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CLASE 5
Bienvenidos estimados Colegas a la Clase 5
Esta es nuestra última clase. Ha sido un placer compartir con ustedes esta instancia.
El tema es muy amplio e intentamos acercarnos a estas temáticas, profundizar más
allá de la breve experiencia propuesta, dejar abiertos interrogantes y la posibilidad
de acercarnos nuevamente.
Abordaremos en esta clase:
Campos propicios:
- Prevención. La reserva cognitiva y cerebral.
- Todos hacemos arte.
- Lo preventivo: Aspectos salutogénicos y prevención.
- La Clínica: Salud Mental. Necesidades especiales infanto/juveniles. Patologías
Neurológicas en el adulto. Otras.
- La educación: Creatividad y aprendizaje.
Prevención.
La reserva cognitiva y cerebral.
Lo preventivo: aspectos salutogénicos y prevención.
Esbozaremos algunos conceptos sobre promoción, prevención y salud activa.
La Organización Mundial de la Salud en sus Objetivos de Desarrollo del Milenio le
otorga “a la salud una importancia fundamental para el desarrollo”.
Uno de los derechos del ser humano es el derecho a la salud.
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A su vez la OMS conceptualiza la atención primaria en salud como “la asistencia
sanitaria esencial accesible a todos los individuos y familias de la comunidad a
través de medios aceptables para ellos, con su plena participación y a un costo
asequible para la comunidad y el país.
Es el núcleo del sistema de salud del país y forma parte integral del desarrollo
socioeconómico general de la comunidad.”
En su informe sobre salud del año 2008 enunciaba la necesidad de renovar la APS
(atención primaria de la salud). Los Estados, responsables políticos, no solo los
profesionales de la salud, ven esta necesidad. “La globalización está afectando a la
cohesión social de muchos países, y no cabe duda de que los sistemas de salud,
elementos fundamentales de la estructura de las sociedades contemporáneas, no
están funcionando todo lo bien que podrían y deberían. La gente está cada vez
más descontenta ante la incapacidad de los servicios de salud para proporcionar un
nivel de cobertura nacional que satisfaga la demanda y las nuevas necesidades, y
ante el hecho de que los servicios prestados no sean acordes con sus expectativas.
Es difícilmente rebatible que los sistemas de salud tienen que responder mejor y
con mayor rapidez a los desafíos de un mundo en transformación. Y la APS puede
afrontar esos desafíos.” 1
“Datos y cifras
La Constitución de la OMS establece que el goce del grado máximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano.
El derecho a la salud incluye el acceso a una atención sanitaria oportuna, aceptable, asequible y de calidad satisfactoria.
Con todo, unos 150 millones de personas en todo el mundo se encuentran cada año en una situación financiera catastrófica y 100 millones de personas se ven abocadas a vivir por debajo del umbral de la pobreza debido a sus gastos sanitarios.
El derecho a la salud significa que los Estados deben crear las condiciones que permitan que todas las personas puedan vivir lo más saludablemente posible. El derecho a la salud no debe entenderse como el derecho a estar sano.
Los problemas de salud suelen afectar en una proporción más alta a los grupos vulnerables y marginados de la sociedad…
…Observación general sobre el derecho a la salud
Para aclarar y hacer efectivas las medidas arriba enumeradas, el Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales de las Naciones Unidas, que
1 http://www.who.int/topics/primary_health_care/es/
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supervisa el cumplimiento del Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, adoptó en 2000 una Observación general sobre el derecho a la salud.
En dicha Observación general se afirma que el derecho a la salud no sólo abarca la atención de salud oportuna, sino también los factores determinantes de la salud, como el acceso al agua limpia potable y a condiciones sanitarias adecuadas, el suministro adecuado de alimentos sanos, una nutrición adecuada, una vivienda adecuada, condiciones sanas en el trabajo y el medio ambiente, y acceso a la educación e información sobre cuestiones relacionadas con la salud, incluida la salud sexual y reproductiva. 2
Promoción, prevención, y salud activa.
En el año 1986 en la Histórica Carta de Ottawa la OMS definió la promoción de la
salud: "consiste en proporcionar a la gente los medios necesarios para mejorar la
salud y ejercer un mayor control sobre la misma".
El Dr. Miguel Angel Materazzi define a la prevención como: “todas aquellas acciones
anticipadas que basadas en el conocimiento de la historia natural de la enfermedad,
llevan a evitar la aparición o el desarrollo ulterior de esta”.
