Cuidado Médico Preventivo
Dra. Laura Cifra-Bean
Dr. Siegfried-Pueschel(traducción Dr. José Carlos Flórez)
Audiología
Evaluación de la audición al nacimiento y anualmente
Potenciales evocados audiológicos Evaluación del comportamiento o
conducta Audiograma
Pérdida neuro-sensorial de la audición
Causada por problemas en el oído interno o en el nervio acústico
Puede tratarse con audífonos o implantes cocleares
Pérdida conductiva de la audición
Causada por la dificultad de transmitir sonido a través del oído medio
Los factores contribuyentes incluyen líquido en el oído, infecciones frecuentes o acumulación de cerumen
Puede ser tratado con tubos que igualen la presión
Apnea del sueño obstructiva
Se puede presentar como ronquidos, pausas en la respiración, sueño inquieto, dormir en posiciones poco comunes o somnolencia durante el día
Puede confirmarse mediante un estudio del sueño
Los tratamientos pueden incluir CPAP o cirugía La pérdida de peso puede mejorar los síntomas
Oftalmología
Cataratas congénitas -opacidad del cristalino (la lente), puede interferir con la visión
Estrabismo -ojos cruzados -puede requerir un parche, lentes (gafas), o cirugía
Oftalmología
Errores refractivos Bloqueo de los conductos lacrimales
-se presentan como legañas recurrentes o goteo en los ojos del bebé -puede responder a compresas o masajes -algunas veces requiere antibióticos o cirugía
Oftalmología
Keratocono -adelgazamiento de la córnea que puede causar un cambio en su forma -puede dar lugar a errores refractivos que no se pueden corregir con lentes
Oftalmología
Blefaritis -formación de legañas en la base de las pestañas -limpiar los párpados, gotas oculares
Cardiología
Las cardiopatías congénitas ocurren en el 30-60% de los niños con síndrome de Down
Todos los bebés han de tener un ecocardiograma (sonograma o ultrasonido del corazón) aunque no tengan un soplo
Son señales de insuficiencia cardíaca la respiración rápida, el sudor o el cansancio con las comidas, o la falta de un aumento de peso
Cardiología
Estructura normal del corazón
Cardiología
Cardiología
Cardiología
Todos los dibujos de John Lane, MD
Cardiología
Recuerde la profilaxis con antibióticos antes de las visitas al dentista
Los adolescentes y adultos pueden desarrollar enfermedades valvulares del corazón aunque no hayan nacido con defectos del corazón
Problemas gastrointestinales
Obstrucciones intestinales - la atresia duodenal es la más común,
se presenta con vómito en el momento
del nacimiento - la estenosis pilórica se desarrolla
temprano en la infancia - las obstrucciones se corrigen con
intervención quirúrgica
Reflujo gastroesofágico
Se puede presentar con regurgitaciones, arqueo de náuseas, irritabilidad o poco aumento de peso
Puede ser diagnosticado clínicamente o con una sonda de pH
El tratamiento puede incluir alimentos espesados y/o medicamentos, dependiendo de la gravedad
Problemas gastrointestinales
Estreñimiento -hipotonia del músculo intestinal -se necesita dieta con alto contenido en fibra, sentarse después de las comidas
Enfermedad de Hirschsprung -segmento de los intestinos sin células
nerviosas -puede presentarse como estreñimiento o
vómito -cirugía para extraer el segmento anormal
Enfermedad Celíaca
Enteropatía sensible al gluten Exposición al gluten causa daño a los tejidos Puede causar poco aumento de peso debido a
la mala absorción, o puede ser asintomática Exámenes de laboratorio: IgA (inmunoglobulina
total), anticuerpo a la transglutaminasa de tejido y anticuerpo antiendomisio
Enfermedad Celíaca
El diagnóstico se hace por una biopsia del intestino delgado
Tratamiento es una dieta sin gluten
Nutrición
El aumento de peso lento es común en la infancia
Consulta sobre terapia ocupacional puede ser de mucha ayuda
Prevención de la obesidad
Una de las cosas más importantes con las que usted puede ayudar a su hijo
Los esfuerzos deben comenzar desde la niñez
Las personas con síndrome de Down necesitan menos calorías que los demás
Prevención de la obesidad
