Curso de Emergencias Médicas
en Odontología 2013
Dr. Claudio Gatica Quintanilla
Cirujano Dentista
Universidad de Chile
ALTERACIONES
RESPIRATORIAS
Tabla de Contenidos
HIPERVENTILACIÓN
CRISIS AGUDA DE ASMA
EDEMA PULMONAR AGUDO
DEFINICIÓN
CUANDO PUEDE OCURRIR
COMO PREVENIR
PROTOCOLO
CONCLUSIONES
Complejo Asistencial Barros Luco
Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla
Hiperventilación
DEFINICIÓN
Ventilación en exceso
Hipocapnia Alcalosis Respiratoria
Reducción del Flujo Sanguíneo Cerebral
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Hiperventilación
CUANDO PUEDE OCURRIR
Estrés y Ansiedad
15-45 años
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SIGNOS Y SÍNTOMAS
F.R. (25-30 movimientos por min.)
Profundidad en los movimientos
Sensación de sofocamiento en el pecho
Disturbios visuales, vértigo
Palpitación, taquicardia
Xerostomia, dolor abdominal
Hiperventilación
COMO PREVENIR
Reconocer estado de Ansiedad
Escala de Ansiedad
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Hiperventilación
PROTOCOLO
1. Suspensión de la atención, retirar instrumental
2. Contención
3. Corregir alcalosis, aire enrriquecido en CO2 (10 veces)
4. Repetir procedimiento
5. Procedimiento odontológico
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Crisis Aguda de Asma
DEFINICIÓN
Espasmo de la musculatura lisa
(Bronquios
Edema, hipersecresión de mucus
adherido
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* Guías para el Diagnóstico y Manejo del asma. Rev Chil Enf Respir 2004; 20: 151-163
Crisis Aguda de Asma
DEFINICIÓN
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* Guías para el Diagnóstico y Manejo del asma. Rev Chil Enf Respir 2004; 20: 151-163
Crisis Aguda de Asma
* Guías para el Diagnóstico y Manejo del asma. Rev Chil Enf Respir 2004; 20: 151-163
DEFINICIÓN
Tratamiento Farmacológico: Broncodilatadores
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Crisis Aguda de Asma
DEFINICIÓN
Tratamiento Farmacológico: Corticoides
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* Guías para el Diagnóstico y Manejo del asma. Rev Chil Enf Respir 2004; 20: 151-163
Crisis Aguda de Asma
CUANDO PUEDE OCURRIR
ALERGENOS
CONTAMINANTES E IRRITANTES AMBIENTALES (Polvo, Hongos,
polen)
Estrés Físico, Emocional
Reflujo EG
Aire Frío
Ácido Acetilsalicílico
Bisulfito de sodio (Anestesia, paracetamol en gotas)
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Crisis Aguda de Asma
COMO PREVENIR
Identificación del paciente con Asma Bronquial, tipo de asma
Anamnesis
Tratamiento del Asma Bronquial
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Crisis Aguda de Asma
COMO PREVENIR
Acondicionamiento Psicológico
Uso de Ansiolíticos (Comunicación Médico Tratante) Midazolam 7,5 / 15 mg 1 hora antes
Efectiva Anestesia
Evaluar presencia de sulfitos de sodio
Evitar uso de Ácido acetilsalicílico
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Crisis Aguda de Asma
PROTOCOLO
Suspensión de la atención, retirar instrumental
Contención
Levante respaldo de la silla
Uso de BD con aerocámara: Salbutamol 4-8 cada 20min x 3 veces
Oxígeno (Mascarilla o Cánula): saturación O2 sobre 90
Cuadro no revierte????
Prednisona 0.5 mg/kg 1 dosis
Betametasona
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B
O
X
T
T
O
* Guías para el Diagnóstico y Manejo del asma. Rev Chil Enf Respir 2004; 20: 151-163
Crisis Aguda de Asma
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Edema Pulmonar Agudo
DEFINICIÓN
Falencia Aguda del ventrículo izquierdo por hipotensión venosa
pulmonar, provocando la formación excesiva de fluido seroso en
los espacios alveolares o intersticios pulmonares, acompañada de
una extrema dificultad en respirar
Instalación Repentina
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SIGNOS Y SÍNTOMAS
Disnea • Sudoración
Sofocamiento • Cianosis
Ansiedad * Salivación Espumosa
De Origen Cardiogénico, por
aumento de la presión hidrostática
vascular
Origen No Cardiogénico, secundario
a un aumento de la permeabilidad
vascular pulmonar.
Edema Pulmonar Agudo
CUANDO PUEDE OCURRIR
CONSECUENCIA AGRAVAMIENTO DE INSUFICIENCIA CARDIACA
CONGESTIVA PREEXISTENTE
Más Común en la noche
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Edema Pulmonar Agudo
COMO PREVENIR
Historial Médico
Anamnesis
Examen Clínico
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Edema Pulmonar Agudo
COMO PREVENIR
Examen Clínico: cianosis, ingurgitación vena yugular
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Edema Pulmonar Agudo
COMO PREVENIR
Examen Clínico: edema con fovea
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Edema Pulmonar Agudo
COMO PREVENIR
Manejo Odontológico:
No atender frente a enfermedad no controlada.
Organizar atención conjunta con cardiologo, en Hospital
Protocolo control de ansiedad
Evaluación de signos vitales
Sesiones cortas
Posición cómoda para el paciente
Suspensión sesión en caso de fatiga
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Edema Pulmonar Agudo
PROTOCOLO
Suspensión de la atención, retirar instrumental
Posición sentado
Oxigeno, evitar hipoxia, apnea
SITUACIÓN DE EMERGENCIA VITAL (SAPU - HOSPITAL)
Control de signos vitales
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TRATAMIENTO Y RESPONSABILIDAD LEGAL
APS HOSPITAL
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I
N
T
E
R
C
O
N
S
U
L
T
A
BOX DE TRATAMIENTO
Oxígeno
Control de Signos
Vitales
Soporte Vital
Confirmación Dx
Tratamiento
Control Médico
Cardiólogo
Soporte Vital
Tratamiento
Hospitalización
Tratamiento
BOX DENTAL
Diagnóstico Inicial
Manejo Básico
Consideraciones para la atención
Odontológica
Aumento incidencia Caries
Xerostomía – Hiposialia
Control de Infecciones
MANEJO ODONTOLÓGICO
Uso de Coadyudantes Locales
Hidratación
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MANIFESTACIONES ORALES
CONCLUSIONES IDENTIFICACIÓN BÁSICA
ANAMNESIS FACILITA ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
FOMENTAR AUTOCUIDADO SALUD ORAL
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