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FACULTAD DE ENFERMERA
ESTUDIANTES: Dvila Daz Talita del Milagro Dvila Moreno Karem Brunella Delgado Silva Briggitte Yajaira
Escobar Camos !e"li #anessa $arca #elz%uez Kat" !lani&a
DOCENTE: !ic' (o&anna Bustamante #s%ue
Lambayeque,
Universidad
NacionalPedro Ruiz
allo
CUIDADO INTERAL DE ENFERMERAA
NI!OS CON DESNUTRICION
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y q ,
CASO CLINICOEn el servicio de re*escolares +d' ,roorciona cuidado al ni-o .!, de /a-os de edad0 esa 12 Kg0 talla 34 cm' Signos vitales5 T6 7 896C0 , 7 124 :;0 ( 7 /4 :;0 al e&amen n muscular "
celular subcutneo0 alidez marcada de iel " mucosas0 decado0 irritable0elo decolorado escaso0 seco " %uebradizo con %ueilosis en comisura labialcon manc?as oscuras en cara0 abdomen0 miembros sueriores e in
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!os osibles diagn>sticos en este ni-o son5Segn indicadores de aterloo 5
aTeniendo en cuenta5 El ni-o .!, de / a-os 0 esa 12Kg " talla 34 cm 5
P#E$ % DESNUTRIDO II &'( )'
F(M.!
DES+T(ADF A 34G H4DESNUTRIDO II &'( )'DES+T(ADF AAA 94GI4DES+T(ADF A# G94
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TALLA *EDAD
T#E$ % ( )+ RETARDO DEL CRECIMIENTO SE,ERO
F(M.!(ET.(DF DE! H4 GHJ
(ET.(DF DE!RETARDO DEL ()+
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P#T$ % NORMAL -'(..'
FBESAD.DSFB(E,ESF 114G 124
NORMAL -'(..'DES+T(ADF $(.#E !E#E 34GH4
DES+T(ADF .$+DF MFDE(.DF I4G34DES+T(ADF .$+DF SE#E(F G I4
Segn indicadores de aterloo se conclu"e 5 P*E :DESNUTRIDO II T*E:RETARDO DEL CRECIMIENTO SE,ERO /P*T : NORMAL
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C!.SAAC.CAF DE! EST.DF+T(ACAF.! SE$+ .TE(!FF
P*T T*E DIANOSTICO NUTRICIONAL
E+T(FACF
DES+T(ADF .$+DF
DES+T(ADF C(FACF
DES+T(ADF C(FACF(E.$+DAL.DF
El nio ALP presenta P/T : NORMAL 90
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Se01n AIEPI #OPS$ :
Decide su estado nutricional de acuerdo a los siguientesvalores5 Si el unto est entre @2DE " N2DE0 la ni-a o el ni-o tieneeso normal ara su edad
" no tiene desnutrici>n' Si el unto est or debajo de @2DE0 la ni-a o el ni-o tienedesnutrici>n' Si el unto est or arriba de N2DE0 la ni-a o el ni-o tienesobre eso'
E& ni'o ALP ()e*en+a e& (un+o (o) eba-o e .2DE, e*ei) e& ni'o +iene e*nu+)iin
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Se01n MINSA :
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AN8LISIS EINTERPRETACI9N
DE DATOS
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ECESAD.D DE
+T(ACAP
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En
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CCI9N RESPIRATORIA A
#IRA$Conjunto dein
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#entilaci>
ndeQcienteCondiciones
de lavivienda
.cceso alos
serviciosde salud
#acunaci>nincomleta
Desnutrici>n "
Malnutrici>n
Contactocon
ersonasin
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Ann del tractodigestivo ocasionadaor bacterias0 virus o
arsitos' Es lasegundacausa de
morbimortalidadin
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FACTORES DE
RIESO
Desnurici;n
Esleo
reci;n/cardio>a?
as
De@ciencia
devia=ina A
n de lalacancia=aerna
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BU ES LADESNUTRICI9N
Estado deadataci>n
nutricional ara
sobrevivir de dosagresiones
sin=rgicas como lacarencia denutrientes "
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DESNUTRICI9NCR9NICA o
34AS5IOR3OR
DESNUTRICI9N ORIESO
NUTRICIONAL
NO TIENEDESNUTRICI9N
TIPOS DEDESNUTRICI9N
INFANTIL
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SINOS 6SNTOMAS
Edemamarcado enmiembrossueriores ein
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SINOS 6SNTOMAS
,alidez marcada de iel "mucosas
,elo decolorado escaso0
seco " %uebradizo con%ueilosis en comisuralabial con manc?asoscuras en cara0abdomen0 miembros
sueriores e in
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CONSECUEN
CIASAne=
ia
Ener=ed
adesrecuenes
Deenci;nde sucreci=ieno
desarrollo
GaHorendi=ieno
escolar
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NECESIDAD DEELIMINACION EINTERCAMGIO
'(7 /4 :0 'C7 124 : asimismoor re vacunas0 se en
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Disminuci>nde las
reservas degluc>geno
D=Qcitsnutricionales
!os msculos resiratoriosno escaan a los en ridaagotan sus reservas degluc>geno0 aarece la
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.umentode
demandametab>lica
Mecanis=ode
co=>ensaci;n
Ta
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F(M+!.CAP DE!DA.$PSTACF
Ries0o a aleraci;n del >ar;n
res>iraorio r*c atiga0 malnutrici>n" desnutrici>n0 anemia'
,or lo tanto se conclu"e %ue el ni-o de / a-os deedad de inciales .'!', resenta5
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DA.$FSTACFS DE
EE(ME(A.