Evitar alimentos con carbohidratos simples (harina blanca y azúcar blanco)
Comer frutas, vegetales, granos enteros y carnes magras en pequeñas porciones
Tomar mucha agua ¡Hacer ejercicio todos los días! Evitar las
actividades sedentarias, como ver la televisión
Trastornos endocrinológicos
Hipotiroidismo congénito -puede presentarse como ictericia,
estreñimiento, poco aumento de peso -generalmente se determina en los
exámenes realizados a recién nacidos
mediante los programas estatales
Hipotiroidismo adquirido
Puede presentarse con aumento de peso, estreñimiento o cambios en la piel, pero con frecuencia es asintomático
De naturaleza auto-inmune Análisis a los 6 meses de edad y luego
anualmente en laboratorio para TSH y T4 libre
Hipotiroidismo adquirido
TSH es una hormona que aumenta la producción de la hormona tiroidea
T4 libre es la hormona activa El hipotiroidismo se trata fácilmente con
medicamentos orales diarios, que son completamente naturales
Diabetes mellitus
No hay examen de rutina
Se presenta con aumento de la sed, aumento de la micción y pérdida de peso
Pubertad
El momento de la pubertad no se retrasa Es importante brindar la mayor cantidad
de información posible a los jóvenes adultos
Artículo de Terri Couwenhoven disponible en www.disabilitysolutions.org
Pubertad
Los exámenes testiculares son necesarios debido al riesgo de cáncer testicular en grupos de esta edad
Atención ginecológica para el mantenimiento de la salud y para atender los problemas menstruales
Inestabilidad atloaxoidea
La inestabilidad atloaxoidea es un aumento en la movilidad que existe entre la primera y segunda vértebras cervicales que puede causar daño en la médula espinal (laxitud ligamentosa).
Los síntomas incluyen dolor en el cuello, tortícolis, debilidad, trastornos en la marcha, o alteraciones en la función urinaria y defecatoria.
Inestabilidad atloaxoidea
Se diagnostica con radiografías cervicales a los 3 años de edad
Es difícil interpretar las radiografías y obtener resultados reproducibles
Se monitoriza anualmente con la historia médica y la exploración clínica
Inestabilidad atloaxoidea
Ocurre aproximadamente en el 14% de las personas con síndrome de Down; la mayoría no tienen síntomas.
Todas las personas que tengan inestabilidad atloaxoidea deben ser seguidas por un neurocirujano-a o traumatólogo-a (ortopeda) que tengan experiencia en este campo.
La enfermedad de Alzheimer
Los síntomas suelen aparecer en la década de los 50 ó 60
Es importante descartar otras causas de deterioro intelectual que puedan ser tratadas, como el hipotiroidismo, el ápnea del sueño obstructiva, la depresión o la pérdida del oído
Vacunas
Inmunizaciones rutinarias de la infancia
Vacuna anti-pneumococo - la bacteria pneumococo puede causar
infecciones del oído, infecciones de la
sangre y meningitis
Vacuna anti-pneumococo
Pneumovax- únicamente para niños mayores de 2 años, da protección más amplia
Prevnar- una vacuna más reciente, puede ser administrada en la infancia hasta la edad de 9 años y es más inmunogénica
Protección contra el VSR (virus
sincitial respiratorio) VSR es un virus respiratorio que puede
causar problemas al respirar o neumonía
Synagis (vacuna) es un anticuerpo monoclonal que puede ser inyectado mensualmente durante la temporada de VSR
Protección contra el VSR
Synagis es recomendado para bebés prematuros o que tiene enfermedades congénitas del corazón
Lavar las manos adecuadamente Evitar las multitudes y la exposición a
personas con tos o resfriados
Vacuna contra la influenza (gripe)
Administrada anualmente en octubre o noviembre
Guías y recursos
Guías de atención médica para personas con síndrome de DownGrupo de interés médico sobre el síndrome de Down www.denison.edu/dsq/health99.shtml
Supervisión de salud para niños con síndrome de Down
Academia Americana de Pediatría www.aap.org
Guías y recursos
Información sobre cuidado médico para adultos www.advocatehealth.com/adultdown
Información general www.ndsccenter.org www.ds-health.com
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