Las intervenciones pueden ser:
- individuales
- colectivas
A fin de garantizar:
- mejores condiciones de salud física y mental
2 Organización Mundial de la Salud. Nota descriptiva N°323. Noviembre de 2013
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- ausencia de enfermedad
Las estrategias de promoción de la salud
impactan sobre el estilo de vida de la
población en general, mientras que las
estrategias de prevención de la salud
impactan sobre los factores de riesgo
intervinientes (sujetos en situación de
riesgo de enfermar).
• Prevención primaria:
– reducción del riesgo de enfermedad,
– disminución y eliminación de los factores de riesgo y probabilidad de ocurrencia.
– educación sanitaria
• Prevención secundaria:
– detección temprana y oportuna de la enfermedad a fin del inicio de tratamiento
antes del que el daño sea irreversible
– prevención en la fase pre-clínica ó asintomática de la enfermedad. Ej.: HTA, CA.
• Prevención terciaria:
– reducción del padecimiento, incapacidad o secuelas.
– detección de enfermedad no tratada.
– promoción de la adaptación al nuevo estado de salud. Rehabilitación
Algunos campos posibles
• Salud mental
• Adicciones: reducción del consumo de sustancias
• Infancia y familia. Intervenciones en violencia familiar y violencia de género.
• Adolescencia y riesgo.
• Población o sectores en riesgo social.
• Salud sexual y reproductiva.
• Alimentación y nutrición. Seguridad alimentaria.
• Educación.
• Enfermedades crónicas.
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• Enfermedades transmisibles.
• Otros
En la actualidad hay un concepto que supera a la promoción y prevención de la
salud. La atención primaria de la salud, la salud pública que atiende a la prevención
está cambiando su concepción. Tradicionalmente esta está centrada en los factores
de riesgo, el tratamiento de lo patogénico. Se pone énfasis en la actualidad en la
necesidad de prestar atención en analizar el contexto de las personas, su
individualidad y los aspectos positivos de su salud, los cuales se complementan con
el modelo prevencionista y favorece que las personas transformen su salud en un
activo desde antes de presentarse cualquier enfermedad.
El activo en salud es un patrimonio de las personas y las sociedades para tener,
mantener o mejorar su salud o bienestar (Morgan 2007).
La prevención apunta a los factores de riesgo y su control y la promoción de la salud,
teniendo en cuenta la concepción actual, apunta a los activos de salud. Ésta tiene
el objetivo de hacer fácil y accesible las opciones saludables para la vida, el
bienestar, el crecimiento y envejecimiento saludable. A su vez quita el foco en lo
patogénico y pone el énfasis en la perspectiva salutogénica.
El arte y la creatividad se transforman en un recurso de intervención en lo humano.
Desde los diversos marcos teóricos recorridos hemos relacionado el arte y la
creatividad con los aspectos salutogénicos del ser humano.
La reserva cognitiva y cerebral
Reserva cerebral: reservas referidas a las características estructurales individuales
del cerebro. Estas permitirían a algunos individuos compensar algunas patologías.
Estas son de carácter cuantitativo: tamaño o volumen intracraneal, mayor número
de neuronas mielinizadas, mayor cantidad de sinapsis, mayor tamaño de neuronas
piramidales. Estas reservas implican un factor protector contra el deterioro cognitivo
y otras patologías. A su vez la experiencia y estilo de vida puede influir en la
neuroanatomía del cerebro contribuyendo a la neurogénesis (producción de células
del sistema nervioso central), angiogénesis (formación de nuevos vasos
sanguíneos), haciendo el cerebro más resistente a la apoptosis (destrucción o
muerte celular) y regulando la plasticidad neuronal.
Reserva cognitiva: está relacionada al favorecimiento funcional del cerebro asociado a factores intelectuales, sociales y físicos de la vida diaria y ciclo vital del ser humano.
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En relación a la diferencia de ambos conceptos, es en relación a la genética o factores ambientales del sujeto. El sujeto puede acceder a niveles de educación o creativos porque tiene una buena reserva cerebral (genética) y/o porque a través de la educación pueden cambiar su estructura cerebral y hacerla más resistente a algún daño o enfermedad.
Aquí radica la urgencia y necesidad de una educación igualitaria, para todas las personas, condiciones de vida equitativa, realización de actividades creativas y recreativas y el derecho a la salud. Todos estos aspectos son esenciales para el desarrollo y experiencia vital saludable de las personas. El bilingüismo también está asociado al favorecimiento de la reserva cognitiva.
