Etapas de Progresión
Aspecto Clínico Tratamiento
Etapa 0 Lesión activa sin cavitación. Tratamiento restaurador no necesario
Tratamiento de remineralización y /o sellante
Etapa 1 Lesiones con alteración superficial que ha progresado a un punto tal donde la remineralización ya sería insuficiente y por tanto el tratamiento restaurador es necesario
Restauración / preparación mínimamente invasiva, a ser restaurada con resina y posterior colocación de sellante para prevención de el resto de la superficie
Etapa 2 Lesión moderada con cavitación localizada la cual ha progresado dentro de la dentina sin producir debilitamiento de cúspides. Requiere tratamiento restaurador
Restauración / preparación mínimamente invasiva pero para una cavidad un poco más grande. Igualmente combinada con sellante para prevención del resto de la superficie.
Etapa 3 Lesión avanzada con cavitación que ha progresado en dentina ocasionando debilitamiento de cúspides. Requiere tratamiento restaurador.
Preparación cavitaria para una restauración del tipo directo o indirecto para el restablecimiento de la función y el reforzamiento de la estructura dentaria remanente
Etapa 4 Lesión avanzada con cavitación que ha progresado al punto donde hay destrucción de una o más cúspides. Requiere tratamiento restaurador.
Cavidad extensa para una restauración indirecta para el restablecimiento de la función y la preservación y reforzamiento de la estructura dentaria remanente. 3
1. Examen Clínico (primordial) Exploración visual
2. Anamnesis. 3. Radiografías (no relevantes para el diagnostico de lesiones sitio 3) 4. Indicadores de caries.
Métodos de diagnóstico
4. 5. Transiluminación digital (DIFOTI-EOS).
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Tiempos Operatorios
1.- Maniobras Previas : Anatomía, higiene del paciente. Estudio de la vitalidad Pulpar, condiciones periodontales, oclusión, morfología y alineamiento dentario, limpieza de la unidad dentaria, anestesia y selección del color, aislamiento, selección del material.
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Tratamiento Lesión Inicial : Mancha blanca, Retracción gingival, Sensibilidad, Sin cavitación
Remineralización
- Instrucciones de higiene dental
- Profilaxis con piedra pómez y agua
- Aislamiento absoluto o relativo
- Colocación de sustancia fluorada por 5 min
- Indicaciones: No ingerir líquidos ni sólidos por 1 hora
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Lesión con alteración Superficial en Esmalte
Apertura
Tratamiento
* Con preparación cavitaria: Estas se realizan cuando la lesión fue originada por caries, o es de origen mixto, es decir, erosión – caries, abfracción – caries.
El contorno y Forma según la
extensión de la lesión. No ameritan forma especifica
No requieren Planimetría
Se debe realizar Bisel (solo donde halla esmalte remanente)
Restauración resina fluida o V.I tipo II
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Lesión cavitada limitada al esmalte y dentina
* Sin preparación cavitaria se puede
restaurar con :
profilaxis. Bisel. Vidrio Ionomérico Tipo II,
Resina Fotopolimerizada o
Combinación de V.I y Resina fotoplimerizada
Tratamiento
* Con Preparación cavitaria se puede utilizar:
bisel. Ionómero de Vidrio tipo II, Resina Compuesta o Combinación de ambas. Amalgama en posteriores o caras palatinas
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* Contorno
Pared incisal: cóncava en relación al borde incisal u oclusal.
Pared gingival: cóncava en relación a la pared incisal y convexa en relación a la pared gingival.
Tratamiento
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Profundidad Anteriores y Posteriores: Pared axial 0.5 por debajo del limite
amelodentinario. Molares: 0.5 – 1 mm por debajo del limite amelodentinario. Inclinación del piso: Mas profunda hacia ocluso- incisal que hacia
gingival. Protección Dentino Pulpar ( Hidróxido de calcio – Vidrio Ionoméric0) Cuando existe
transparencia pulpar . Técnica de sandwich (protector dentino pulpar+ base cavitaria(VI tipo I)+material restauración de (VI tipo II, resina o amalgama)
Biselado A restaurar con resina compuesta en ángulo de 45° grados. El
bisel solo se realiza en borde de la pared incisal u oclusal. Solo en caso de que exista esmalte remanente en pared gingival si se realiza bisel.
Tratamiento
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Tratamiento Según su extensión: Esmalte Mat. restaurador Esmalte y dentina base cav + rest definitiva Cemento (retracción gingival) V.I. tipo II
Cemento y dentina base cav + V.I tipo II
Esmalte, dentina y cemento radicular base cav + V.I tipo II
Esmalte , dentina y cemento con transparencia pulpar protección dentino pulpar + base cav + V.I tipo II
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