UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL ROMULO GALLEGOSAREA DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA DR. JOSE FRANCISCO TORREALBAPROGRAMA DE MEDICINA
ASIGNATURA: CLINICA MEDICA I
SINDROME DE COLON IRRITABLE
BACHILLER:RUTH VIZACALLA
ANATOMIA
SINDROME DE COLON IRRITABLE ES UN TRASTORNO DIGESTIVO CARACTERIZADO POR LA ALTERACION DE LOS
HABITOS INTESTINALES Y DOLOR ABDOMINAL EN AUSENCIA DE ANORMALIDADES
ESTRUCTURALES DETECTABLES
ETIOLOGIA
Disfunción nerviosa central
Trastornos psicológicos Estrés Posinfeccios
o
FISIOPATOLOGIA • ESTIMULOS = COMIDA • HIPERTONIA• HIPOTONIA
ACTIVIDAD MOTORA
• MAYOR DOLOR REFERIDO DESPUES DE LA INGESTA DE LIPIDOS
• SELECTIVIDAD POR INERVACION VISCERAL
• VIAS SOMATICAS INDEMNES
RESPUESTA SENSITIVA
• HASTA EL 80% DE LOS PACIENTES
• ABUSO SEXUAL O ,FISICO
PSIQUIATRICOS
• TRASTORNOS EMOCIONALES Y ESTRÉS
• LA CORTEZA DE CINGULO = MAYOR ACTIVACION
• LOBULO FRONTAL ESTADO DE ALERTA
DISFUNCION NERVIOSA CENTRAL
• MUJERES • CUADROS DIARREICOS
LARGOS• CAMPYLOBACTER,
SALMONELLA, SHIGELLA
POSINFECCIOSO
MANIFESTACIONES CLINICAS
DOLOR ABDOMINAL
HABITOS INTESTINALES ALTERADOS
PREREQUISITO APARICION UBICACIÓN VARIADA INTENSIDAD EXACERBACION ALIVIO
CARACTERISTICA CONSTANTE ESTREÑIMIENTO HECES DURAS DE CALIBRE ESTRECHO SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA SEMANAS O MESES DIARREA HECES BLANDAS POCO VOLUMINOSAS <200ML AGRAVADA CON ESTRÉS O COMIDA PRESENCIA DE MOCO AUSENCIA DE SANGRE SUBTIPOS DE RASGOS INTESTINALES MUY INESTABLES
MANIFESTACIONES CLINICAS
GAS Y FLATULENCIA
DISTENSION ABDOMINAL ERUPTOS FLATULENCIA TRASTORNO DEL TRANSITO DE LOS GASES
SINTOMAS DIGESTIVOS SUPERIORES
DISPEPSIA PIROSIS NAUSEAS VOMITOS
DIAGNOSTICOIDENTIFICACION DE LAS CARACTERISTICAS CLINICAS POSITIVAS Y
LA ELIMINACION DE OTRAS ENFERMEDADES ORGANICAS.
CALIDAD LOCALIZACION Y MOMENTO EN QUE OCURRE EL DOLOR
• HEMATOLOGIA COMPLETA• VSG
• RECTOSIGMOIDOSCOPIA • EXAMEN DE HECES• COLONOSCOPIA • ENFERMEDAD DEL ARBOL BILIAR
• ULCERA PEPTICAS• CARCINOMAS
• ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL COLON• COLITIS ULCEROSA
• ENFERMEDAD DE CROHN • PARASITOSIS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
CRITERIOS DIAGNOSTICO PARA EL SINDROME DE COLON IRRITABLE. ROMA II
DOLOR O MALESTAR ABDOMINAL RECURRENTE POR AL MENOS 3 DIAS POR MES EN LOS ULTIMOS 3 MESES RELACIONADO CON DOS O MAS DE LOS SIGUIENTES DATOS
1. MEJORIA CON LA DEFECACION
2. INICIO RELACIONADO CON CAMBIOS EN LA FRECUENCIA DE LAS EVACUACIONES
3. INICIO RELACIONADO CON CAMBIOS EN LA FORMA DE LAS HECES
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
NO FAMACOLOGICO FAMACOLOGICO
ALIMENTACION: Baja en grasas, alta
en fibra y proteínas, respetar horarios,
no comer en exceso y acostarse 2 o 3
horas después
BEBIDAS: no consumir alcohol, café,
refrescos beber abundante agua,
evitar la lactosa
REDUCIR NIVELES DE ESTRÉS
ESPASMOLÍTICOS
ANTIDIARREICOS
ANTIDEPRESIVOS
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
ESPASMOLITICOS
Dicicloverina
Disminuyen tono del musculo liso y la
motilidad presenta propiedades analgésicas
10 -20 mg via oral 30min antes de cada comida
Bentyl
ANTIDIARREICOS
Loperamida
Reduce la motilidad intestinal, reduce secreción
de fluidos y aumenta la absorción de agua aumenta consistencia de las heces
2-4 mg cada 4-6 horas dosis máxima diaria 12
mgLomotil
ANTIDEPRESIVO
Imipramina
Lentifica la propagación del complejo migratorio motor en el intestino lo que indica que tiene un efecto inhibidor
motor
25-50 mg con cada comida
Talpramin
MUCHAS GRACIAS