Experiencias que favorecen la reserva neuronal:
- la educación: estudios académicos, conocimiento cultural, participación en actividades intelectuales
- el arte: participación de eventos artísticos, aprendizaje de alguna forma de arte, practicar alguna forma de arte
- aprendizaje de algún idioma
- actividad física regular, actividades deportivas
- alimentación saludable
- hábitos saludables: no fumar, ingesta de alcohol en cantidades moderadas
- actividades de esparcimiento y lúdicas
Se han realizado investigaciones sobre reserva cognitiva relacionadas a:
- demencias: si bien la reserva cognitiva y cerebral no implican la cura de la demencia, estas actúan como factores protectores o preventivos contra la expresión sintomatológica de la demencia. En relación a la enfermedad de Alzheimer, no logra detener la patología neurodegenerativa pero sí hace que la enfermedad se presente más tarde en la vida de las personas con mayor reserva.
A su vez en personas que presentan deterioros cognitivos la reserva favorece nuevas conexiones neuronales y la posibilidad cerebral de adaptarse mayor a los cambios o daños, o usar redes neuronales alternativas cuando el requerido se encuentra dañado. Las personas con mayor reserva retardan la aparición de la enfermedad neurodegenerativa o utilizan circuitos neuronales alternativos.
Investigaciones dan cuenta que la reserva cerebral y cognitiva influye en la
manifestación de los síntomas del deterioro cognitivo y al menos parcialmente en
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su progresión hacia la demencia. También se ha estudiado que personas con menor
reserva cognitiva al aparecer el deterioro, este es más pronunciado al inicio del
proceso.
- epilepsia: estos pacientes ante una menor reserva cognitiva presentan mayor
morbilidad cognitiva en relación a los pacientes con mayor reserva cognitiva. Esto
demuestra que una mayor reserva cognitiva reduce o retrasa la manifestación
asociada de deterioro cognitivo.
- esclerosis múltiple: los pacientes con mayor reserva cognitiva reducen o retrasan
la manifestación asociada de deterioro cognitivo.
El interés por la reserva cognitiva ha aumentado los últimos años. Aún no hay
consenso en relación a sus indicadores (educación, actividades recreativas,
recursos y herramientas artísticas y creativas, otras). Sin duda todas estas
investigaciones realizadas y las que vendrán echarán luz sobre los aspectos
preventivos referidos a muchas patologías y por sobre todo en relación a las nuevas
concepciones sobre salud activa.
Luis Fornazzari en su trabajo “El papel del arte como protector de las funciones
cerebrales. La música, la pintura y la escritura facilitan la capacidad de reserva
cereral”, enuncia “El arte en sus diversas formas es un producto del cerebro humano
que evolutivamente ha desarrollado sus vías neuronales específicas. Éstas parecen
más resistentes a patologías cerebrales vasculares, traumáticas y
neurodegenerativas tales como la enfermedad de Alzheimer y demencias
relacionadas. Así como la educación, el bilingualismo, los estilos sanos de vida y el
trabajo intelectual son todos inductores de reserva cognitiva cerebral, proponemos
que manifestaciones de arte tales como música, pintura y escritura literaria son
también importantes constructores de reserva cognitiva.”3
Aspectos salutogénicos del arte y la creatividad:
- el arte favorece la neuroplasticidad cerebral, brindando la posibilidad de nuevas
condiciones neuronales
- activa los centros cerebrales relacionados con el placer y la emoción. Es una de
las formas que tiene el cerebro de experimental placer.
- los neurotransmisores como la dopamina y la serotonina poseen un rol significativo
en los procesos creativos. Se ha demostrado que personas con gran caudal creativo
presentan incremento en la expresión de transportadores específicos de serotonina
y receptores de dopamina. La dopamina está relacionada con el comportamiento,
la cognición, la actividad motora, la motivación, el sueño, el humor, el aprendizaje y
la atención.
3 Fornazzari, L. Revista Mexicana de Neurociencia 2008; 9(2): 154-158
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- favorece áreas corticales específicas
- favorece el desarrollo de los procesos cognitivos.
- la memoria es el componente principal en el proceso de la transformación de la
percepción en aprendizaje. El arte activa los recuerdos liberando señales
neuroquímicas, favoreciendo el mecanismo de recuperación del recuerdo y de la
emoción que lo acompaña.
- favorece áreas corticales y subcorticales relacionadas con la percepción de las
señales sensoriales, el procesamiento sintáctico y semántico, la atención, la
memoria (de trabajo, episódica y semántica).
- aún en actitud pasiva, el estímulo a través del arte favorece la activación cortical,
no requiriendo del estado de conciencia para producir efectos en amplias zonas
cerebrales. Esto es evidente a través de la utilización de la música en pacientes por
ejemplo comatosos.
- favorece la imaginación a través de la producción creativa.
- es un recurso de intervención eficaz en los tratamientos del dolor.
- favorece el tratamiento de la ansiedad y el estrés.
- en relación a lo musical, la ejecución de un instrumento utiliza más centros
cerebrales que escuchar música. Favorece la planificación motora que implica el
cerebelo, la corteza motora y premotora. Estos últimos también implicados en los
movimientos de la danza.
