CASO CLÍNICO 09/2094
Iker Zorrilla Landeta5º Veterinariana
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INDICE
1. DATOS ANIMAL/ PACIENTE
2. EXPLORACIÓN FÍSICA
3. EXPLORACIÓN TRAUMATOLÓGICA
4. EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA
5. CLASIFICACIÓN DE LA FRACTURA
6. VALORACIÓN FRACTURA
7. DECISIÓN DE IMPLANTES Y PRONÓSTICO
8. CIRUGÍA
9. CUIDADOS POSTOPERATORIOS
10. EXPLORACIÓN RADIÓLOGICA
11. POSIBLES COMPLICACIONES
12. REVISIÓNES
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1. DATOS ANIMAL/PACIENTE
• Raza: Mestizo/ cruce
• Especie: CAN
• Edad: Adulto
• Sexo: Macho
• Castrado: No
• Alojamiento: Protectora (SVPAP)
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2. EXPLORACIÓN FÍSICA
• Peso: 5,2 kg
• Mucosas: normales (rosadas)
• Pulso: 80 ppm
• Pliegue cutáneo: positivo (ligera deshidratación)
• Temperatura: 38,8º C
• Frecuencia respiratoria: 36 rpm
• TRC: < 2 sg
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2. EXPLORACIÓN FÍSICA
• Frecuenta cardíaca: 80 lpm
• N. linfáticos: Poplíteo derecho aumentado
• Piel: Descamación
• S. Cardiorespiratorio: Arritmias
• Locomotor: Fractura EPD
• Anamnesis: Protectora
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3. EXPLORACIÓN TRAUMATOLÓGICA
• Luxación tarsocrural medial/Fractura abierta de grado 3 de peroné en su tercio distal (maléolo lateral) con lesión muy intensa de tejido blando y elevada exposición ósea.
• Cura de las heridas:
Lavado y desbridamiento mecánico. Aplicación de gel hidrocoloide para hidratar la herida (Askina gel), Tulgrasum antibiótico y apósitos absorbentes no adherentes (Askina sorb)
• Petición para examen radiológico
• Evaluación preanestésica:
ECG y radiografía de torax
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4. EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA
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4. EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA
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5. CLASIFICACIÓN FRACTURA
• Se trata de una fractura de maléolo del peroné con luxación medial de la articulación tarsocrural.
• Fractura articular abierta de grado 3.
• Luxación reducible, pero no mantiene la reducción.
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6. VALORACIÓN FRACTURA
• MECÁNICA: Media (5). Se trata de un perro pequeño de tan solo 5kg de peso por lo que no tendrá que soportar un elevado peso, pero a su vez es una fractura articular que no puede soportar peso.
• BIOLÓGICA: Media (5) ya que se trata de un animal adulto, aunque desconocemos su edad exacta. Aparentemente es un animal sano.
• CLÍNICA: Media (5) ya que vive en la protectora con más animales, aunque podrían tenerlo aislado si fuera necesario.
• VALORACION TOTAL: Media = 5
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7. DECISIÓN DE IMPLANTES Y PRONÓSTICO
• Fractura abierta: contraindicada placa de osteosíntesis por la contaminación e infección existente.
• Optamos por reconstruir el maléolo fijándolo a la tibia mediante una aguja de Kirschner de 1.2mm.
• Fijador externo transarticular para dar estabilidad y rigidez
• Anclamos en ligamento calcáneo común al cuerpo del calcáneo con otra aguja de Kirschner de 1.2mm para evitar que se luxe.
• Pronóstico: Reservado
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8. CIRUGÍA
• Preparación del campo quirúrgico
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8. CIRUGÍA
• Preparación del campo quirúrgico
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8. CIRUGÍA
• Preparación del campo quirúrgico
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8. CIRUGÍA
• Quirófano: Colocación de agujas proximales de 2mm. La mas proximal con rosca central y la mas distal lisa. Colocación de agujas distales, de 2mm con rosca central en el astrágalo y 1.5mm en los metatarsianos.
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8. CIRUGÍA
• Quirófano: Reducción y
fijación del maléolo lateral
a la tibia mediante una aguja de 1.2mm. Fijador externo colocado.
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8. CIRUGÍA
• Quirófano: valoración de la reducción y Aguja de 1.2mm en el ligamento calcáneo común, para fijarlo y evitar que vuelva a luxarse.
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9. CUIDADOS POSTOPERATORIOS
• Continuar con tratamiento médico: omeprazol, metacam, cefazolina metronidazol y morfina-buprenorfina.
• Cura de heridas como hasta ahora.
• Ideal rehabilitación y/o hidroterapia.
• No hay apoyo de la extremidad.
• Evaluación radiológica de la reducción de la fractura.
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10. PLACAS
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11. POSIBLES COMPLICACIONES
• No unión
• Mala unión
• Periartritis
• Dermatitis por lamido
• Fístulas por los implantes
• Cojera permanente
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12. SIGUIENTE DÍA
• No hay apoyo de la extremidad.
• Curas: Desbridamiento y cura con Askina gel, tulgrasum antibiótico y colocación de apósito no adherente askina transorbent.
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12. REVISIÓN 5 DÍAS
• No hay apoyo de la extremidad.
• Vendaje con supuración evidente desde el exterior.
• Curas bajo sedación como hasta ahora.
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12. REVISIÓN 15 DÍAS
• Apoyo de la extremidad en todos los pasos. • Buen aspecto de las heridas con tejido de granulación.
• Cura de las heridas: Lavado con SSF y clorhexidina, blastoestimulina, tulgrasum antibiótico, colocación de un apósito no adherente y vendaje con cohesiva.
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FOTOGRAFÍA REVISIÓN
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12. REVISIÓN 21 DÍAS
• Presenta herida por maceración en la región caudal del muslo e infección en la herida del tarso.
• Buen apoyo y evolución de la fractura.
• Cura diaria igual que hasta el momento.
• Se le cita el 7 de enero para hacer estudio radiológico y valorar si retirar el fijador.
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FOTOGRAFÍA Y VÍDEO REVISIÓN
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GRACIAS