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Copro yCoproparasitoscópicoPara conservar la salud, es indispensable la ingesta de agua y nutrientes, así como la eliminación de los productos de desecho.A los productos sólidos excretados por el sistema digestivo se les denomina heces o materia fecal. Éstos son lo que resta delmaterial digerido que penetra en el intestino, del que forman parte los alimentos, líquidos, saliva, secreciones gástricas, jugopancreático y bilis.

En el área de parasitología se emplean diversas metodologías para apoyarel diagnóstico de parasitosis e infecciones intestinales. Este asunto ennuestro país es muy importante si consideramos que en la actualidadtodavía se presentas casos de muerte asociados con estas patologías. Eldiagnóstico de las enfermedades parasitarias se establece generalmentepor la demostración morfológica de parásitos, a través de diferentesmetodologías útiles para la detección de una gran variedad de ellos y otrasparticularmente útiles para uno solo o algunos parásitos, en LaboratoriosLister contamos con una serie de pruebas para el diagnóstico de parasitosiso infecciones intestinales, además contamos con la determinación deagentes bacterianos o virales que se alojan en el tracto intestinal o en lamucosa gástrica (como es el caso de Helicobacter pylori).

COPROPARASITOSCÓPICOEl examen coproparasitoscópico es uno de los estudios de laboratorio enel que se analiza la materia fecal. En particular este estudio se utiliza paradetectar la presencia de parásitos intestinales, lo que sirve para establecerun diagnóstico definitivo de parasitosis. Las infestaciones por helmintos(gusanos) se diagnostican mediante la identificación de los huevos en lasheces, las infestaciones por protozoos (p. ej., amebas) se diagnosticanmediante los hallazgos de trofozoitos (estado activo), quistes u ooquistes(estadios acorazados) en las heces. Se requiere una muestra de hecesreciente, la cantidad de muestra es importante y ésta preferentemente nodebe exceder el tamaño de una nuez.

COPROLÓGICOLa presencia de enfermedad diarreica se da por la alteración del equilibrioa nivel intestinal, entre los factores de resistencia del huésped que evitanla colonización de microorganismos patógenos y los factores de virulenciade los mismos microorganismos que facilitan la colonización y la invasión.El examen coprológico es un perfil en el que se incluyen diferentes técnicasde análisis que se mencionan a continuación, con las cuales se puedenidentificar e incluso diferenciar patologías intestinales.

Citología de Moco Fecal: Dentro de las pruebas de laboratorio recomendadaspara abordar la enfermedad diarreica, se encuentra en primer lugar lacitología del moco fecal, la cual nos permite diferenciar la etiología de unainfección en viral o bacteriana; esto es, el reporte de más de 10 leucocitospor campo orienta a una etiología infecciosa; si estos son predominantementemononucleares debe pensarse en etiología viral, pero si el predominio esde polimorfonucleares, su etiología será probablemente bacteriana. Encaso de que la citología se reportara positiva con probable etiologíabacteriana, es recomendable realizar un coprocultivo para conocer el agentecausal de la diarrea.

Azucares Reductores: Los azúcares reductores (disacáridos) suelen estarasociados con la malabsorción de nutrientes o flatos excesivos (gases).En general la presencia de disacáridos está relacionada con la dieta oprovocada por episodios de diarrea que acompañan una infeccióngastrointestinal aguda. Un cambio en los hábitos de la dieta puede conducir

a un aumento en la cantidad de gas que producen las bacterias del tractogastrointestinal. De manera similar, las infecciones gastrointestinalesagudas pueden producir aumento del contenido de gas en el intestinodebido al movimiento rápido del alimento a través del tracto gastrointestinal.

pH: Las heces normales son neutras o ligeramente alcalinas pero la reaccióndepende de múltiples factores dietéticos y endógenos, por lo que susvariaciones tanto en la salud como en la enfermedad son irregulares y deescaso valor clínico. Las heces de los enfermos con dispepsia defermentación presentan reacción ácida; es decir, los azúcares reductoresque no se absorben, fermentan y generan ácido láctico, ácido acético,ácidos grasos de cadena corta; con ello el pH baja y las heces se acidificana menos de 6.0, puede llegar incluso a valores de pH hasta de 4.5. Almismo tiempo se forman gases, los que provocan distensión abdominal(dolor abdominal y cólicos). Por otro lado la reacción es alcalina en lasdiarreas de putrefacción, también suele ser alcalina en evacuaciones deenfermos con insuficiencia gástrica descompensada (diarrea gastrógena).

Sangre Oculta: El individuo sano excreta 2.0 mL de sangre diarios en elaparato gastrointestinal. Si esta cantidad aumenta por arriba de 2.8 mLdiarios, significa que hay patología. La sangre oculta en heces es muy útilpara inferir este tipo de padecimientos, el examen químico tiene interésen todos los casos en que se sospecha la existencia de hemorragiasdigestivas subclínicas sin que sean visibles.

Esta prueba demuestra la presencia de sangre en la parte superior delaparato gastrointestinal, naturalmente cualquier hemorragia produciráresultados positivos si hay cantidad suficiente de sangre. La positividaddel estudio indica hemorragia de vías gastrointestinales que puede serresultado de diferentes padecimientos como: várices esofágicas, úlcerapéptica, carcinoma de colon, colitis ulcerosa, disentería o enfermedadhemorrágica. La sangre fresca visible suele deberse a hemorroides y fisurasanales.

Ameba en Fresco: La amebiasis intestinal es una infección causada por laEntamoeba histolytica. La forma infectante de E. histolytica es el quistemaduro tetranucleado. El hombre no es el único pero sí el principal reservoriode E. histolytica y como portador sano o convaleciente, es la principalfuente de excreción de quistes patógenos. La forma básica de infecciónes la ingestión de quistes maduros, que se da en medios contaminados,mal saneados y con malos hábitos de higiene, a través de aguas o alimentoscontaminados, manos mal lavadas o insectos vectores (como moscas ocucarachas) que propician el cierre del ciclo ano-mano-boca.

La técnica para la identificación de la ameba en fresco, que requiere elanálisis microscópico de una muestra de heces se utiliza para reconocerla presencia de trofozoitos en pacientes con enfermedad diarreica aguday se ha recomendado desde hace varias décadas para confirmar eldiagnóstico clínico de amebiasis.