- el aprendizaje de un recurso artístico utiliza y activa más centros cerebrales que
otros conocimientos.
- la lectura musical favorece los aspectos espaciales que afectan el lóbulo parietal
y occipital.
- recordar en qué parte de la obra musical se está y anticiparse favorece el
hipocampo y la corteza prefrontal.
- el canto en grupo libera oxitocina, involucrada en el sentimiento de confianza e
intimidad. Toda forma de arte realizada en grupo (plástica, danza, teatro, otra)
favorece la cohesión social.
- el arte y los recursos creativos liberan endorfinas, involucradas en el bienestar.
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La Clínica: Salud Mental. Necesidades especiales infanto/juveniles.
Patologías Neurológicas en el adulto. Otras.
La Educación: creatividad y aprendizaje.
Hemos recorrido los fundamentos del arte y
la creatividad desde diversos enfoques
teóricos. A raíz de estas exposiciones
afirmamos que el arte y la creatividad son un
recurso y herramienta de intervención en lo
humano en diversos aspectos y momentos
de su ciclo vital.
El arte y la creatividad son:
- recursos salutogénicos, promueve activos de salud
- recursos de intervención terapéutica
- recursos y herramientas favorecedores en el ámbito educativo
Ámbitos propicios de intervención:
- psicoterapéutico
- rehabilitación
- médico
- educativo
- social
Profesionales y tipos de intervención:
- educativa: la intervención educativa es realizada por docentes formados en
materias especiales: plástica, música, teatro, otros.
- terapéutica/preventiva: la intervención terapéutica debe ser realizada por
profesional calificado y graduado. En la Argentina la única carrera de grado
universitaria cuyo recurso y herramienta específico es el arte es la musicoterapia.
La psicomotricidad también es una carrera de grado universitaria que posee
recursos artístico creativos. Luego hay otras disciplinas que,
transdisciplinariamente, utilizan el arte como recurso y herramienta. Estas son: la
terapia ocupacional, la psicopedagogía, la psicología, entre otras.
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Modalidad:
- individual
- grupal
- comunitaria
Campos propicios:
1- Preventivo
Hemos desarrollado este campo propicio anteriormente. Varios estudios consideran
y dan cuenta de que el arte y la creatividad son un recurso o indicador de reserva
cognitiva.
A su vez es importante mencionar diversos aspectos y entornos relacionados con
el arte, la creatividad y el campo preventivo:
- Social: la intervención preventiva en el ámbito social se realiza cuando los sujetos
aún no presentan conflictos significativos o cuando el conflicto se encuentra
instalado, conformando intervenciones preventivas primarias y secundarias.
El arte y la creatividad favorecen:
- la socialización en comunidades, grupos, sujetos individuales
- la integración social en comunidades, grupos, personas, en situación de
vulnerabilidad social, situación de calle.
Ejemplo:
Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires:
- Programa ciudad amigable para el desarrollo sostenible. Talleres de participación
activa para niños de diferentes barrios de la Capital Federal. En diversos barrios de
la Capital Federal se brindan talleres para niños de los diversos barrios: desde
carenciados a barrios céntricos como Recoleta. Se desarrollan actividades lúdicas
y artístico creativas.
http://www.buenosaires.gob.ar/planeamiento/ciudad-amigable-para-el-desarrollo-
sostenible
- Educación y prevención: la intervención preventiva en educación es a fin de
promover el aprendizaje, el interés y deseo por aprender y la prevención de la
aparición de obstáculos en el aprendizaje, tanto sean estos de índole social o
cognitiva. A su vez estas intervenciones favorecen la inserción escolar y reinserción
escolar. Estas intervenciones son propuestas por diversas organizaciones privadas
o no gubernamentales y sujetos individuales.
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El arte y la creatividad favorecen:
- la construcción del aprendizaje y la articulación de contenidos es espacios
educativos a través de la expresión y el juego
- la neuroplasticidad y la reserva cerebral y cognitiva transformándose en un
recurso preventivo
- la inserción y la reinserción escolar con sus consecuencias saludables para
la vida de las personas y su socialización
Médico: es la intervención en el ámbito médico a través del arte en personas que
atraviesan situación de enfermedad. Las intervenciones preventivas aplicadas a
sujetos padecientes de enfermedades se realizan, según la evolución, de acuerdo
a los tres niveles preventivos: primario, secundario, terciario. El objetivo principal es
favorecer las funciones conservadas y evitar mayor daño o avance sintomático. La
musicoterapia y arteterapia, entre otras, son disciplinas que se ocupan de esta área.