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PLANIFICACI9N
Diagn>stico de En i
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Dese%uilibrio nutricional5 Angesta in
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Diagn>stico de Engico del aciente
Diagn>stico de En
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Diagn>stico de Enmago a trav=s de la nariz' ,uedeusarse ara todos los alimentos o arasuministrarle caloras adicionales alaciente'[
.l ni-o con desnutrici>n se le roorcionarauna dieta
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Diagn>stico de Enn de laiel " de las mucosas' .s como tambi=nes necesaria "a %ue genera igmentosnecesarios ara el stico de En
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Diagn>stico de EnnO.metazol menor de 2a-os 244mg dosis unica0
Ma"ores de 2 a-os /44dosis unicas
El tratamiento recoz de las inticos evita %ue seresentan inticosemisint=tico del gruo de losaminogluc>sidos0 de acci>n bactericida'
Diagn>stico de En
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gDese%uilibrio nutricional5 Angesta in
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an de ,isia Do=icili
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,ISITA DOMICILIARIA
Es una t=cnica educativa%ue utiliza la enn de contactos'- Diagnostico de situaci>n de salud'
DA.$PSTACF5 Retraso en el crecimiento y desarrollo (00111) r/c deQciencias nutricionales */a
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DA.$PSTACF5 Retraso en el crecimiento y desarrollo (00111) r/c deQciencias nutricionales */adesnutrici>n cr>nica5 marasmoR KWas?ioror m/(alteraci>n en el eso " la talla0 diQcultad ararealizar ?abilidades ticas de su gruo de edad'
OGETI,O:!a madre se concientice del cuidado del ni-o desu=s de la visita domiciliaria'
CRITERIOS DERESULTADOS
ACTI,IDADES DEENFERMERA
FUNDAMENTO CIENTFICO
El ni-o resentararogresivamente5,RE5 19'ITRE5 142'H,RT5 14'H
,resentar iel " mucosasnormocr>mica',resentar miembrosinn adecuada'
!a madre redemostrar lat=cnica de rearaci>n de
alimentos'
Crear un ambientede comunicaci>n "conQanza '
Evaluar el nivelcultural de laersona %ue cuida alni-o'
!a comunicaci>n es ante todo un roceson social es elmecanismo %ue regula0 ?ace osible lainteracci>n entre las ersonas0 " ermitedesarrollar un lazo ancclico " continuo' Xa" %ue crear unambiente de conQanza desde el rimercontacto0 tanto con la madre "Ro cuidador0ara oder obtener una inn clara0realista de la situaci>n " oder aclarardudas0 temores0 etc'
!os adres o las ersonas %ue tienen laresonsabilidad de cuidar a un ni-o estnobligados a garantizar su crecimiento "desarrollo integral0 tambi=n debemos deconocer el nivel de instrucci>n de lasersonas %ue cuidan al ni-o0 ara brindarle
una sesi>n educativa de acuerdo con el nivelde instrucci>n'
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,reguntar a la madre si elni-o ?a resentado algnsigno o sntoma de alarma'
#alorar los signos vitales delni-o'
#alorar el eso " la talla delni-o0 " evaluar su rogreso'
!a madre o la ersona %ue tiene la resonsabilidadde cuidar al ni-o debe de tener el conocimientosobre los signos " sntomas de alarma0 " as ?acernosconocer los signos " sntomas de alarma ara actuarde inmediato'
El control clnico se basa rimordialmente en laobservaci>n " evaluaci>n directa " continua0 " e&igeuna monitorizaci>n de los rinciales armetrosvitales0 ara detectar recozmente alteraciones?emodinmicas' Es n de la enn !a e&loraci>n
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n' Ele&amen n de la masamuscular Odeltoides0 cuadrices0 etc'0 el
comartimiento graso Oanculo adioso0 la e&istenciao no de edemas0 signos de enseasOcitimo son sustancias %ue se encuentranen cantidades mu" e%ue-as en los alimentos0 eroson esenciales ara el buen
