¿¿Es segura?Es segura?¿¿Funciona?Funciona?¿¿CCóómo funciona?mo funciona?¿¿En quEn quéé consiste?consiste?¿¿QuQuéé aporta?aporta?InterdiciplinaInterdiciplina. . TransdiciplinaTransdiciplina
¿¿Es segura?Es segura?
Es Es segurasegura??AgujasAgujas olvidadasolvidadas ((devueltasdevueltas sin sin secuelassecuelas) ) 1616HipotensiHipotensióónn transitoriatransitoria 1313QuemaduraQuemadura 66EquimosisEquimosis con dolor con dolor 66EquimosisEquimosis sin dolor sin dolor 55AsteniaAstenia 55HemorragiaHemorragia menormenor 33AgravamientoAgravamiento del del ssííntomantoma 33Dermatitis por contacto Dermatitis por contacto 33Dolor en el Dolor en el sitiositio de de punturapuntura 22CaCaíídada de la de la camacama 11
JAMA 1998;280:1563 sobre un total de 55291 pacientes (adaptado BMJ 319;975)
¿¿Funciona?Funciona?
La La evidenciaevidencia
AnecdotasAnecdotas
ReporteReporte de de casoscasos
EstudiosEstudios observacionalesobservacionales
Trials no Trials no controladoscontrolados
Trials R y C, Trials R y C, pequepequeññosos
Trials R y C Trials R y C grandesgrandesSy
stem
atic
Rev
iew
s
significantly relieves significantly relieves painpain
significantly improves significantly improves functionfunction
an effective an effective complement tocomplement to
OutcomesOutcomes
True acupuncture vs. True acupuncture vs. sham acupuncture, and sham acupuncture, and education and attention education and attention control arms, in addition control arms, in addition to standard careto standard care
InterventiInterventionon
Placebo controlled, Placebo controlled, 26 weeks26 weeksDesignDesign
570 patients with knee 570 patients with knee osteoarthritis (OA)osteoarthritis (OA)EnrollmentEnrollment
Determine the shortDetermine the short-- and and longlong--term safety and term safety and efficacy of acupunctureefficacy of acupuncture
GoalGoal
Brian Berman, M.D., Brian Berman, M.D., L.Ac.L.Ac.P.I.P.I.
University of MarylandUniversity of MarylandLocationLocation
Effectiveness of Acupuncture as Adjunctive Effectiveness of Acupuncture as Adjunctive Therapy in Osteoarthritis of the KneeTherapy in Osteoarthritis of the Knee
Ann Intern Med. 2004;141:901-910
Acupuntura para el dolor de hombro Conclusiones de los revisores
Debido al número pequeño de ensayos, clínica y metodológicamente diferentes, son pocas las conclusiones que se pueden establecer de esta revisión. Hay pocas pruebas para apoyar o refutar el uso de la acupuntura
para el dolor de hombro, aunque puede haber un beneficio a corto plazo en lo que se refiere al dolor y la función. Se necesitan ensayos clínicos bien
diseñados adicionales.
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CochraneCochrane reviewreview
Acupuntura para el dolor lateral del codo Conclusiones de los revisores
No hay suficiente evidencia para apoyar o rechazar el uso de la acupuntura (con aguja o con láser) en el tratamiento del dolor lateral del codo. Esta
revisión ha demostrado que la acupuntura con aguja tiene beneficios a corto plazo con respecto al dolor, pero esta conclusión está basada en los
resultados de dos ensayos pequeños, que no pudieron ser combinados en un metanálisis. No se ha demostrado que ocurra ningún beneficio que dure más
de 24 horas después del tratamiento. Ningún ensayo evaluó o hizo algún comentario sobre algún posible efecto adverso. Se necesitan más ensayos que
utilicen métodos apropiados y tamaños de muestra adecuados antes de que puedan ofrecerse conclusiones respecto al efecto de la acupuntura sobre el
codo de tenista.
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CochraneCochrane reviewreview
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Acupuntura para la cefalea idiopáticaConclusiones de los revisores
En términos generales, las pruebas existentes apoyan el valor de la acupuntura para tratar las cefaleas idiopáticas. Sin embargo, la calidad
y la cantidad de pruebas no son plenamente convincentes. Hay unanecesidad urgente de estudios bien planificados y en gran escala para
evaluar la efectividad y el costo-efectividad de la acupuntura en condiciones de la vida real.