2- Integración Social
El arte y la creatividad se transforman en recursos y herramientas de integración
social. Más allá de la palabra, el arte posee la posibilidad de brindar a los sujetos
espacios de expresión comunitaria favoreciendo la libre comunicación, integración
y cohesión grupal.
Algunos ejemplos:
- Teatro del Oprimido: Augusto Boal creó el Teatro del Oprimido. Esta técnica
favorece a través del teatro la transformación social. A través de esta práctica
los sujetos llevan a su vida cotidiana lo escenificado durante la expresión
teatral. El mismo está basado en el Teatro Épico de Bertolt Brecht y la
Pedagogía del Oprimido de Paulo Freire.
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- Experiencias musicales:
Citamos la experiencia del pueblo Dennehy, provincia de Buenos Aires que a través
de una experiencia de escritura y musical busca renacer. Compartimos el siguiente
artículo.
http://www.diariodecultura.com.ar/musica/dennehy-un-pueblo-olvidado-que-busca-
renacer-a-traves-de-la-musica/
- Arte en integración social:
La Fundación Integrarte de Chile ha realizado experiencias de integración en
Argentina y otros países de Latinoamérica. Sus miembros dicen: “El objetivo de
IntegrArte es contribuir a la superación de estas barreras, a través del encuentro de
personas de diversa procedencia en proyectos artísticos colectivos. La libertad
implícita en el ejercicio del arte y el conocimiento directo y vivencial de otras
realidades durante una tarea común, facilitan el acercamiento y la estimación por
los demás, así como la propia autoestima.”
http://www.integrarte.org/indexfm.php?mod=paginas&cat=1
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3- Educación:
- educación especial. La utilización
de los recursos y herramientas
artístico/creativas en la educación
especial entrecruza diversos
objetivos: educativos, terapéuticos y
sociales.
El Artículo 42 de la Ley Nacional de Educación expresa que “la Educación Especial es la modalidad del sistema educativo destinada a asegurar el derecho a la educación de las personas con discapacidades, temporales o permanentes, en todos los niveles y modalidades del Sistema Educativo. La educación especial brinda atención educativa en todas aquellas problemáticas específicas que no puedan ser abordadas por la educación común…” A su vez el documento Base del Consejo Federal de Educación, resolución CFE
Nº 111/10 refiere: “El área artística se reconoce como un área con especificidad
propia y se deja expresa constancia que estará presente en todos los niveles y
modalidades con atención en los procesos de interpretación estético – artística
lo cual implica el conocimiento de los lenguajes/disciplinas, a través de procesos
de producción y de análisis críticos relacionados con la contextualización socio
– cultural, atendiendo a la distribución y circulación, con el propósito de asegurar
el derecho al acceso a los bienes culturales y simbólicos. Se reconoce que el
arte es un campo de conocimiento, productor de imágenes ficcionales y
metafóricas, que porta diversos sentidos sociales y culturales que se manifiestan
a través de los procesos de realización y transmisión de sus producciones. Estas
últimas se expresan con distintos formatos simbólicos estéticamente
comunicables que cobran la denominación de lenguajes artísticos, en tanto,
modos elaborados, de comunicación humana, verbal y no verbal. Entre ellos,
pueden mencionarse - considerando los desarrollos históricos y las presencias
contemporáneas- a la música, las artes visuales, el teatro, la danza, las artes
audiovisuales y los lenguajes multimediales. Asimismo, se acuerda que el arte
pone de manifiesto la diversidad y la divergencia. En la interpretación y en la
producción artística pocas son las certezas; es propio del campo artístico, la
convivencia con la incertidumbre, distante de las verdades universales y de la
realidad unívoca. La educación debe posibilitar que las personas puedan
elaborar marcos culturales con elementos compartidos, fruto de la interacción y
la comprensión de la alteridad, en una dinámica que permita incorporar,
satisfacer y reforzar las necesidades de cohesión de toda sociedad que se quiera
justa y equitativa. En este contexto, la educación y en particular la educación
artística tiene un papel relevante como ámbito específico para posibilitar la
apropiación de saberes y desarrollar capacidades que permitan abordar
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diferentes interpretaciones de la realidad, para que todos puedan reconocerse
en sus diferencias, logren un acceso más justo a los recursos materiales y
simbólicos, y se relacionen solidariamente dentro del territorio y con los demás.
