ESTUDIO DE CASO
DE L.M.C.
Milousky Couret Torres
Prof. Acevedo
23 de abril de 2013
Datos del pacienteEl caso es un varón de 66 años de
edad con Diabetes Mellitus diagnosticada en el 1999; para el año 2008 se le diagnosticó con falla cardiaca congestiva y en el 2010 se le pone un desfibrador pues tenía un bloqueo de la rama izquierda; regresa el 10 de marzo de 2013 para que reponer el desfibrador ( electronic ventricular pace maker) ya que está presentando dificultad con el que tiene.
Datos personales del paciente.
iniciales: L.M.C. Edad :66 años Sexo: Masculino Nivel de
escolaridad: 2 años de estudios universitario
Idioma : español religión : católico Casado, tres hijos
CHF, isquemia cardiopatía , DM
Bloqueo en la rama izquierda
Pulmonía nosocomial
Vino para un update del marcapaso para uno de ICD biventricular.
Se domina fallo cardiaco congestivo (CHF)
o fallo cardiaco (HF) a la ineficiencia del
corazón de bombear suficiente sangre para
cumplir con las demandas metabólicas de
los tejidos (oxígeno y nutrientes). La CHF
puede provocar síntomas como respiración
entre-cortada edema pulmonar y en otros
órganos; debilidad generalizada; e
hinchazón de los tobillos, los pies y el
abdomen. La enfermedad arterial coronaria,
el ataque cardiaco, Diabetes Mellitus, la
presión arterial alta y la enfermedad
valvular cardiaca son causas comunes de la
CHF.
La cardiopatía isquémica La cardiopatía
isquémica es una designación genérica para un
conjunto de trastornos íntimamente
relacionados, en donde hay un desequilibrio
entre el suministro de oxígeno y sustratos con la
demanda cardíaca. La isquemia es debida a una
obstrucción del riego arterial al musculo
cardiaco y causa, además de hipoxemia un
déficit de sustratos necesarios para la
producción ATP y un acúmulo anormal de
productos de desecho del metabolismo celular.
La diabetes mellitus aumenta el
riesgo de coronariopatías porque la
enfermedad aumenta la
adhesividad de las plaquetas y
aumenta el nivel de colesterol
sanguíneo. El enfoque es
controlando los niveles de
glucemia se puede mejorar la
evolución de la cardiopatía
isquémica.
Un bloqueo de rama izquierda (BRIHH) es un
término médico que se emplea para un defecto
en el sistema de conducción eléctrica del
corazón caracterizada por un retraso de la
conducción eléctrica por la rama izquierda del
haz de His y, por ende, un retraso en la
activación del ventrículo izquierdo del corazón.
Como resultado, el ventrículo izquierdo se
contrae después que lo hace el ventrículo
derecho, una situación que es opuesta a las
contracciones normales de los ventrículos
cardíacos.
Un desfibrilador cardioversor
implantable (ICD) es muy similar a un
marcapasos, excepto que es un poco
más grande. Tiene un generador, una o
más derivaciones, y un electrodo para
cada derivación. Estos componentes
funcionan de forma muy similar a un
marcapasos. Sin embargo, el ICD está
diseñado para administrar una
descarga eléctrica al corazón cuando la
frecuencia cardíaca se vuelve
peligrosamente rápida o se "fibrila".
El CDI detecta cuando el corazón late demasiado
rápido y proporciona un toque eléctrico para
convertir el ritmo rápido en ritmo normal. Algunos
dispositivos combinan un marcapasos con un CDI
en una unidad para personas que necesitan ambas
funciones. Después de la entrega del choque, un
modo de estimulación "back-up" está disponible si
es necesario por un corto tiempo.
El ICD tiene otro tipo de tratamiento para ciertos
ritmos rápidos llamado estimulación anti-
taquicardia (ATP). Cuando se utiliza ATP, un
impulso de estimulación rápida se envía para
corregir el ritmo.
Pacemaker and Implantable Converter Defibrillator (ICD) Overview
ETAPA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO QUE SE ENCUENTRA EL CLIENTE DE ACUERDO CON LAS TEORIAS DE ERICKSON
integridad contra
desesperación
Para Erikson, esta etapa empieza a
los 65 años y acaba con la muerte.
La describe de forma bastante
general y no proporciona una visión
clara y detallada de la integridad.
Aunque la descripción que hace
Erikson de esta etapa es bastante
general, sigue siendo crítica en la
vida de un individuo.
La integridad se refiere a la capacidad de ver las experiencias
pasadas de si mismo de forma positiva, a pesar de los errores que
se hayan cometido en el camino. La integridad implica las
virtudes de renuncia y sabiduría. La renuncia implica el
abandono de las metas que no se pueden conseguir y la
aceptación de la vida por lo que ha sido y es ahora. Los
individuos que muestran esta virtud no están siempre mirando
hacia atrás y culpándose por los errores pasados. La sabiduría
implica transmitir el conocimiento acumulado, el juicio maduro y
las experiencias propias a futuras generaciones. Así una persona
que posea integridad en esta etapa evolutiva, demuestra su
madurez, caracterizada por la aceptación del estilo de vida
pasado, la serenidad y la buena voluntad para seguir la propia
realización y aceptar la muerte..
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