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Acupuntura y técnica de aguja seca para el dolor lumbar Conclusiones de los revisores
Los datos no permiten establecer conclusiones firmes sobre la efectividad de la acupuntura para el dolor lumbar agudo. En el dolor lumbar crónico, la
acupuntura es más efectiva para el alivio del dolor y la mejoría funcional que ningún tratamiento o el tratamiento simulado, sólo inmediatamente después del tratamiento y a corto plazo. La acupuntura no es más efectiva que otros
tratamientos convencionales y "alternativos". Los datos sugieren que la acupuntura y la técnica de aguja seca pueden ser complementos útiles de
otros tratamientos para el dolor lumbar crónico. Debido a que la mayoría de los estudios tenía una calidad metodológica baja, ciertamente hay una
necesidad adicional de realizar ensayos de calidad superior en esta área.
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CochraneCochrane reviewreview
Kaptchuk, T. J. Ann Intern Med 2002;136:374-383
Systematic Reviews and Meta-Analyses of Randomized, Controlled Trials of Acupuncture for Conditions Other Than Pain
Kaptchuk, T. J. Ann Intern Med 2002;136:374-383
Systematic Reviews and Meta-Analyses of Randomized, Controlled Trials of Acupuncture for Conditions Other Than Pain
EstudiosEstudios clinicosclinicos
Vickers, et alBMJ, doi:10.1136/bmj.38029.421863.EB (published 16 March 2004)
OMS 1997OMS 1997
Acupuncture as a Acupuncture as a therapeutic interventiontherapeutic interventionis is widely practicedwidely practiced in the United States. in the United States. While there have been many studies of its While there have been many studies of its potential usefulness, many of potential usefulness, many of thesthes studies studies provide equivocal results because of provide equivocal results because of design, sample size, and other factorsdesign, sample size, and other factors. . The issue is further complicated by The issue is further complicated by inherent difficulties in the use of inherent difficulties in the use of appropiateappropiate controlscontrols, such as placebos and , such as placebos and sham acupuncture groups.sham acupuncture groups.
OMS 1997OMS 1997However, However, promising results have emergedpromising results have emerged, for , for example, showing efficacy of acupuncture in example, showing efficacy of acupuncture in adult postoperative and chemotherapy nausea adult postoperative and chemotherapy nausea and vomiting and in postoperative dental pain. and vomiting and in postoperative dental pain. There are other situations such as addiction, There are other situations such as addiction, stroke rehabilitation, headache, stroke rehabilitation, headache, mentrualmentrualcramps, tennis elbow, cramps, tennis elbow, fibromyalgiafibromyalgia, , myofascialmyofascialpain, osteoarthritis, low back pain, carpal tunnel pain, osteoarthritis, low back pain, carpal tunnel syndrome, and asthma, in which acupuncture syndrome, and asthma, in which acupuncture may be useful as an may be useful as an adjuntadjunt treatment or an treatment or an acceptable alternative o be included in a acceptable alternative o be included in a comprehensive management programcomprehensive management program. Further . Further research is likely research is likely tutu uncover additional areas uncover additional areas where acupuncture interventions will be usefulwhere acupuncture interventions will be useful……..
¿¿CCóómo funciona?mo funciona?
TeoriaTeoria neurohumoralneurohumoral
GateGate control control theorytheoryTeoriaTeoria de la cresta de la cresta neuroectodermicaneuroectodermicaEndorfinas y mediadores humoralesEndorfinas y mediadores humoralesPlasticidad del sistema nerviosoPlasticidad del sistema nervioso
TeoriaTeoria neurohumoralneurohumoral
TeoriaTeoria neurohumoralneurohumoral
TeoriaTeoria de la de la singularidadsingularidadmorfogenicamorfogenica
SingularidadSingularidadMorfogenesisMorfogenesis y y camposcampos electricoselectricosCentrosCentros organizadoresorganizadores de de altaaltaconductividadconductividad electricaelectricaSeparaticesSeparatices
TeoriaTeoria holograficaholografica. . GeometriaGeometria Fractal.Fractal.
FractalFractal
Objetos o procesos cuyas pequeObjetos o procesos cuyas pequeññas as partes son similares al todopartes son similares al todo
A medida que es magnificado se observan A medida que es magnificado se observan nuevas y menores caracternuevas y menores caracteríísticas. Tiene sticas. Tiene un amplio rango de tamaun amplio rango de tamaññosos
Autosemejanza. Escala. DimensiAutosemejanza. Escala. Dimensióón. Propiedades n. Propiedades estadestadíísticassticas
EstructuraEstructura no linealno linealGeometriaGeometria fractalfractal
RMN RMN funcionalfuncional
QuQuéé eses la la acupunturaacupuntura
QuQuéé eses la la acupunturaacupuntura
¿¿En que consiste?En que consiste?