Y con respecto a la modalidad Educación Especial, la Educación Artística deberá
articularse con el objeto de asegurar el derecho a la educación de las personas
con discapacidades, temporales o permanentes, en todos los niveles y
modalidades del Sistema Educativo, con el fin de fortalecer el común principio
de inclusión educativa, y en pos de la efectiva integración de los/as alumnos /as
con discapacidades, según las posibilidades de cada persona. Será propósito
de la Educación Artística, para el logro de una trayectoria educativa integral de
los alumnos con discapacidad, proveer a la posibilidad de acceso por parte de
éstos al conocimiento de los lenguajes/disciplinas artísticas, los procesos de
producción, y de análisis crítico relacionado con la contextualización socio-
cultural. Este desafío, requerirá de la consideración de los lenguajes/disciplinas
artísticas (música, artes visuales, teatro, danza, artes audiovisuales, multimedia
u otros) respecto de las diferentes necesidades comunicacionales y perceptivas
de los niños con discapacidad (Lenguaje de Señas, Sistema Braille, Sistemas
alternativos de Comunicación, etc)
Ejemplo:
Les sugerimos el siguiente video sobre una experiencia musicoterapéutica en
Alicante, España.
https://www.youtube.com/watch?v=LFzaCJbroGE
- educación común
Algunos objetivos del arte en la educación común:
- adquisición y reforzamiento del pensamiento crítico, acercamiento y
apropiación de los símbolos visuales, artísticos, musicales y objetos de la
entorno cultural circundante.
- revalorización del conocimiento y del aprendizaje a través de lenguajes
comunes y afines (medios tecnológicos, arte y tecnología, otros)
- favorecer el desarrollo de capacidades creativas y artísticas, de la percepción
estética y el acercamiento al arte como fenómeno cultural.
- promover la curiosidad, la investigación y la inquietud a través del arte
- utilizar el arte como mediador, forma de expresión y construcción de sentido
- construir junto al alumno la experiencia educativa transformándose el docente
en co/creador del aprendizaje junto a su alumno
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Algunos ejemplos:
- Un ejemplo de educación común inclusiva. Les ofrecemos el siguiente
audiovisual.
https://www.youtube.com/watch?v=BhheUpOB640
- Proyecto Puentes Escolares. Este proyecto pertenece al Ministerio de
Educación del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Busca integrar niños y
jóvenes en situación de calle y vulnerabilidad social a través de talleres creativos.
http://www.buenosaires.gob.ar/educacion/puentes-escolares
4- Centros penitenciarios
La utilización de recursos artístico creativos en internos de centros penitenciarios
surge como facilitador de la expresión y resolución de conflictos tanto intra como
intersubjetivos. La cárcel es un espacio de opresión, castigo, hostil y
amenazante. A través del arte el interno puede desplegar estas emociones y
transitar este ciclo de su vida, favorecer su integración social posterior o contacto
social a través de la publicación de la obra, la cual trascenderá su valor estético
para transformarse en un objeto relacional, un objeto que lo vinculará con lo
social.
En algunos casos se les permite a los internos realizar muestras fuera del ámbito
carcelario.
Ejemplo en la Argentina:
- Arte en las cárceles. Programa de talleres de música en distintas unidades
penitenciarias del país.
http://www.cultura.gob.ar/acciones/arte-en-las-carceles/
5- Salud mental
Las intervenciones en salud mental son realizadas en consultorios privados,
instituciones privadas o públicas, hospitales (hospital de día o internación).
Nos hemos referido en clases anteriores al arte y la salud mental cuando nos
ocupamos del psiquismo creador y del arte como juego y recurso vital (Winnicott,
Jung, entre otros).
Además de ser una herramienta recreativa, esta se transforma en una forma de
hacer lazo, una oportunidad de desplegar expresiones, de acceso a la
conciencia, una herramienta que hace símbolo y una puesta de sentido.
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Algunos ejemplos:
- Radio La Colifata. Los Colifatos (así se auto-llaman) del Hospital Borda llevan
desde hace años adelante una radio, lo que hace que las voces de los internos
trasciendan las paredes del hospital psiquiátrico.
http://www.vivalacolifata.org/
- “Quereme así piantao” Una propuesta de café con elaboración y venta de
productos de pastelería artesanal, que será es adelante por personas que
concurren al Centro de Salud Mental del Sistema Integrado de Salud del
Municipio de Tandil.
http://www.noticiasdeaca.com/78-general/20747-el-proximo-lunes-abre-
quereme-asi-piantao-un-cafe-que-apuesta-a-la-inclusion
6- Personas con necesidades especiales infanto juveniles
La intervención en el caso de personas con necesidades especiales infanto
juveniles es terapéutica y preventiva. Estas se llevan a cabo de manera
individual y grupal, en consultorios privados, instituciones privadas y públicas.
Algunos objetivos de los recursos/herramientas artístico creativas para personas
con necesidades especiales infantojuveniles son:
- favorecimiento de funciones motoras y cognitivas.
