Xornada técnica
VISIBILIZAR O CANCRO DE ORIXE
LABORAL
CANCRO DE PULMÓN, FACTORES LABORAIS E
AMBIENTAIS
Antonio Golpe Gómez
Muertes por cáncer de pulmón comparadas con cáncer de colon, mama, próstata y páncreas
Siegel et al. CA. Cancer J clin 2011;61(4):212-36
Causas de muerte por cáncer en EEUU en 2008
Rudin et al. Clin Cancer Res. 2009;15(18):5622-5
Riesgo relativo de cáncer de pulmón de acuerdo a la exposición a asbestos y/o tabaco
Autor Riesgo relativo
No fumador No expuesto
No fumador Expuesto
Fumador No expuesto
Fumador Expuest0
Selikoff & Hammond (1975)
1 8,44 7,13
Hammond et al. (1979)
1 5,17 10,85 53,24
Acheson et al. (1984)
1 6,07 7,13 15,53
Cheng & Kong (1992)
1 5,44 1,57 8,73
Zhu & Wang (1993)
1 3,78 1,83 11,06
Meurman et al. (1994)
1 3,21 7,13 23,87
International Agency for research in cancer. http://monographs.iarc.fr/ENG/Classification/Table4.pdf
Procesos industriales y químicos
Arsénico Minería cobre, plata, zinc, semiconductores… Insecticida para hormigas RR 3,69 (3,06-4,46)
Límite exposición a 10 μg/m3
Asbesto Aislamientos, fibrocemento (Uralita) 25-30 años latencia exposición-cáncer pulmón RR 4,9
Límite exposición a 0,1 fibras/m3
Berilio Múltiples aplicaciones, (aeroespacial, biomédica, electricidad, aleaciones…) RR 3,30
BCME Bis (chloromethyl)ether CCME
Resinas intercambio iónico, polímeros, plásticos,
85 % ca. microcíticos
Cadmio Baterías (Ni-Cd), pigmentos, plásticos, automóviles. Fundiciones de estaño RR 4.7 (95 % CI 1.5-14.3)
Procesos industriales y químicos
Cromo Cromados, litografías, pigmentos, cemento Límite exposición a 0,1 μg/m3
Níquel Acero, cerámica, baterías, circuitos eléctricos…
Límite exposición a 0,1 μg/m3 compuestos solubles. 1mg/m3 metal
HPAs Múltiples procesos industriales. Humo de motores diesel
Cloruro de Vinilo
Plásticos, material de embalaje RE 1,12 (1,0-1,2)
Sílice Cerámica, construcción, escultura… RE 1,3 a 5,3 dependiendo de la exposición
Actividad Riesgo Relativo
Producción de gas a partir de carbón 1.58 (95 % CI 2.28-2.92)
Producción de Coque 1.58 (95 % CI 1.47-1.69)
Fundición de hierro y acero 1.40 (95 % CI 1.31-1.49)
Aunque la producción de goma y caucho está listada como carcinógena por la IARC un meta-análisis de 2006 que incluyó 24 cohortes obtuvo un RR de 1.05 (95 % CI 0.94-1.18)
Bosetti C, Boffetta P, La Vecchia C. Ann Oncol 2007;18:431–46.
Alder N, Fenty J, Warren F, et al. Am J Epidemiol 2006;164:405–20.
Hollín
• La fracción soluble contiene hidrocarburos aromáticos
• Afecta a deshollinadores, bomberos, trabajadores en sistema de ventilación
• Estudios de cáncer laborar en los países nórdicos encontraron un RR de 1,49 (95 % CI 1,3-1,7)
Ukkala E, Martinsen JI, Lynge E et al .(2009). Acta Oncologica (Stockholm,Sweden) 48: 646–790
Exposición a asfalto y riesgo de cáncer de pulmón
Autor Exposición Riesgo (95 % CI)
Hansen Trabajo con asfalto 2,90 (1,88-4,29)
Engholm Asfaltado carreteras
1,10
Bender Mantenimiento autopistas
0,69 (0,52-0,90
Hammond Asfaltado tejados 1,59
Menck Asfaltado tejados 8,78 (p>0,01)
Engholm Asfaltado tejados 2,79
Hrubec Asfaltado tejados 3,0 (1,30-6,75)
Autor OR (CI 95 %) Años exposición
Garshick 1,4 (1,06-1,88) 20
Swanson 2,5 (1,1-4,4) 20
2,4 (1,1-5,1) 10
Brüske-Hohlfeld 6,81 (1,17-39,5) 30
Relación entre exposición a humo de motores diesel y cáncer de pulmón
Estudios realizados en maquinistas de ferrocarril en USA
Pintura y riesgo de cáncer de pulmón
• Bachand et al. (metaanálisis) RR 1,29 (95 % CI 1.10-1.51)
• Guha N, et al (metaanálisis) RR 1,35 (95 % CI 1,21-1.51)
Bachand A, Mundt KA, Mundt DJ, et al. Crit Rev Toxicol 2010;40(2): 101–25. Guha N, Merletti F, Steenland NK. Environ Health Perspect 2010;118:303–12.
http://monographs.iarc.fr/ENG/Monographs/vol58/mono58-9.pdf
Autor Grupo Riesgo (95% CI)
Lan Exposición humo carbón
7,53 (3,31-17,71)
Dai Estufa de carbón en habitación
4.46(1,61-12,33)
Shen Uso estufa de carbón
1,78 (0,79-4,02)
Sapkota Uso de carbón para cocinar.