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acerca de la rearaci>n de lacomida %ue debe consumir el
ni-o'
Ense-ar a las madres a
brindar estimulaci>n sensorial" ao"o emocional al ni-o',uede elaborar juguetessimles ?ec?os en casa orejemlo5 !ibro con Qguras0(omecabezas 0 Tambor0Blo%ues0 Cantar canciones'
(ealizar una sesi>n educativasobre los signos " sntomasde alarma de la enn de un ozociego'
realizaci>n de una tarea o t=cnica ara mostrare&actamente c>mo debera ?acerse0 roorciona unae&eriencia de arendizaje basada en la rcticaadems ermite arovec?ar los conocimientos de lamadre "Ro cuidador'
El realizar estimulaci>n sensorial " otorgar ao"oemocional evita graves secuelas en el n es el roceso de ense-anza*arendizaje0 la educaci>n ara la salud imarteconocimientos cu"o objetivo es %ue las ersonascuiden de la salud de su ni-o llegando a modiQcarconductas " ad%uirir nuevos ?bitos ara conservar el
estado de salud'!a cita de control es un seguimiento0 el seguimientocomo su nombre los dice es un conjunto deinstrumentos %ue sirven ara tener la innbsica de los individuos0
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Traa=ieno Mdico
!a desnutrici>n severa es una emergencia m=dica %uere%uiere un tratamiento urgente or%ue uede causar?iotermia0 ?ioglucemia e inn
ase dere?abilitaci>n
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Ane=ia =u 0rave 5 ( 0r*dl ; 5o (.)/>alidez de enc?as/ laios$
.sectosgenerales
Susenda ingesta o va A#'.dministrar sangre entera 14mlRg.dministrar a%uete globular OJ*ImlRg'
Se re%uiere transnsangunea si
!a ?emoglobina es menor a 9 grRdlSi e&iste distr=s resiratorio con una
Xb entre / " 9 gRdl'
.dministrar
Sangre entera 14mlRg lentamente or 8?oras'urosemida 1mgRg A# al inicio de latransn
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Diarrea "Ro v>mitos OSi resenta estos signos se tomacomo una des?idrataci>n
Es din en ni-os condesnutrici>n severa Qndose nicamente or los signos clnicos',or este motivo0 se asume %ue todo ni-o con diarrea acuosa
uede estar des?idratado " se le administra5
] Jm!Rg de (eSoMal cada 84 minutos or 2 ?oras0va oral o or sonda nasogstrica'!uego5
] J*14mlRgR? durante las siguientes /*14 ?oraComenzar la alimentaci>n con *IJ'
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!a resiraci>n rida " el ulsoacelerado deberan normalizarse
durante el tratamiento " el ni-odebera comenzar a orinar'
#igilancia en el rogreso de la re?idrataci>n5 Fbservar cada media?ora durante 2 ?oras0 luego cada ?ora or las siguientes 9*12 ?oras
registrando cada vez5
recuencia Cardiaca
recuencia (esiratoria
recuencia de lasmicciones
recuencia de v>mitos Rdiarrea
,ara revenir lades?idrataci>n cuando elni-o tiene diarrea l%uidaersistente5
] Continuar administrando *IJ inicial'] (eemlazar con (eSoMal elvolumen aro&imado de=rdida a trav=s de las?eces'
Dar aro&imadamente J4*
DESEBUILIGRIO
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i-os desnutridosseveros
DeQciencias de magnesio
E&ceso de sodio cororal
EDEM.
DESEBUILIGRIOELECTROLTICO
Tienen5
DeQciencias de otasio
,otasio
Magnesi
o
,rearar comidas sinsal
.dministrar l%uidosbajos en sal
ADMINISTRAR:
4'8*4'9
mmolRgRd
2*/mmolRgRd
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ALIMENTACI9N
SA F ,(ESET..EMA. SE#E(.
Aniciar alimentaci>ncon >rmula IJ
cR2?rs
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RATAMIENTO DIETTIC
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RATAMIENTO DIETTIC34AS5IOR3OR
IJ KcalRKgRda
,otasio
Sodio1*2
mE%RKgRda
J*9mE%RKgRda
X.ST. DES.,.(ECE(EDEM.S
.umentar de 2J en2J Kcal'
244*2J4 KcalRKgRda
MARASMO
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MARASMO
144 KcalRKgRda
( A ( AA!ec?e J4g'
.zcar /4 g'
.ceite 14cc
Maicena 94g'
.gua 1!'
!ec?e 114g'
.zcar /4 g'
.ceite 84cc
Maicena 94g'
.gua 1!'