- favorecer el desarrollo psicomotor: coordinación motriz y oculo-motriz,
regulación motora, marcha, lateralidad, tonicidad
- favorecer la integración y desarrollo del esquema corporal
- favorecer el desarrollo sensorial y perceptivo
- favorecer el desarrollo de la discriminación auditiva, visual, táctil
- adquisición de medios de expresión/comunicación verbal y no verbal, desarrollo
del lenguaje
- desarrollo de la simbolización
- favorecer la socialización, expresión de emociones subjetivas y grupales
- favorecer la integración social
Algunos recursos y herramientas son:
- juego libre
- dibujo y pintura
- dramatización
- escritura
- expresión e improvisación musical
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- danza
- teatro
- construcción de juguetes y títeres
- herramientas: instrumentos musicales, pinturas, lápices, agua, tapas, colores,
tizas, otros.
Ejemplo:
Iris, una pequeña niña, autista, que desarrolló el espectacular talento de la
pintura. Realiza terapia ocupacional, yoga y musicoterapia. Compartimos un
audiovisual.
https://www.youtube.com/watch?v=baBW2mmmQ_M
7- Cuidados paliativos y oncología
La modalidad de intervención de este grupo de pacientes es en consultorio
privado o en internaciones en instituciones públicas o privadas.
Hay varias investigaciones sobre la utilización de recursos artístico creativos en
el manejo del dolor. Un recurso eficaz es la música.
No se tratará en estos pacientes de curar la sintomatología, dado que inclusive
en muchos casos la enfermedad es terminal, se tratará de encontrar una vía de
expresión al padecimiento, una conexión con su mundo interno y con lo social
(posibilidad que el arte ofrece) y en algunos casos la mejora de sintomatología
como por el ejemplo el dolor.
“Spintge (1989) afirma que la música puede emplearse con resultados exitosos
en el tratamiento multimodal del dolor del cáncer…Curtis (1986) estudió el efecto
de la música en la relajación y el alivio del dolor en pacientes diagnosticados con
enfermedades malignas terminales…Al revisar la literatura especializada, se
observa en varias investigaciones que la música seleccionada, preferida y
significativa para el paciente es mucho más efectiva para obtener los resultados
previstos en aplicaciones médicas…Al parecer, los conocidos, que no son
simplemente de tipo cognitivo o psicológico, sino que son el resultado de
sensaciones que se generan en las estructuras neurofisiológicas del cerebro
humano”4
Ejemplo:
- Proyecto Vergel. Asociación sin fines de lucro, cuyo objetivo es entrelazar el
arte, la salud y la educación.
4 Taylor, B. Fundamentos Biomédicos de la musicoterapia. Ed. U.N.Colombia. Pag 96-97.
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https://www.youtube.com/watch?v=p8buy-WtJWQ
8- Adultos mayores. Adultos que padecen patologías neurológicas
El arte y la creatividad favorecen la reserva cognitiva en este caso relacionada
a los adultos mayores y aún más al presentarse una patología neurológica o
neurodegenerativa.
Los recursos y herramientas creativas favorecen las funciones en adultos
mayores. A su vez es una vía de expresión positiva a fin de atravesar posibles
duelos típicos de la edad que atraviesan. En personas que se encuentran
internados en instituciones geriátricas estos recursos favorecen la expresión y la
integración con sus pares. Oliva Sánzhez y Fernández de Juan en su exposición
“Salud mental y envejecimiento: una experiencia comunitaria de musicoterapia
con ancianos deprimidos” enuncian “Este artículo detalla el primer esfuerzo
desarrollado en Cuba por aliviar los síntomas depresivos a través de la
aplicación de diversas técnicas musicoterapéuticas en una población de la
tercera edad. Se realizó un estudio en un total de 60 pacientes deprimidos de
entre 60 a 83 años de edad, todos ellos bajo tratamiento farmacológico.
Solamente el grupo experimental recibió doce sesiones de musicoterapia, con
predominio de las técnicas activas. Los resultados, mostrados por los puntajes
en el Inventario de Beck, aplicado antes, durante y al finalizar ese periodo de
tiempo a los grupos de control y experimental, así como por la disminución de la
ingesta farmacológica y el mejor desempeño social, destacan la efectividad de
la musicoterapia como técnica complementaria en esta población de estudio”.5
Posibles objetivos de la intervención a través del arte.
- Estimular y rehabilitar funciones motoras y cognitivas.
- Desarrollar y favorecer las habilidades perceptivas.
- Establecer un canal de comunicación no verbal y un puente para la comunicación
verbal.
- Favorecer la expresión y la construcción de la subjetividad.
- Explorar aspectos del yo en relación con los otros.
- Favorecer la construcción del lazo intersubjetivo.
- Favorecer la socialización.