7,46 (2,15-25,94)
Behera Uso de biomasa vs uso de gas para cocinar
5,33 (1,7-16,7)
Uso de carbón y combustible de biomasa y cáncer de pulmón
Cocina y cáncer de pulmón Autor Grupo Riesgo (95 % CI)
Lan Uso frecuente de aceite de colza 4,58 (0,56-37,08)
Wang Exposición a humos de cocina 4,02 (2,38-6,78)
Ko Cocina sin extractor de humos 5,3 (1,1-25,6)
Freir > 5 veces a la semana sin extractor de humos
9,2 (2,8-29,9)
Shen Exposición a humo de cocina 2,45 (1,06-5,66)
Yu 51-100 platos cocinados-año (vs < 50) 1,31 (0,73-2,33)
101-150 4,12 (1,90-8,94)
151-200 4.68 (1,80-12,18)
>200 34(7,16-161,39)
Sapkota Humo de cocina suficiente para irritar los ojos vs sin humo de cocina
2,14 (1,28-3,56)
Contaminación
• El hecho de vivir en una ciudad incrementa el número de muertes
por cáncer de pulmón entre un 10 y un 40 % (Pershagen)
• Riesgo relativo de 1,44 en personas expuestas a más de 29,9 μg/m3
de oxído nítrico (polución de tráfico rodado) comparado con las
expuestas a menos de 12,8 μg/m3 (Nyberg)
• Por cada incremento de 10 μg/m3 en la concentración ambiental de
partículas menores de 2,5 μm de diámetro, el riesgo de cáncer de
pulmón se incrementa en un 8 % (Pope et al)
Exposición a Radón y riesgo de cáncer de pulmón
< 25 Bq/m3 durante 5-30 años 1.06 (0,78-1,45)
25-49 Bq/m3 1,07 (0,90-1,26)
50-99 Bq/m3 1,02 (0,90-1,16)
100-199 Bq/m3 1,23 (1,02-1,48)
200-399 Bq/m3 1,37 (1,00-1,90)
> 399 Bq/m3 1,72 (1,04-2,88)
Darby S, Hill D, Deo H, et al. Residential radon and lung cancer-detailed results of a collaborative analysis of individual data on 7148 persons with lung cancer and 14,208 persons without lung cancer
from 13 epidemiologic studies in Europe. Scand J Work Environ Health 2006;32 [Suppl 1]:1–83.
http://monographs.iarc.fr/ENG/Monographs/vol43/mono43-12.pdf
Radón y minería de uranio
Radón y otra minería
http://monographs.iarc.fr/ENG/Monographs/vol43/mono43-12.pdf
Radón en el lugar de trabajo
• Límite de 600 Bq/m3 de concentración media anual de radón 222
• En lugares de trabajo con elevada permanencia de miembros de
público límite 300 Bq/m3 (hospitales, cárceles, centros de
enseñanza)
• Criterios para determinación de concentración de radón:
– Características del puesto de trabajo (guías de cuevas, fuentes
termales, minas, instalaciones de almacenamiento y procesamiento
de aguas de origen subterráneo)
– Áreas identificadas por sus valores elevados de radón.
Instrucción IS-33 del consejo de seguridad nuclear (BOE 26/01/2012)
Concentración de radón residencial en pacientes del estudio LCRINS
Media (IC 95 %) 266(227-304)
Mediana 237
Rango intercuartílico 138-378
Rango 38-751
Concentración de radón residencial en Galicia
Media 124(119-129)
Mediana 79
Rango intercuartílico 42-158
Rango 6-1590
Riesgo de cáncer de pulmón en pacientes expuestos a más de 200 Bq/m3 (IC95 %)
Epidermoide 4,1 (1.3-13.1)
Adenocarcinoma 2,2(1,4-3,6)
Otros tipos histológicos 2,6 (0,9-7,5)
Conclusiones
• El tabaco sigue siendo el principal factor de riesgo para desarrollar cáncer de pulmón
• Se han identificado una gran cantidad de carcinógenos asociados significativamente con el
desarrollo de cáncer de pulmón en no fumadores, la relación casual es difícil de demostrar al
existir múltiples factores, especialmente la susceptibilidad genética.
• Desde el punto de vista ocupacional debe realizarse un control estricto de la exposición a
carcinógenos conocidos o potenciales.
• El Radón tiene un protagonismo especial en el desarrollo de cáncer de pulmón, tanto en
fumadores como no fumadores. Debe valorarse su presencia en los lugares de trabajo. Se
considera actualmente como la segunda causa de cáncer de pulmón después del humo de
tabaco.
Muchas gracias por su atención
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