•Efecto característico (específico)•Efecto incidental (no específico)
IntervenciIntervencióón complejan compleja
THE JOURNAL OF ALTERNATIVE AND COMPLEMENTARY MEDICINEVolume 10, Number 5, 2004, pp. 791–801CHARLOTTE PATERSON, Ph.D.,1 and NICKY BRITTEN, Ph.D
Habilidad acupunturalRelación terapéuticaNueva comprensión holística
Cambio en los síntomasCambio en la identidad personal y socialCambio en la energía, fortaleza y relajación
QuQuéé eses la la acupunturaacupuntura
Para entender hay queconocer los supuestos culturalesdel lugar donde se practica
Una enfermedad varios tratamientosYi ping tong zhiUn tratamiento varias enfermedadesYi zhi tong ping
QuQuéé eses la la acupunturaacupuntura
EstilosEstilos de de acupunturaacupunturaII AcupunturaAcupuntura
AA DiagnosticoDiagnostico y y eleccieleccióónn de de puntospuntos1 1 NeuroanatNeuroanatóómicomico2 2 OchoOcho principiosprincipios3 3 EnergEnergééticatica francesafrancesa4 Canales 4 Canales maravillososmaravillosos5 5 CincoCinco elementoselementos6 6 TresTres constitucionesconstituciones ((CoreanaCoreana))7 Manaka7 Manaka
BB TiposTipos de de puntospuntos usadosusados1 1 PuntosPuntos clcláásicossicos2 2 AcupunturaAcupuntura CoreanaCoreana de la de la
manomano3 3 AuriculopunturaAuriculopuntura
1 China1 China2 2 FrancesaFrancesa
4 4 CraneopunturaCraneopunturaCC MMéétodotodo de de estimulaciestimulacióónn
1 1 ElectroacupunturaElectroacupuntura2 2 MoxibustionMoxibustion en en agujaaguja3 Manual3 Manual
DD FormaciFormacióónn del del terapeutaterapeuta1 Medico 1 Medico –– EscuelaEscuela2 No medico 2 No medico EscuelaEscuela
II Terapia sin agujasA MoxibustionB Semillas adhesivasC MagnetosD VentosasE Martillo de flor de ciruelo o de siete puntasF Técnica coreana de pellets de presión en la manoG SangradoH Estimulación no invasiva
1 Infrarroja Magnética2 Piezo eléctrico
I TENSJ QiGongK Laser L SonidoM ColorN ShiatsuO Digitopuntura
CosmovisionCosmovision orientaloriental
La La medicinamedicina china china eses frutofruto de de unaunafilosofiafilosofia naturalistanaturalista, en la , en la queque laslasactividadesactividades mentalesmentales, , emocionalesemocionales, , fisiologicasfisiologicas o o socialessociales son son laslasexpresionesexpresiones multiples de un multiples de un mismomismoprincipio vital.principio vital.
TaoismoTaoismo
QiQi
En En sentidosentido amplioamplio, , conjuntoconjunto de de laslasenergiasenergias y y sustanciassustancias queque estanestanpresentespresentes en la en la naturalezanaturaleza y el ser y el ser humanohumano. El . El QiQi estaesta presentapresenta en en todastodas laslas manifestacionesmanifestaciones de la de la naturalezanaturaleza. Es el . Es el elementoelementofundamental en la fundamental en la constitucionconstitucion del del universouniverso, , capazcapaz de de producirproducir todastodas la la cosascosas gracias a gracias a sussus movimientosmovimientos y y sussus tranformacionestranformaciones..
Yin y YangYin y Yang
Yin y Yang no son Yin y Yang no son nini energiasenergias, , nini sustanciassustancias, , nini elementoselementosmiticosmiticos o o esotericosesotericos. Se . Se tratatrata simplementesimplemente de un de un criteriocriterio de de division y division y clasificaciionclasificaciion de los de los fenomenosfenomenos, , cuyocuyo interesinteres esesprincipalmenteprincipalmente dialecticodialectico. . MarcaMarca la la aparicionaparicion de la de la nocionnocion de de dualidaddualidad. . EstaEsta nocionnocion eses univeraluniveral en el en el mundomundo manifestadomanifestado. . La La impermanenciaimpermanencia de los de los fenomenosfenomenos y y susu transformaciontransformacion se se derivanderivan de los de los cambioscambios perpetuosperpetuos del del QiQi..