- Desarrollar la creatividad, la espontaneidad y la capacidad lúdica.
5 Revista Universidad Veracruzana. Vol 16, N° 1(2006).
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- Favorece el tratamiento de los trastornos del lenguaje.
El hombre actual es un hombre fragmentado. La fragmentación forma parte de
esta cultura. A la experiencia de escisión, los pacientes que padecen trastornos
cognoscitivos y personas de la tercera edad, le agregan la fragmentación que
transitan o vivencian en sí mismos. Muchas veces lo social les devuelve la
imagen de la pérdida ya que en la actualidad los valores ideales rondan por el
exitismo, la juventud eterna y la hiperconexión.
Lacan decía: “El sujeto en cuestión sigue siendo el correlato de la ciencia, pero
un correlato antinómico puesto que la ciencia se muestra definida por el no-éxito
del esfuerzo para suturarlo”.6
La ciencia en su hiperespecialización insiste en fragmentar al sujeto y no
suturarlo.
La tecnología médica nos recibe en el mundo y generalmente nos despide de él,
media entre nosotros.
¿Es la ciencia la que debe suturar al sujeto?, ¿puede suturarse el sujeto que
aquí nos convoca, dadas sus vivencias agregadas de fragmentación?
Este es el paradigma imperante, la cultura dominante y la totalidad ya es un
imposible, hemos superado la época de las utopías.
Pinturas de Bacon y Picasso ya nos muestran un hombre fragmentado, con
formas diversas, casi no humanas como las conocemos, deformadas. La ciencia
intenta suturar pero no lo logra, especifica, separa las disciplinas y cada una se
ocupa de una parte de lo humano. ¿El dualismo cartesiano persiste: organismo
y subjetividad están escindidos?
El paradigma de la posmodernidad venció a la era determinista y la
incertidumbre fue desocultada. Hoy nada puede ser precisado con exactitud,
todo es incierto. Pero los pacientes que nos convocan tienen una certeza e
inclusive lo dicen con voz certera y hasta suena cruel: ellos anuncian la cercanía
de la muerte.
¿La intervención es la búsqueda de una herramienta que suture a este sujeto
hiper-fragmentado? Sería imposible.
¿Qué es posible?: La tramitación de la angustia que la escisión produce en
algunos sujetos, la activación del sujeto, o lo que llamamos el proceso de
subjetivación: restituirle al paciente su ser sujeto, activar y desocultar en él su
deseo, aún en los sujetos que padecen alguna patología. La enfermedad no es
una entidad en sí misma, hay un sujeto que la padece.
6 Lacan Jacques. 1 de diciembre de 1965
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Esta experiencia de la fragmentación a la cual nos hemos referido, se representa
también en lo corporal.
Luego y por último en relación a todos los campos de inserción a los que nos
hemos referido: nos manejamos en un mundo de meta-mensajes comunes. No
advertimos nuestro cuerpo hasta que algo o alguien rompe ese meta-mensaje.
Esto es lo que la imagen de la discapacidad y los déficit producen en las retinas.
Así el cuerpo es advertido, de otra forma flotamos andando en nuestro mundo
sin percibir lo corporal.
La medicina y su especificidad muchas veces escinde el cuerpo, el nuestro, el
del anciano, el de la persona con necesidades especiales. Los valores actuales
separan, ocultan (temiendo) la imagen que los cuerpos de sujetos enfermos
proyectan. Separado, escindido, entonces el sujeto padeciente, ¿cómo podría
resistir?
“La hibridación, la integración de los mutantes, de los diferentes, tal vez
embajadores del caos y por ello temibles, sólo puede suceder, como enseña
Prigogine, “en orden fluctuante”, que no se ha transformado “en orden de
equilibrio”.7
Para todos, para aquellos que padecen una enfermedad y quienes no, no se
tratará de unificar las partes, ya que la totalidad sabemos ya es imposible, ni
restablecer el orden unificando. Vivimos en la época de la fragmentación y ésta
se evidencia en todos los aspectos de la vida y de la individualidad de los sujetos.
Es por ello que hablo de sutura del sujeto, y el arte ofrece esa posibilidad. El arte
tiene la capacidad de otorgarle al sujeto un equilibrio o un orden en mayor o
menor medida: duradero. El arte ofrece la posibilidad a nuestros pacientes y
alumnos de re-construir su cuerpo.
Bibliografía complementaria:
http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA66/A66_8-sp.pdf
http://www.who.int/mental_health/world-mental-health-day/2015_infosheet/es/
Muchas gracias Colegas.
Valeria Casal Passion.
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autorización expresa del autor.
7 Zátonyi, M. Pag. 247-248. Ob. Cit.
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