman
a 49
Seman
a 51
-3
-2
-1
0
1
2
3
Dengue-8 Anomalías Tmin
Las altas temperaturasacortan el tiempo que tarda el virus para desarrollarse dentro del mosquito y ser contagioso
De igual forma, Acortan el periodoDe incubación 12-7 días.
Patrones Hidro-climáticos en San Juan y Salud Pública: Dengue
19921994
19961998
20002002
20042006
20082010
-2
-1
0
1
2
3
4
AnomDengue AnomTMAX AnomTMIN
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec-2.5-2.0-1.5-1.0-0.50.00.51.01.52.0
Dengue TMAX TMIN Lluvia
la humedad protege y ayuda en la etapa de larvas, mientras que la precipitación fomenta el hábitat.
Patrones Hidro-climáticos en San Juan y Salud Pública: Dengue
Sem
ana
19
Sem
ana
21
Sem
ana
23
Sem
ana
25
Sem
ana
27
Sem
ana
29
Sem
ana
31
Sem
ana
33
Sem
ana
35
Sem
ana
37
-2.5
-2.0
-1.5
-1.0
-0.5
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
Sem
ana
19
Sem
ana
21
Sem
ana
23
Sem
ana
25
Sem
ana
27
Sem
ana
29
Sem
ana
31
Sem
ana
33
Sem
ana
35
Sem
ana
370
2
4
6
8
10
12
14
16
Nú
me
ro d
e c
aso
s
Declaración de Desastre FEMA 4004 14 de julio del 2011Verano 2011: Desastre: Tormenta SeveraInundaciones, delizamientos y derrumbes
Patrones Hidro-climáticos en San Juan y Salud Pública: Dengue
• Medidas Estructurales – Convencionales
• canalizaciones• espigones• diques• desvíos permanentes• etc
– No Convencionales• Cubiertas vegetadas (Green-
roofs)• Superficies Permeables
(Porous / Permeable Paving)• Franjas Filtrantes (Filter
Strips)• Pozos y Zanjas de Infiltración • (Soakaways & Infiltration
Trenches)• Drenes Filtrantes o Franceses
(Filter Drains)• Cunetas Verdes (Swales)
• Medidas No-Estructurales– Campañas para concientizar – Campañas de planificación y toma
de conciencia de salud– Ordenamiento territorial y
zonificación– Seguros, financiación de riesgo,
compensación y el impuesto de la inundación.
– Gestión de residuos sólido– Planificación y Manejo de
emergencia, rescate, acciones de mitigación y minimizar daños y refugio temporales.
– Planificación y continuidad del gobierno
– Early warning systems (Hydro-meteorology)
– Rutas de Evacuación
– Recuperación y Reconstrucción
Retos y Oportunidades (Posibles Alternativas)
Retos y Oportunidades (Posibles Alternativas)
AgradecimientosEstudiantes Maestría en Salud
Ambiental
• Edwin Colón Bosques • Lisandra Rosario Molina• Paula Guzmán González• Antonio Rivera• Sulaine Rodríguez • Mariangely Alemán
Gaetán• Naomi Iglesias• Jorge Cosme• Mara Castro
Investigadores Centro de Preparación en Salud Pública
• Ralph Rivera Gutierrez
• Marisol Peña Orellana• Nilsa Padillas Elías• Alejandro Nieves• Julieanne Miranda
¡MUCHAS GRACIAS!This project was supported in its entirety by federal funds from the CDC and ASPR, administered by the Puerto Rico Department of Health (PRDOH), Office of Public Health
Preparedness and Response. The project was implemented by the UPR-CPHP under contract #2013-DS0383 with the PRDOH.