PROTENAS
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,ara5
PROTENAS
3*14Z caloras 144cal 2*8grde rotenas
SA ME^F(. 5
.umentar de 2J en2J Kcal'
244*2J4 KcalRKgRda
$anar I a 1JgrRda
Evitar eriodos dea"uno rolongado'
- Susender or/?rs
- Dar suero E#- Si remite0 dardieta
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ase deestabilizaci>n
!a alimentaci>n comienzalo antes osible
Energa
,rotenas
,arallevar acabo
Paraproveer
,rocesos
Qsiol>gicosbsicos
caracer?sicas =Qs i=>oranes de la
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>ali=enaci;n en la ase de esailizaci;n
.limentaciones e%ue-as "
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El rimer da se deber administrar la
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Se recomienda un ?orario en el cual elvolumen de las raciones aumentegradualmente
Das recuencia #olRKgRraci>n #olRKgRda
1*2 Cada 2 ?oras 11ml 184ml
8*J Cada 8 ?oras 19ml 184ml
9*IN Cada / ?oras 22ml 184ml
Si el ni-o tiene edema severo ONNN0 s>lo recibir 144 mlRgRda
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,i0ilar re0israr:
] Cantidades o
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.SE DE(EC+,E(.CAP
!aalimentaci>n
_n
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CFM,FETES
+T(ACAF.!ES
P(M+!. DE
(EC+,E(.CAP A
O( A
P(M+!. DE
(EC+,E(.CAP AA
O( AA
!ec?e en ,olvo J'Jgr 114gr
.ceita vegetal 14cc 84cc
.zcar /4gr /4grMaicena I4gr I4gr
.orte nutricional5
.gua 1!t 1!t
,rotenas 1'89grR144cc 2'H3rR144cc$rasas 2'81R144cc J'3IR144cc
Carbo?idratos 11'1JR144cc 14'89R144cc
Caloras I4calR144cc 124calR144cc
ALIMENTACI9N
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ALIMENTACI9NINADECUADA,eri@car:
`ue se brinde comidas en la noc?e'
`ue los re%uerimientos de rotena " energa se brindanen la ingesta'
T=cnica de alimentaci>n'
.sectos de la rearaci>n del alimento' Oingredientes0sabor0 ?igiene'
Si la 144 es a base de alimentos del ?ogar0 es modiQcadaadecuadamente ara conseguir ms de 144calR144g'
DEFICIENCIAS ESPECFICAS DENUTRIENTES
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NUTRIENTES
#eriQcar si5
-
Comosici>n de multivitaminas son las adecuadas'- ,rearaci>n de soluciones de electrolitos " minerales sonrescritas " administradas correctamente'
- Si las comidas modiQcadas del ?ogar reemlazanadecuadamente al 144
AECCAP FT(.T.D.
Son n'- (ee&aminar minuciosamente'- (eetir el urianlisis en bs%ueda de leucocitos'- E&amen de ?eces'- .lterar la antibi>ticoteraia solo si es identiQcada una inn
esecQca'
PROBLEMAS PSICOLGICOS:
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C(ATE(AFS
i-o
El eso ara la talla ?a alcanzado *1 DE OH4Z de la mediana de los valores de ren %ue la madre uede
rearar en casa
$ana eso con un ritmo normal o ma"or
Se ?an tratado todas las carencias vitamnicas " minerales
Se ?an tratado o se estn tratando todas las inn comleto
Madre o ersona
encargada
Es caaz " desea cuidar del ni-o Sabe c>mo rearar comidas adecuadas " alimentar al ni-o
Sabe c>mo ?acer juguetes aroiados " jugar con el ni-o
Sabe c>mo tratar en casa la diarrea0 la Qebre " las in
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ALIMENTACIN 1DE ,RT
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ALIMENTACIN
144 se reduce
Preparacin de la madre para la alimentacin en caa!
Etim"lacin
Seguir con la lactancia materna
Si el ni-o "a no es amamantado0 agregar lec?e deorigen animal'
!as comidas s>lidas deben incluir un cereal bien cocido',uede agregarse J*14 ml de aceite or cada orci>n de144gr'
consumir vegetales variados' menestras son una buena
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M=todo de administraci>n decido lico O1 a 2 semanas0?ierro Odurante un mes "vitaminas si estndisonibles0 sino0 elconsumo de ailla'
Signos %ue re%uieren retornoara atenci>n inmediata'
Seguimiento en el Centro de
salud ms cercano0 con Xojade contrarre
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Xa comletado la transici>n de 144
Conclu"> el tratamiento de antibi>ticos' Se alimentabien0 .umenta de eso'
,ara los ni-os %ue son re?abilitados en casa0 esesencial darles elevar de rotenas " energa'
El objetivo 1J4calRgRda " al menos /gRgRda derotena' Debe consumir J comidas al da %uecontenga aro&imadamente 144cal " 2 a 8 gr derotena or 144 gr de comida'
ModiQcaciones a la comida ?abitual del ?ogar' !ossulementos de vitaminas0 Xierro0 electrolitos " minerales
d i d
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