Yin y YangYin y Yang
LuzCalorExteriorEnergiaIntangibleFuegoQiEspirituMasculinoEmitirExpansionExcitacionMovimiento
FrioInteriorMateriaTangibleAguaSangreCuerpoFemeninoRecibirContraccionDepresionQuietud
La La teoriateoria de los de los cincocincomovimientosmovimientos
Elemento Madera Fuego Tierra Metal Agua Organo Higado Corazon Bazo Pulmon Riñon
Viscera VesiculaBiliar
IntestinoDelgado Estomago Intestino
Grueso Vejiga
Emocion Colera Alegria Reflexion Tristeza Miedo
Tejido Musuclos y Uñas
VasosSanguineos
TejidoConjuntivo
Piel y Vello
Huesos y Cabello
Secrecion Lagrimas Sudor Saliva Moco Esputo
Sentido Vista Habla Gusto Olfato Oido
Color Verde Rojo Amarillo Blanco Negro
Sabor Acido Amargo Dulce Picante Salado
Estacion Primavera Verano Canicula Otoño Invierno
PuntoCardinal Este Sur Centro Oeste Norte
Zang1 Fu3Zang1 Fu3
CirculacionCirculacion energeticaenergetica
MicrosistemasMicrosistemas
Las Las agujasagujas
La La moxibustionmoxibustion
VentosasVentosas
El El diagnosticodiagnostico
La La sesionsesion de de acupunturaacupuntura
DueleDuele??
MotivacionesMotivaciones de los de los pacientespacientesPositivasPositivas·· PercepciPercepcióónn de de efectividadefectividad·· PercepciPercepcióónn de de seguridadseguridad·· EncuadreEncuadre filosfilosóóficofico: : dimensidimensióónn espiritualespiritual, , holholíísticastica, , naturalistanaturalista, , rolrol activoactivo
del del pacientepaciente, , explicacionesexplicaciones intuitivamenteintuitivamente aceptablesaceptables·· Control Control sobresobre el el tratamientotratamiento·· Alto Alto contactocontacto y y bajabaja tecnologtecnologííaa·· NaturalezaNaturaleza no invasivano invasiva·· AccesibilidadAccesibilidad·· ExperienciaExperiencia placenteraplacenteraNegativasNegativas·· InsatisfacciInsatisfaccióónn con con algunosalgunos aspectosaspectos de la de la medicinamedicina convencionalconvencional: : faltafalta de de
efectividadefectividad parapara ciertasciertas patologpatologííasas, , efectosefectos adversosadversos de los de los tratamientostratamientos, , pobrepobre relacirelacióónn medico medico pacientepaciente, , pocopoco tiempotiempo con el medico, con el medico, altaaltatecnologtecnologííaa, , pocopoco contactocontacto
·· RechazoRechazo de la de la tecnologtecnologííaa comocomo solucisolucióónn·· OposiciOposicióónn al al ““establishmentestablishment””
DesesperaciDesesperacióón n
IntervenciIntervencióón complejan compleja
THE JOURNAL OF ALTERNATIVE AND COMPLEMENTARY MEDICINEVolume 10, Number 5, 2004, pp. 791–801CHARLOTTE PATERSON, Ph.D.,1 and NICKY BRITTEN, Ph.D
Habilidad acupunturalRelación terapéuticaNueva comprensión holística
Cambio en los síntomasCambio en la identidad personal y socialCambio en la energía, fortaleza y relajación
¿¿QuQuéé aporta?aporta?
Supuestos diferentes
Reparar / Reemplazar Restituirvs.
Deficiencias / Enfermedades Recursos / Resilienciavs.
Suplementar Empowervs.
Servicios Especificosy especializados
General / Holisticovs.
Servicios a demanda Servicios proactivosvs.
Curacion Sanacionvs.
DiezDiez caracteristicascaracteristicas atractivasatractivasde la de la acupunturaacupuntura
TodoTodo estaesta conectadoconectadoFuncionaFuncionaEs simple y Es simple y complejacomplejaEs Es intuitivaintuitiva e e intelectualintelectualSe Se beneficiabeneficia tambientambien el el terapeutaterapeutaEs ancestralEs ancestralSusSus teoriasteorias tienentienen ampliasamplias implicanciasimplicanciasEs Es altruistaaltruista y y comprometidacomprometidaOfreceOfrece muchasmuchas opcionesopcionesEs Es interactivainteractivaEs Es simbolicasimbolica
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