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Cristhian Cuarezma
Kevin Muñoz
Antonio Coronado
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- La Caries Dental es una enfermedad infecciosa de etiología multifactorialque produce una infección final destructiva sobre el esmalte, la dentina y el
cemento dentario.
- La destrucción se da como consecuencia de la desmineralización provocada
por los ácidos que genera la placa bacteriana a partir de los restos dealimentos.
- Otros autores lo definen como la descomposición molecular de los tejidos
duros del diente que involucra un proceso histoquímica bacteriano, el cual
termina con la descalcificación y disolución progresiva de los materialesinorgánicos y desintegración de su matriz orgánica.
- Son grietas que se presentan en los dientes
debido a la erosión causada por los ácidos de los
alimentos en descomposición.
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• Aparece en los dientes como manchas blancas, depósitos de placa o sarro
marronoso, y puede llegar a causar pequeñas fracturas o cavidades.
• La destrucción del diente se extiende propagándose al diente definitivo que
aún se encuentra escondido. Una vez empieza, es cuestión de tiempo que seextienda y ataque a toda la dentadura
• Aquellas áreas de los dientes que no estén protegidas por la autolimpieza,
tales como fosas, fisuras y puntos de contacto, son más susceptibles a
presentar caries dental.
• La formación de cavidades cariosas
comienza como pequeñas áreas de
desmineralización en la superficie del
esmalte, pudiendo progresar a través de ladentina y llegar hasta la pulpa dental.
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La caries dental es una de las enfermedades infecciosas de mayor
prevalecía en el hombre.
Aunque algunos estudios en la pasada década han indicado reducción en la
prevalencia de la caries dental en algunos países del mundo, estaenfermedad continua manteniéndose coma uno de los principales
problemas de salud publica a nivel mundial.
La OMS la clasifica como la tercera enfermedad del mundo tras el cáncer y
las enfermedades cardiovasculares.
La caries se localiza en determinadas zonas y
su tipo depende de los caracteres
morfológicos del tejido.
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• Text
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• Existen numerosas evidencias que han permitido demostrar que la
placa dental es un prerrequisito indispensable para la iniciación de la
caries dental y la enfermedad periodontal.
• El grado de la cariogenicidad de la placa dental es dependiente de una
serie de factores que incluyen:
F
a c t o r e s q u e
d e t e r m i n a n
e l g
r a d o d e c a
r i o g e n i c i d a d
De microorganismos enzonas como sup. Lisas,
fosas, fisuras, etc.
Localización
Concentrados en áreasno accesibles a la higiene
bucal o autolimpieza
Numero deMicroorganismos
Acido láctico, acético,capaces de disolver las
sales cálcicas del diente
Producción de granvariedad de acido
Favorece la retención delos compuestos formados
en ella
Naturaleza gelatinosa de
la placa
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• La caries dental es una enfermedad multifactorial asociada a la
interrelación de varios FACTORES , imprescindibles para que se inicie
la lesión.
• Dichos factores son: el huésped, las bacterias, y la dieta.Posteriormente fue adicionado un nuevo factor: el tiempo, que
permitió esclarecer de una forma más precisa la formación de la caries
dental.
• Como decíamos, para que se desarrolle la
caries se necesita el factor tiempo, por lo que
cuanta más edad tenga un niño, más
probabilidades tendrá de presentar caries.
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Factores queproducen la
Caries dental
Alimentación(Dieta)
La presencia decarbohidratosfermentables enla dieta propiciala producción deamilasa salivalque degrada elalmidón hastaconvertirlo englucosa disminuyendo elpH salivalfavoreciendo ladesmineralización del esmalte.
Agente
(Bacteria)
Son algunos
microorganismos de laplaca,específicament e aquelloscapaces deformar ácidoorgánicos y
polisacáridos,principalment e streptococomutans,streptococossanguis,lactobacillus
acidophilus
Tiempo
La caries se
considera unaenfermedadcrónica debido aque las lesionesse desarrollandurante unperiodo demeses o deaños. El dientees capaz deresistir 2 horaspor día dedesmineralización sin sufrirlesión del
esmalte
Ambiente(Cavidad
oral)
El factorambiental másimportante dela caries es lapresencia dehidratos decarbonofermentables
en la dieta.Dentro de esoscarbohidratoslos másabundantes enlos alimentosson la sacarosa
y el almidón
Huésped(Dientes)
Existe
variación en lasusceptibilidad a la cariesentre losdiferentestipos dedientes yentre lasdiferentessuperficies, loque se debe enparte a sumorfología ya la posiciónque ocupan en
el arco.
