Cuadro Clinico.No hay nada patognomónico, pero el antecedente de exposición, la aparición temprana y progresiva de síntomas y signos de hipoxia, cefalea, agitación,
confusión, convulsiones, tendencia al sueño o coma, deciden el diagnóstico.
Presentan trastornos gastrointestinales, dolor abdominal, náuseas y vómitos.
Los síntomas se presentan muy rápidamente al cabo de pocos minutos- taquipnea, pero luego bradipnea y bradicardia con hipotensión.
El cianuro de hidrógeno y los compuestos cianúricos son venenos muy activos sobre el SNC el más sensible del organismo a la falta de oxígeno.
Dosis Toxicas.Clínicamente, la ingestión entre 50 y 100 mg de cianuro de sodio o potasio es seguida de inconciencia y paro respiratorio.
A dosis más bajas, los síntomas tempranos son debilidad, cefalea, confusión.
Si después de una exposición moderada el paciente se recupera, puede presentar secuelas en el SNC, como trastornos de la personalidad, síndrome extrapiramidal y déficit de memoria
La exposición por cualquier medio a una cantidad grande de cianuro puede también causar otros efectos en la salud como:
Convulsiones
Presión sanguínea baja
Ritmo cardíaco lento
Pérdida de la conciencia
Lesión en el pulmón
Falla respiratoria que lleva a la muerte
El hecho de que la persona presente estos signos y síntomas no significa necesariamente que haya estado expuesta al cianuro.
Diagnostico. Antecedentes de
Exposicion
Cuadro Clinico Pruebas de
Laboratorio (Determinación de cianuro y sus metabolitos en sangre u orina)
Pruebas Complementarias:• Gasometria• Electrocardiograma• Lactoacidemia (acidosis Lactica)
0,70- 0, 3 mg/dl
Primeros Auxilios. INHALACIÓN: Si se
producen síntomas por inhalación, trasladar a la víctima a un lugar ventilado. Mantener en reposo y abrigado. Aplicar respiración artificial en caso de insuficiencia respiratoria. Requerir asistencia médica. No hacer respiración boca a boca. Si no se produce recuperación administrar cápsulas de nitrito de amilo. Administrar Oxigeno al 100%
CONTACTO CON LA PIEL: Quitar las ropas contaminadas. Lavar con agua abundante el área afectada. Requerir asistencia médica en caso de irritación persistente.
CONTACTO CON LOS OJOS: Lavar con abundante agua durante 15 minutos, manteniendo los párpados abiertos. Acudir inmediatamente al oftalmólogo.
INGESTIÓN: Tratar al paciente como en el caso de inhalación, provocar vomito y evitar ingerir alimentos. Lavado Gastrico y Carbon Activado.
Tratamiento Especifico. Antidotos.
Kit Elli Lilly (ciano Kit)
Edetato Dicobaltico (EDTA Cobaltico)
Hidroxicobalamina.
Kit Elli Lilly (Ciano Kit) Para generar metahemoglobinemia
y aportar radicales tiosulfato Nitrito de Amilo
Nitrito de Sodio al 3% Tiosulfato de Sodio
ANTÍDOTOS EN LA INTOXICACIÓNAGUDA POR CIANURO
Inhalar lo más rápido posible
En adultos 0,2-0,4 mL (1-2 ampollas), enniños 0,1mL, durante 15-30 segundos, descansar el mismo tiempo y repetir
Si el paciente está recibiendo soporteventilatorio, se puede dar a inhalar a través de la máscara o administrar por el tubo endotraqueal
Nitrito de Anilo
ANTÍDOTOS EN LA INTOXICACIÓNAGUDA POR CIANURO
300 mg (10 mL de solución al 3%)durante 3 a 5 min
POR VÍA I.V.
0,15-0,33 mL/kg (máximo 10 mL)
Diluir en 50-100 mL de Solución Salina ypasar en 5 min.
Nitrito de Sodio al 3%
DOSIS:
12,5 g (50ml de una solución al 25%) a 2,5 mL/min. La inyección/infusión I.V. debe ser administrada en 10-15 min
ANTÍDOTOS EN LA INTOXICACIÓNAGUDA POR CIANURO
La mitad de la dosis inicial puede seradministrada después de 30-60 minutos si es necesario
ADULTOS
Vía:
intra
venosa
Tiosulfato de Sodio
La mitad de la dosis inicial puede seradministrada después de 30-60 minutos si es necesario
ANTÍDOTOS EN LA INTOXICACIÓNAGUDA POR CIANURO
400 mg/kg (1,6 mL/kg de unasolución al 25%). Dosis máxima 50 mL
NIÑOS
Tiosulfato de Sodio
DOSIS: 300 mg I.V. durante 1 min.
Si la respuesta es inadecuada igual dosis puede ser repetida
La administración de kelocyanor debe ir seguida inmediatamente de 50 ml de dextrosa hipertónica
ANTÍDOTOS EN LA INTOXICACIÓNAGUDA POR CIANURO
EDETATO DICOBÁLTICO (KELOCYANOR)