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• Existen grandes variaciones individuales en la respuesta al desafío de la
caries: Factores de resistencia local Ig, Flujo salival, Factores hereditarios.
• Los dientes permanentes más susceptibles a caries son: 1. Primerosmolares inferiores. 2. Primeros molares superiores. 3. Segundos molares
superiores e inferiores. 4. Segundos premolares. 5. Incisivos superiores. 6.
Primeros premolares. 7. Caninos superiores. 8. Incisivos y caninos
inferiores
• Ciertas superficies de un diente son más propensas a la destrucción por
caries que otras. Por orden descendente son:
• 1. Oclusal. 2. Bucal. 3. Mesial. 4. Distal. 5. Lingual.
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• Tiempo: Los carbohidratos fermentables en la dieta deben actuar durante
un tiempo prolongado para mantener un pH ácido constante. El mayor
período de actividad bacteriana son los 20 minutos posteriores a cada
comida.
• Alimentación: La sacarosa es esencial en la etiología de l caries dental.
Parece ser capaz de causar la formación de una placa dental
particularmente adhesiva y muy acidó gena, sobre todo en superficies lisas.
• Otros factores son la deficiente higiene bucal y el estilo de vida.
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El Streptococcus Mutans (o S. Mutans). Es considerado el principal
agente etiológico de la caries dental en humanos y animales
experimentales.
Esta bacteria se transmite mayormente por la salida por ejemplo: de lasaliva de la madre o cuidadora al niño durante sus 30 primeros meses
de vida y reside en la dentición, por lo que al menos el niño debe tener
un diente para que se produzca la transmisión efectiva.
La bacteria se alimenta de sacarosa yproduce ácido como subproducto,
degradando con ello el esmalte dentario.
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o Teoría Acidogénica: Fue propuesta ya por Miller a finales del
siglo XIX. Fue la teoría con mayor popularidad durante mucho tiempo
y, probablemente, es aún la más aceptada en la actualidad.
o Por lo general, se acepta la hipótesis de que la caries dental está
causada por el ácido que aparece por la acción de los microorganismos
sobre los hidratos de carbono. .Se caracteriza por una descalcificación
de la parte inorgánica y se asocia, o se sigue, a una desintegración de la
sustancia orgánica del diente.
o La fermentación de los azucares de la dieta
por los microorganismos de la placa dental
origina la formación de ácidos orgánicos y
por tanto una disminución del Ph querovoca la disolución del esmalte.
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• Teoría de la proteólisis: Se basa en la detección de proteína en el esmalte
humano. Incluso algunos investigadores que no apoyan esta teoría, admiten
que la proteólisis puede desempeñar un papel causal en la caries dental, sobre
todo en las lesiones en superficies de la raíz expuestas
• Teoría de proteólisis-quelación: Postula el
ataque por bacterias orales de componentes
orgánicos del esmalte; los productos de
degradación consiguientes poseen unacapacidad quelante y, por tanto, disuelven los
minerales del diente.
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La lesión se inicia cuando se establece un desequilibrio entre laestructura dental y la placa cariogénica circundante, después de la
primera semana las reacciones del esmalte a la placa bacteriana no son
visibles clínicamente, bajo microscopía electrónica se observa aumento
del tamaño de los espacios intracristalinos y pérdida de mineral
superficial.
Con luz polarizada se observa porosidad subsuperficial. Después de 14
días se observan cambios microscópicos: Disolución externa con
aumento subsuperficial de la porosidad.
La lesión de esmalte es clínicamente visible al secar con aire.
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• Después de 3 ó 4 semanas se observa lesión de mancha blanca activa
con mayor disolución irregular de periquematíes (apariencia blanca
tiza)
• Si se interrumpe este desequilibrio se puede obtener regresión clínica
después de una semana.
• Una lesión activa de caries puede detenerse en cualquier estado de
progresión al interrumpir el desequilibrio, con la remoción y control
de la placa bacteriana.
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• La formación de micro cavidad acelera la desmineralización y
destrucción con la progresión de la destrucción del esmalte se forma
una cavidad que refleja la disposición prismática; el agrandamiento
gradual de la cavidad resulta en la invasión tubular, sí la progresión
dentinal es rápida el proceso odontoblástico se destruye y no alcanza a
producir dentina esclerótica y reparativa, llegando a necrosis del
órgano pulpo-dentinal.
• La presencia de un biofilm microbiano no
necesariamente indica presencia de cariesdental pero si es necesaria para que se dé la
lesión, esto depende de la actividad
metabólica de la placa sobre la superficie del
esmalte asociada con factores como la
fluctuación del pH de placa
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